Коллективное письмо

[papadoctor]

Нужно, но это должно исходить от госконторы, а не от врачей. У нас есть Child welfare agency, которое бы уже приняло все мер, которые есть в их распоряжении. У Вас нет знакомых официальных лиц в Поволжской губернии?

[Наталья П.]

Нет. Даже просто знакомых нет (кроме доктора Самошкина) Если бы были, я бы уже звонила.
Ну хоть намекнуть то можно, что этот случай параллельно расссматривался бы в указанной Вами конторе?

[dr.Ira]

Сообщение от papadoctor

Я бы воздержался бы от упоминания родителей в письме. Не было бы ореха, было бы что-то другое. Ребенок поступил по сведениям форумчан на ТРЕТЬИ СУТКИ после аспирации.Этим malignant neglect должна рассматривать прокуратура, а не мы. Особенно потому что случай явно пойдет на иски о компенсации.

Да, papadoctor прав. А то это станет похоже на " А у вас негров линчуют" (с), или, того хуже, на детский спор в песочнице :"А он первый поле-е-е-з...А...Мама-а-а-а...!!!"

[Samoshkin]

Сообщение от Наталья П.

Нет. Даже просто знакомых нет (кроме доктора Самошкина) Если бы были, я бы уже звонила.
Ну хоть намекнуть то можно, что этот случай параллельно расссматривался бы в указанной Вами конторе?

К сожалению, мои связи с руководством ульяновского облздрава - прерваны в связи с недавней сменой губернатора. Наладить их пока нет возможности. В Приволжском федеральном округе все официальные лица, занятые здравоохром - слишком озабочены нацпрожектами, и на все наши попытки контактов отвечают, что, мол, не до Вас, есть дела поважнее.

[kamd]

На форуме сайта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], точный адрес [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] опубликована ветка, посвященная событиям в Ульяновске.
Сегодня один из посетителей подробно описАл все, что происходило во время печальных событий прошлого года. Пападоктор, было не совсем так, как Вы предполагали.

[kamd]

Материалы дела Рекунова

Качайте отсюда
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

papdoctor, Вы обещали написать заключение. Ждём.

[Samoshkin]

7-11 ноября пройдет съезд анестезиологов-реаниматологов на тему: «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации».

Вот, как мне кажется еще один информационный повод для обнародования письма. Есть два пути: 1. направить письмо в оргкомитет съезда и 2. Раздать его делегатам перед открытием.

Кто возьмется?

[kamd]

В федерацию мы письмо уже передали, создана комиссия по делу, есть заявление Рекунова с просьбой пересмотреть экспертизу.

[Dr.KoMet]

Продолжения действий.
Обсуждение можно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Генеральному прокурору Российской Федерации.

Уважаемый Юрий Яковлевич.

Мы, группа врачей анестезиологов-реаниматологов из разных стран, ознакомившись с документами по делу № 1-287/06 нашего коллегии Рекунова А. В. осужденного Ленинским районны судом г. Ульяновска, выражаем своё несогласие с приговором и выводами, сделанными судьёй Бугиным Д. А. в ходе открытого судебного заседания.
Считаем, что аргументы, положенные в основу обвинительного приговора не выдерживают никакой критики. Рассмотрев результаты врачебной экспертизы мы пришли к заключению о ее профессиональной неграмотности и однобокости. Выводы эксперта Панковой В. П. не соответствуют современным представлениям об оценке газообмена и безопасности во время оперативного вмешательства под наркозом и не должны приниматься судом во внимание.
Считаем, что Бугин Д. А. формально отнёсся к своим профессиональным обязанностям, не разобрался во всех деталях этого сложного дела, не оценил меру ответственности за случившееся администраторов и остальных врачей, принимавших участие в лечении девочки, и, как следствие, вынес ошибочный приговор в результате которого безвинный врач, единственная "вина" которого заключается в оказании помощи больному ребенку, осужден и находится в СИЗО.
Вышеописанное вызывает законное недоумение и возмущение мировой врачебной общественности и бросает тень на беспристрастность суда в этом деле.
Просим Вас найти возможность изучить материалы дела Рекунова А. В., осужденного по ст 109 ч. 2 УК РФ, и принять все необходимые законные меры для незамедлительного установления истины.
Надеемся на как можно скорейшее рассмотрение кассационной жалобы по делу и просим, приняв во внимание вопиющий факт нахождения невиновного человека в заключении, принять меры по его освобождению из под стражи.

