|
#16
15.01.2010, 22:15
|
|||
|
|||
|
На провокационный вопрос просится провокационная серия, если уж на то пошло.
Не думаю, что врач без категории (которому позволительно не чувствовать себя уверенно в амбулаторной среде) может стать заведующим хирургическим отделением. Поэтому не буду растекаться долго по древу, и скажу коротко - асептика, антисептика, при необходимости хирургическое вмешательство (чаще всего скорее анестезия для удаления самостоятельно отслоившейся ногтевой пластины, во избежание излишней травматизации неосторожным движением). Средства и материалы не противоречащие здравому смыслу - на усмотрение лечащего врача. 
|
|
#17
15.01.2010, 22:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
15.01.2010, 22:55
|
|||
|
|||
|
Такой оценки Вашего варианта я здесь не заметил. Не кипятитесь.
Мужику мне есть что рассказать. Коллеге хирургу, по идее, моих слов (точнее прописных истин) вполне достаточно будет. Не станете же Вы после вполне успешного избавления работяги от выраженного болевого синдрома, обусловленного напряжённой подногтевой гематомой, удалять или широко фенестрировать ногтевую пластинку для предотвращения теоретически возможного инфицирования (нагноения) остаточной полости? Да, к сожалению, ничего не бывает идеального и 100%, но зачем зря "умножать сущности" (с), если в 99% всё обходится нормально? В амбулатории, равно как и в стационаре, существует совершенно разумный метод, называемый "динамическое наблюдение", который вкупе с пресловутой "асептикой и антисептикой" позволяет успешно справляться и с большими трудностями, чем прибитый палец. Кстати, с меньшими трудо- и другими затратами, чем агрессивный подход (в конкретном случае).
|
|
#19
15.01.2010, 22:59
|
||||
|
||||
|
Вы написали:
Цитата:
Цитата:
|
|
#20
15.01.2010, 23:30
|
||||
|
||||
|
Спасибо
 Я же предпочел перетерпеть эту боль, чем 2-3 месяца динамично наблюдаться и заниматься "асептикой и антисептикой". Хотя, это было моё личное решение, может не вполне стандартное, но меня вполне удовлетворившее. Не перевелись ещё на Руси богатыри! 
|
|
#21
15.01.2010, 23:46
|
||||
|
||||
|
Почему 2-3 месяца? Откуда такие цифры? Оставление ногтевой пластины на месте призвано практически ПОЛНОСТЬЮ устранить боли в быту и при перевязках. Даже отрванную ногтевую пластину, если нет нормальных перевязочных средств, лучше положить на место - она защитит болезненное ногтевое ложе. В течение недели ложе уже перестает быть столь чувствительным. Если ноготь не удалялся, после эвакуации гематомы он под давящей повязкой "прилипает" к ложу достаточно, чтобы, например, принимать душ без повязки - "под ноготь" уже ничего не попадает.
Так что неделя перевязок, ну десять дней. Не ежедневных. Зато никаких болей. Гуманно. Далее, обычно, отрастает новый ноготь, который постепенно и, опять же, безболезненно сталкивает старую пластинку. Врачебный контроль на этом этапе не нужен. Что касается хирурга - он на любом больном должен соблюдать асептику и антисептику - какая разница, с подногтевой гематомой пришел больной или с чем иным.
|
|
#23
16.01.2010, 06:32
|
|||
|
|||
|
Стараюсь всегда пользоваться бормашиной, особенно когда косметика важна. Осложнений, нагноений и длительного лечения не было ниразу
|
|
#24
20.01.2010, 21:28
|
|||
|
|||
|
Всегда просверливаю маленькие дырочки иголкой. Если гематома свежая, то жидкость уходит. Осложнений такого способа не видел ни разу. Раньше пользовался раскаленной скрепкой, но пару раз воткнул в мягкие ткани- пациенты ойкают. Отказался.
|
|
#25
21.01.2010, 16:30
|
|||
|
|||
|
Я такие отверстия лазером делал на небольшой мощности.
Осложнений ни разу не было. Недоступен лазер - инъекционная игла, нагретая на спичке.
|
|
#26
20.05.2010, 17:41
|
|||
|
|||
|
Еще раз повторю удалённый пост с соблюдением правил неонаталогии
 : дырочки делаются иглой от 10-ки, количество и расположение - по ситуации, ноготь обрабатывается как опер.поле, ни одного осложнения в жизни не видел и о таковых не слышал. Ничего греть не нужно. Только запах неприятный, толку-то...
|
|
#27
04.06.2010, 18:39
|
|||
|
|||
|
Раскаленная докрасна скрепка - выход из положения при подногтевой гематоме. Что бы пациент не "ойкал" - не давите сильно на скрепку, лучще еще раз нагреть. Ковырять иголкой или скальпелем - больно от давления на ноготь. После опорожнения гематомы - обязательна ДАВЯЩАЯ повязка со спиртовым шариком под ней. Далее больной самостоятельно меняет повязкиЮ но уже с левомеколем от 3 до 5 дней. Далее все закрывается и никаких нагноений не будет. Аесли он босиком, сразу после манипуляции, будет по жидкому дерьму ходить - тогда уж извините!
|
|
#28
16.06.2010, 01:50
|
|||
|
|||
|
подногтевая гематома
Если гематома совсем свежая, то любой способ ее опорожнения годится (скрепка, иголка и т.п). Соответственно, с последующим наложением повязки с антисептиком (из практики - отлично идет АХДЕЗ). Но если гематоме уже несколько дней! и большой объем, то лучше не мудрить и снять ногтевую пластину. Она все равно позже начнет отслаиваться самотоятельно и пациент ее нечаянно таки сдерет, что больно. Но если к гематоме суметь подобраться от свободного края ногтя, то можно , помогая себе "москитом", ее опорожнить и завести в полость резиновый выпускничок на 1-2 дня, а затем давящую повязку.
|
|
#29
16.06.2010, 11:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Цитата:
|
|
#30
23.07.2010, 11:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Методике со скрепкой пятёрка. На счёт того, когда делать. Если в пальце пульсирующая боль - обязательно необходимо пунктировать, сразу облегчение. По поводу антисептики и асептики - гематома является прекрасной питательной средой. Скрепкаберётся в любой зажим, раскаляется огнём - 1500 градусов, соответственно стерильна. Ногтевая пластинка предварительно обрабатывается спиртом 70, потом йодом. После пункции у пациента наступает мгновенное облегчение. Иногда ногтевая гематома напряжённая, соответственно кровь может брызнуть под давлением, пациент иногда пугается, а глаза врача должны быть защищены. После этого можно ещё салфеткой стерильной надавить на ногтевую пластинку, удалив остатки гематомы. накладываем асептическую повязку. ремесулид при необходимости.
|
Линейный вид
