Нестабильная стенокардия какую тактику выбрать

[Yilina]

Мама 62 года, рост 172, вес 85 кг, не курит. ГБ с 38 лет, хорошо себя чувствует при давлении 120/80, в молодости гипотоник. Сейчас постоянно принимает локрен 20 мг, престанс 10/5. Результатов исследований нет на руках, кардиограмма всегда была в норме, в сентябре 2013 суточное ЭКГ с АД, по экг все в норме, давление под утро фиксируется повышенное 140-150/90. ОАК, ОАМ тоже в норме.
До мая 2013 на сердце не жаловалась, только на гипертонические кризы, в мае 2013 после стресса повысилось давление до 180/90, боль за грудиной, вызвали скорую по кардиограмме изменений нет, после приема нитроглицерина стало легче, врач сказал возможно первый эпизод стенокардии. После этого делали еще экг, и вот это суточное экг отклонений нет. В октябре 2013 боль в сердце, высокое давление вызвали скорую, сняли экг-без изменений, давление снизили, боль прошла, нитроглицерин не давали, но в диагнозе написали нестабильная стенокардия.
19 января резко стало плохо, жгучая, нетерпимая боль в груди (даже стонала), подумала, что это желудок, бросило в пот, вызвали скорую, давление 180/90, нестабильная стенокардия - самый сильный приступ из всех трех, сняли нитроглицерином, укололи гепарин, посоветовали выпить плавикс/зилт 3 таблетки вечером одну утром. На утро слабость, давление 170/90 вызвали скорую, положили в кардио-реанимацию.
2 дня провела в реанимации, сейчас лежит в обычной палате. По обследованиям со слов врача, инфаркта нет, по кардиограммам изменений нет, по эхо-ничего страшного нет. Сама чувствует слабость, отдышки нет, болей в сердце нет., от давления дают агилок-но, высоких цифр сейчас уже нет.
Сейчас колют крове разжижающие препараты.
7 февраля врач назначила делать стресс-эхо (тредмил), на мой вопрос: а почему не коронарографию сразу, ответ: если на стресс-эхо все в норме значит 100% никаких опасных тромбов/бляшек нет, если не в норме, то будут делать коронарографию. Типа стресс-эхо менее опасен коронарографии.
К уважаемым докторам вопросы:
1. Оправдано ли в нашем случае действительно сначала сделать стресс-эхо?
2. Живем в СПб, у нас есть очень хороший кардиологический центр Алмазова, сейчас есть квоты если будет необходимо на стентирование, если врач, где сейчас мама лежит, оформит документы (на уровне глав-врачей, как я поняла) на перевод в Алмазова, нас примут и сделают коронарографию и при необходимости стент, все в быстром порядке. Если же нас сейчас выпишут, то в течении 3 месяцев ждать очередь попадания в этот центр. Прошу совета врачей, настаивать на переводе в спецбольницу, чтобы все по максимуму делать или же ждать 3 месяца и в плановом порядке ложиться? я просто боюсь, как врачи скорой сказали, что в следующий раз можно и не успеть доехать.....

[audovichenko]

Тактика оправдана; сначала - стресс-тест.

[Yilina]

Здравствуйте, тредмил тест отрицательный, при выполнении давление поднялось до 190 на 105. Означает ли это, что сенокардии нет? Нужно ли все-таки делать коронораграфию?

[tourunov]

Коронарографию делать не нужно. Надо лечить гипертоническую болезнь.

[Yilina]

Спасибо за ответ!