аденома гипофиза

beljaeva · #**181** 18.11.2011, 11:51

прокоментируйте пожалуйста результаты анализов.

**Melnichenko** · #**182** 18.11.2011, 12:30

Масса тела ? И не требуйте комментов там , где они не нужны - пожалейте мои пальцы

beljaeva · #**183** 18.11.2011, 16:23

Вес 105 кг, рост 190 см.

**Melnichenko** · #**184** 18.11.2011, 16:35

В перспективе суточаня доза кортефа дб порядка 15 мг . Сейчас пациент еще недавно получал резкий избыток глюкокортикоидов . Кортеф- препарат сравнительно короткого действия и замещает естественный глюкокортикоид - гидрокортизон ( кортеф по химичской структуре эквивалентен гидрокортизону )

Гидрокортизон выделяется в соотношении 1: 0,5 : 0,25 в течение суток
Поэтому пока даем небольшой избыток

утро 10 мг обед 7, 5 мг , ужин - 5 мг и на всякий пожарный добавим еще 5 мг преднизолона утром

beljaeva · #**185** 18.11.2011, 16:47

Завтра едем в Одессу сдавать анализа АКТГ,Т-4 св. ИПФР-1, соматотропин и В-12. Это 80 км, можно завтра начинать переход на кортеф, или сегодня вечером вместо 1т. преднизолона давать 5 мг. кортефа?

**Melnichenko** · #**186** 18.11.2011, 17:13

АКТГ бессмысленно сдавать, СТГ вне пробы - тоже
АКТГ бессмысленен на всех видах лечения

beljaeva · #**187** 18.11.2011, 17:37

сегодня вечером вместо 1т. преднизолона давать 5 мг. кортефа?, или начинать завтра с утра, я имею ввиду то что завтра будет нагрузка в связи с поездкой.

beljaeva · #**188** 18.11.2011, 17:38

Какие гормоны есть смысл сдавать?

**Melnichenko** · #**189** 18.11.2011, 18:12

С какой целью ?
Есть ли рецидив соматотропиномы ?

ИФР1 и СТГ в пробе с ОГТТ
Нет ли смешанной опухоли и не доминирует ли избыток пролактина ?
Пролактин до кучи , когда надо будет зачем-то лезть в вену

Есть ли надпочечниковая недостаточность?

Никакие - тут и так все ясно

Есть ли гипотироз вторичный ? св Т4 после как минимум 2-х недель лечнеия тироксином при подобранной дозе кортефа
Есть ли гипогонадизм ?
Тестостерон и СГСГ по мере того , как все устаканится

beljaeva · #**190** 18.11.2011, 20:06

Завтра едем в Одессу сдавать анализа . Это 80 км, нагрузка на организм. можно завтра начинать переход на кортеф;?]

**Melnichenko** · #**191** 18.11.2011, 20:08

Объясните мне , пожалуйста , что еще я должна Вам написать?
Что предложенные Вам исследования лишены смысла ?
Написала
Почему тогда вы обязаны ехать?

beljaeva · #**192** 18.11.2011, 20:47

хотели выяснить, от чего постоянная слабость, если анализы в норме

**Melnichenko** · #**193** 19.11.2011, 08:01

Не анализы отвечают на этот вопрос- или , вренее , не только анализы, - но вы нас упорно не слышите

beljaeva · #**194** 20.11.2011, 17:40

Второй день принимаем кортеф 10мг + 1т. предн. - 7,5 мг. - 5 мг. Состояние значительно улучшилось. СПАСИБО! я увидела улыбку на лице сына. Сколько дней быть на этой дозе, и когда начинать снижение.

**Melnichenko** · #**195** 20.11.2011, 17:54

Недели две - масса тела и пр