#1
|
|||
|
|||
Фторотановый наркоз
Дорогие коллеги у меня к вам такой вопрос!
Применяли ли вы в своей практике фторотановый наркоз? Какие трудности при его проведении у вас возникали? Зарание благодарю! |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Когда же закончатся эти эксперименты на людях? |
#3
|
|||
|
|||
Я ординатор, сейчас работаю в анастезиологии при детской больнице.В этой больнице вид такого наркоза распространенное явление.
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Нужно поддерживать АДсист >110ммНр, не превышать 2,5мак. У нас был случай галотанового гепатита с развитием цироза. Колеги постарше говореат второи по счёту за 30 лет.
В педиатрие применяется. Bроде без проблем. |
#6
|
|||
|
|||
Маленький совет: 1. Ферейновский кетамин (для индукции) + фторотан часто вызывает апноэ. 2. Следите за испарителями, не забывайте сливать неиспользованный Ф., продувайте после операции - остатки Ф. в испарителе на следующий день становятся токсичными.
...в общем ТОЖЕ хороший анестетик |
#7
|
||||
|
||||
Работал фторотаном эндотрахеально в 90-х, когда бал кризис с барбитуратами , сомбревином , нормальными наркотиками и релаксантами.Масочный фторотан по нереверсивному контуру - это 6-8л в мин. обогащенной гепатотоксичной смеси, которой (кроме пациента) дышит вся операционная бригада. Если такая перспектива устраивает - работайте на здоровье.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Из ингаляционных анестетиков только фторотан, и не такой он уж плохой. Надеюсь, что моя печень выдержит, и моих коллег и тем более пациентов. Мы применяем фторотан у детей и проблем с функцией печени не было , а вот точно он угнетает дыхание соглашусь, то что он действует на проводимость ССС тоже , но это все можно избежать …. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне, в период первичной специализации, довелось писать работу по закрытому контуру. В процесссе изучения иностранной литратуры я всё вышеизложенное и выяснил. Потом, в 1988 году в Одессе, на всесоюзном съезде анестезиологов эти факты были подтверждены и нашими исследованиями, секция ТВВА пользовалась там наибольшей популярностью. Мой Вам совет - полузакрытый контур и шланг в окно подальше, не в предоперационную, а именно в окно. Если есть капнограф - не бойтесь пройти по закрытому контуру, и анестетика меньше расходуется. Респиратор должен быть полностью герметичен. Не знаю как у детей, но у взрослых вполне возможно было пройти на самдыхе, если хиругия не требует релаксации: интубюировали на релаксантах и больше не вводите. Пациент задышит сам, анестезии хватит на операцию и на трубку. Но правильнее ТВВА. Безопаснее. Печень Вам пригодится ещё, уверяю, молодость проходит, приходят болезни, начинаешь понимать, каким был дураком в своё время. Кроме печени, летучие анестетики влияют на многое в организме. И я бы не был так уверен насчёт коллег - Вы им расскажите все прелести возможного действия закиси - даже хирурги поймут. |
#11
|
||||
|
||||
а интерсно, гдеть попадались сведения по вредному влиянию изофлюрана на персонал?
|
#12
|
||||
|
||||
Дело не в конкретном анестетике, дело в летучих анестетиках вообще. Или он оказывает токсическое действие или он не анестетик. Всякое лекарство есть яд, и всякий яд есть лекарство.
|
#13
|
||||
|
||||
Давно отказался от фторотана . Даже закись использую крайне редко, преимущественно на кесарево, если эпидуральная не идет. Есть множество хороших методик для проведения наркоза. Действительно, а чем хуже ТВвА? И вобщем то- больных много, а здоровье одно. Знавал одну анестезистку, у которой развился токсический гепатит от ингаляционных анестетиков.
|
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
Интересно, а почему у анестезиологов нет, как у рентгенологов, датчиков на шее (или в кармане) о дозе полученного анестетика (летучего). Вот бы придумать что то такое, как у рентгенологов. Тогда можно было бы обоснованно требовать аппараты в операционную ссылаясь (кроме всего прочего) на превышение допустимой дозы... Да и вопросы проф. заболевания решать...
|