Сбор подписей.
Оставить свою подпись можно на RSA
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
здесь:
Подписаться можно постом, либо через ЛС.

[kamd]

Константин!
Для этого придётся регистрироаться на форуме. Не откажите собрать подписи с желающих здесь и в ПС и перенести на Русанест.

[kamd]

Здравствуйте, ibulatov.

Внимательно прочел Ваш крик души и полностью с ним согласен. Однако,
Вы видимо не очень внимательно следите за развитием событий вокруг
нашей специальности. Все поднятые в вашем письме вопросы стояли на
обсуждении Всероссийского съезда анестезиологов - реаниматологов,
прошедшего в Москве 7 - 10 ноября. Принятые на нем решения отвечают
практически на все Ваши вопросы, но проблема в том, будут ли эти
решения восприняты государственными структурами, куда они будут
направлены на этой неделе. Для решения этой проблемы (и ряда других)
мы учредили Академию анестезиологии, реаниматологии и интенсивной
терапии и получили одобрение Съезда на продвижение в практику принятых
решений. Вся информация по решениям Съезда, предлагаемым мероприятиям
по их решению и др. будет публиковаться на вновь создаваемом сайте
Академии, предположительное имя - ACADEMY-ARIR.RU.
В то же время хотел бы отметить, что многие Ваши высказывания носят
достаточно умозрительный и декларативный характер. Хотел бы в первую
очередь отметить, что анестезиолог - реаниматолог не имеет права
начинать работу с пациентом при отсутствии необходимого и исправного
оборудования. Это тот парадокс, при котором оказывается, что в итоге
виноват сам анестезиолог. и если мы (каждый из нас) не начнем бороться с эти
положением вещей, никаких подвижек не будет.


--
С уважением,
И.В. Молчанов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_______________________________________________

Уважаемый Игорь Владимирович!Огромное спасибо за Ваш подробный
ответ.Вы,вероятно,правы.Мои заключения в большой степени носят
"умозрительный" характер.Основанный,однако, на персональном общении с
большим числом анестезиологов-реаниматологов,работающих на просторах
Российской Федерации.Все они с нетерпением ожидают решений очередного
сьезда и воплощения их в жизнь.А пока подавляющему большинству из них
вполне виртуально приходится работать в условиях жесточайшего дефицита
элементарного мониторного оборудования и медикаментов и с наркозно
дыхательным оборудованием,выпущенным в годы развитого социализма.
С глубоким уважением,
Игорь Булатов,M.D.
Diplomant,American Board of anesthesiology
Clinical Associate Professor UCSF
Модератор Русского Анестезиологического Форума
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
е-mail:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Tel.(559)250-8347
P.S.К сожалению,сайт ACADEMY-ARIR.RU. пока не работает.
_________________
Игорь

[kamd]

Игорь Владимирович,спасибо за ответ!Я тоже без иронии.Да и не до
иронии,когда анестезиолога сажают практически за то,что он вынужден
работать без какого либо мониторного оборудования.Которое,по какой то
причине отсутсвует в лучшей Российской детской больнице.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С Уважением,
Игорь Булатов

[vulture]

А позвольте спросить. У И.В. Молчанова согласие на публикацию его переписки с доктором Булатовым кто-нть спрашивал?

[kamd]

Сообщение от vulture

А позвольте спросить. У И.В. Молчанова согласие на публикацию его переписки с доктором Булатовым кто-нть спрашивал?

Булатов.

[kamd]

Похоже,что форум ФАР наконец то отбился от хакерской атаки.Вот что там можно прочесть:
============================================
Добавлено: Чт Ноя 16, 2006 8:05 pm Заголовок сообщения: Дело А.Рекунова

