|
#61
05.03.2006, 00:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#62
05.03.2006, 00:42
|
||||
|
||||
|
Пневмонии - врядли, основная нагрузка на аппарат идет. В РНЦХ на данную тему проводили исследование. Пришли к выводу, что такие шланги "на выхлопе" - одна из причин порчи аппаратов. В печати это врядли было, слышал на телеконференции.
ЗЫ-начальник и сушать не хочет о том, что все это ерунда и пора их убирать. Свято верит, что дышит свежим воздухом.
|
|
#63
05.03.2006, 00:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#64
05.03.2006, 01:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#65
05.03.2006, 01:36
|
||||
|
||||
|
ppLANCET одобрил(а): Они рассчитаны на то, что что мы подключим этот шланг к вакуумной ловушке, а не к окну потянем.
гляну в понедельник книжку к аппарату
|
|
#67
05.03.2006, 13:59
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#68
05.03.2006, 14:35
|
||||
|
||||
|
хм, был бы пропофол и дормикум в достатке- можно было бы от ингаляционной отказтся, но когда остается тиопентал (замедленное пробуждение, хвост) да кетамин (со всем что он дает).....
|
|
#69
05.03.2006, 15:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На пропофол или дормикум нужна аналгезия, и вот здесь нужно выбирать: фентанил> пропофол + фентанил ~давление падает сильно калипсол> всю внутривенную анестезию делаю именно в етой комбинации, и доволен, пациентам ничего не снится, просыпаются спокойно или газ> пропофол или дормикум для индукции далше только газ, функционирует отлично, сейчяс у нас воше индукцию делают на севоране после чего интубируют и проводят всю операцию на газе, я ешо не пробовал, видел на презентациях, с пациентами после операции не обшялся
|
|
#70
10.03.2006, 10:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В палате 10 мг дормикума и 1 мг атропина в\м. Позвонил б эндоскопистам. По прибытии в операционную немедленно установил бы перфузор с диприваном (или ввелбы 400 мг его в 200 мл банку с физом), начал бы вводить его с v около 50 мл\час и одновременно ввел бы болюсом 5 мг дропа. Чтоб не орал и не понтовался, если дормикуму мало. Кислород на лицо, воздуховод наготове. Перфузионно усыпил бы его, титруя дозу, 0.25-0.3 фента, релаксанты; эндоскописты, вперед! На разрез еще 5 мг дропа, но не факт. Диприван вводил бы через перфузор, постепенно бы снижал v, но до последнего шва. FiO2 не менее 40. Внимательно б следил за дозой релаксантов - никаких декураризаций. Пробуждение бы не форсировал; я вообще считаю, что удаль молодецкая - вот я каков, последний шов и через минуту экстубация - не должна быть принципом. Но и не затягивал бы слишком. Вот так, собственно, я и сделал не так давно по дежурству.
|
|
#72
20.03.2006, 16:06
|
|||
|
|||
|
Ну а "советская вытяжка" с интубацией окна (как у нас 8(( или шланг к вытяжной решетке (как у вас) не работает.
Вспомнил "забавный" случай. В одной из больниц областного центра операционная находилась на первом этаже, и шланг от РО в окне. Операцию проводили на чистом эфире (давно дело было). В это время на практике были студентки из медучилища. И вот вышли они покурить и окурки в эту самую трубу из окна....... Хорошо больного к тому времени успели экстубировать.
|
|
#73
26.03.2006, 19:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Извнините, я про бытовуху как всегда. Пе-ес - знаю место где закисный ЭТН всегда проводят с фторотаном, хотя зачем это нужно не могу понять. И при этом всегда требуют еще и местную сделать  
|
|
#74
27.03.2006, 14:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сторонникам ингаляционного наркоза- вам что,за вредность очень много доплачивают?Хоть как трубки выкидывай в окошко или адсорбенты используй- все равно нахватаешься,а про отдаленные последствия длительного воздействия микродоз что-то рассказывают всякие ужасы- у кого есть информация поточнее,кстати?Я ингаляционный по этой причине использую очень редко,хотя вещь.конечно,неплохая,но кто врача потом пожалеет?
|
|
#75
08.04.2006, 19:39
|
|||
|
|||
|
Пе-ес - знаю место где закисный ЭТН всегда проводят с фторотаном, хотя зачем это нужно не могу понять. И при этом всегда требуют еще и местную сделать
[/quote]Думаю, затем, что закись азота -- крайне ненадежный гипнотик. Были исследования, в которых 44% больных под закисно-фентаниловым наркозом выполняли команды (метод изолированного предплечья), правда, память на события во время операции присутствовала только у 4% от общего числа исследуемых. По другим данным, применение тиопентала в начале операции обычно предупреждает воспоминания при закисном наркозе (в этом смысле она надежнее, чем диприван), однако, полной уверенности все равно нет. У закиси МАК 105об%, а MACawake, то есть альвеолярная концентрация, при которой спят 50% больных, около 50% МАК, то есть более 50%. И, кстати, присутствие сознания во время наркоза -- не такая редкая вещь: у меня лично двое знакомых, которые испытали это на операционном столе по полной программе. Дополнение же закисного наркоза мощными ингаялционными анестетиками в достаточной концентрации позволяет надежно отключить сознание. Кроме того, они дают возможность уменьшить дозы фентанила и релаксантов (последнее, кстати, настойчиво рекомендуют те, кто занимался проблемой неотключенного сознания). А хорошие отводящие системы и низкопоточная ИВЛ, без сомнения, очень нужны.
|
Линейный вид