--------------------------------------------------------------------------------

К настоящему времени, проанализировав доступные документы по де-лу А.Рекунова и материалы дискуссий на эту тему, а также проведя консультации с юристами, комиссия Федерации может сообщить следующее.
1. По действующему законодательству врачи в России не являются субъектами ответственности по гражданским искам о возмещении убытков, связанных с компенсацией причинения вреда в связи с неадекватным лечением. Такого рода иск может быть предъявлен только лечебному учреждению. Поэтому страхование от профессионального риска, как это принято во многих странах, у нас пока не имеет достаточной правовой основы.
2. От уголовной ответственности, естественно, никаких страховок быть не может. В таких случаях Федерация, как и любые другие профессиональные объединения, может провести независимую медицинскую экспертизу (Статья 53 Основ законодательства РФ « Об охране здоровья граждан », Положение о независимой медицинской экспертизе, утвержденное Правительством РФ). Такая экспертиза проводится при несогласии одной из сторон с заключением как патологоанатомическим, так и с судебно-медицинским. Как показывает судебная практика, сделать это можно на этапах подачи раз-личных кассационных жалоб при несогласии с решением суда.
3. Комиссия по-прежнему считает, что прямая причинная связь между тяжелым осложнением, произошедшим в ходе первой лечебной бронхоскопии, и смертью ребенка юридически не доказана. Аргумент экспертизы о том, что анестезиолог не учел повышенную чувствительность мозга к гипоксии, возникшую вследствие перенесенной перинатальной энцефалопатии, с научно-практической точки зрения необоснован. Даже если допустить правильность этого положения экспертизы, то в таком случае тре-буются внести ясность и по другим возникающим вопросам:
а) известно ли вообще, какая допускается продолжительность апноэ в ходе бронхоскопии у детей с перинатальной патологией и без нее?
б) известна ли экспертам продолжительность апноэ в данном конкрет-ном случае или суждение об этом составлено на основании только косвенных признаков?
в) можно ли в данном случае ориентироваться только на тахикардию как главный критерий ограничения продолжительности апноэ, если еще до бронхоскопии и до введения атропина частота пульса у девочки составляла 130 ударов в минуту?
г) на какие конкретно рекомендации или стандарты ориентировались эксперты при оценке допустимости продолжительности апноэ?
д) какие конкретно меры, по мнению экспертов, должен был принять анестезиолог для защиты мозга ребенка от возможной гипоксии, кроме ограничения продолжительности апноэ?
е) есть ли в руках экспертов научно обоснованные и где-либо принятые рекомендации по проведению бронхоскопии или любой иной манипуляции под «общей анестезией » у детей с перинатальной патологией?
ж) как долго, по мнению экспертов, может сохраняться повышенная чувствительность мозга к гипоксии у детей с перинатальной патологией?
Можно задать еще ряд вопросов, обусловленных недостаточной проработанностью заключения экспертов.
У комиссии сохраняются сомнения и по адекватности ведения больной в постреанимационном периоде. Они не выходят за пределы сугубо медицинских проблем, но их обсуждение может разрушить уверенность в прямой причинно-следственной связи между полученным в ходе бронхоскопии тяжелым осложнением и смертью пациентки. Постгипоксическая энцефалопатия у детей при адекватном ведении является тяжелым, как правило, инвали-дизирующим осложнением, но совсем не обязательно приводит к смерти.
Сохраняются сомнения и в принятой судом концепции развития осложнения: гипоксия → остановка сердца → реанимационные мероприятия → постреанимационная болезнь. Нет ответов на ряд вопросов по деталям проведения анестезии: какова была концентрация фторотана на конкретных этапах, каков был газоток, проводилась ли инсуфляция кислорода во время апноэ, каким объемом жидкости промывалось трахеобронхиальное дерево и пр.
В современной медицине даже правильное медицинское действие может вызвать патологические реакции, требующие своевременного распознавания, устранения и главным образом профилактики. Анестезиолог в большей степени, чем какой либо другой клиницист, зависит от аппаратного обеспечения, медикаментов, инструментария. Его просчеты, несчастья, ошибки нельзя рассматривать вне контекста с организацией анестезиологи-ческой и реаниматологической помощи в учреждении. Принцип уголовного права – каждый отвечает за то, что он сделал или не сделал, должен неукоснительно распространяться и на тех, кто в силу своих обязанностей обеспечивает условия для адекватной работы службы. В практике анестезиологии и реаниматологии нередко используется такое понятие как «организационная ятрогения» (А.В. Шапошников, 1999 г.). В случае с А.Рекуновым должного анализа организации лечебного процесса в учреждении не проведено, не по-лучена ясность в отношении того, имел он или не имел возможности использовать приборы для мониторинга состояния девочки (кардиоскоп, пульсоксиметр, капнограф и пр.). Руководителям здравоохранения иногда выгодно поддерживать иллюзию экономической безысходности, хотя при добросовестном выполнении своих обязанностей они очень много могут сделать для технического оснащения отделений анестезиологии-реанимации. Примеров тому в России масса. В случае с А.Рекуновым суд не счел нужным проанали-зировать эти проблемы.
Комиссия готова высказать свое мнение о ситуации всем заинтересованным сторонам и при необходимости продолжить работу далее.