Антибиотикотерапия 2-3 дня после амбулаторных хирургических манипуляций

[Baculevson]

Имеет ли смысл назначение антибиотикотерапии коротким курсом 2-3 дня после амбулаторных хирургических манипуляций(к примеру малая гнойная хирургия), при условии радикального хирургического приема, а также премедикация за сутки до вмешательства.
Или, все же - это всего лишь приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Пример после вскрытия фурункула назначен Амоксиклав 625 мг 1р\ сут 2 дня для молодой женщины 55 кг.

Лабораторную диагностику, радикальность хирургического приема, посевы из раны и принципы доказательной медицины прошу здесь не обсуждать.

Доказательная медицина еще никому не навредила)))

[rsa_doc]

Хотелось бы понять логику данного примера. Напрашивается только одно, профилактика бакэндокардита? Нну как это делают стоматологи например, вводя перед лечением зубов символическую дозу пенициллина декретированному контингенту. Если придерживаться той же логики, то мы должны принимать антибиотик каждый раз перед чисткой зубов. Слышал про случаи ухода больных в септический шок в момент вскрытия гидраденита (хотя надо проверить не анафилактический ли то был шок). Недавно лечил пациента с септикопиемией после фурункула на животе (фон оказался метастатический рак почки). Если из соображений профилактики, так и она должна быть рациональна, согласно фармакокинетики. А она гласит, что кратность введения аминопенициллинов минимум 2-3 раза в сутки.

[Iluhin]

Уважаемые коллеги! Обращаю внимание, что задачи этого раздела форума, в первую очередь:

- вопросы в процессе изучения материалов по ДМ;
- обсуждение методологии исследований;
- оценка качества конкретных исследований (публикаций) и корректности их выводов. Просим обратить внимание, что никто не будет проводить такую оценку за Вас. Однако, если Вы представили свой анализ работы, вы можете рассчитывать на помощь и разъяснения.
- оценка клинических случаев с учетом актуальных литературных данных.

Если цель топикстартера - обсуждение антибиотикотерапии в гнойной хирургии - я перенесу топик в форум для врачей хирургов.

[Dr.]

Если коротко, то в таких случаях у здоровых людей не показана. Вот тут можно посмотреть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], где на этому особое внимание уделяется.

[Iluhin]

По ссылке от уважаемого Александра "Dr"

Subsequent treatment with antibiotics is not required after most successful incision and drainage procedures performed in healthy patients.1-5 For a simple abscess, the openly draining wound allows the body’s host defenses to clear the infection with*out the need to expose patients to the potential adverse effects of antimicrobial therapy. Patients with extensive cellulitis beyond the abscess area or with significant comorbidities may require supplemental treatment with antibiotics. Providers are encouraged to use local bacterial-culture susceptibility data to guide any such empiric therapy.
Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has gar*nered heightened attention with the increasing awareness of cutaneous abscess in*volvement. Knowing and following your regional management guidelines is impera*tive. Some communities have reported up to a 74% incidence of this pathogen in cutaneous abscesses,10,11 although there is no evidence to suggest that abscesses caused by community-acquired MRSA are more likely to require empiric antibiotic therapy.
Cover the abscess wound with a sterile, nonadherent dressing. Topical antibiotics have a limited benefit and are not required. Check that the patient’s tetanus im*munizations are up-to-date...

Это, в общем-то, общепринято, или я вопрос неправильно понял?

[Tihoma]

Сообщение от Baculevson

Имеет ли смысл назначение антибиотикотерапии коротким курсом 2-3 дня после амбулаторных хирургических манипуляций(к примеру малая гнойная хирургия), при условии радикального хирургического приема, а также премедикация за сутки до вмешательства.
Или, все же - это всего лишь приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Пример после вскрытия фурункула назначен Амоксиклав 625 мг 1р\ сут 2 дня для молодой женщины 55 кг.

Периоперационная антибиотикопрофилактика служит для профилактики, грубо говоря, нагноений. Если гной уже есть - об антибиотикопрофилактике речь не идет, нужна антибактериальная терапия. Длительность терапии - вопрос индивидуальный, а вот кратность назначения препаратов должна строго соответствовать написаной в инструкции по применению. Назначение, в частности, Амоксиклава 1 раз в сутки не приводит ни к чему, кроме развития побочных эффектов и селекции резистентности.

[rsa_doc]

Сообщение от Tihoma

Периоперационная антибиотикопрофилактика служит для профилактики, грубо говоря, нагноений. Если гной уже есть - об антибиотикопрофилактике речь не идет, нужна антибактериальная терапия. Длительность терапии - вопрос индивидуальный, а вот кратность назначения препаратов должна строго соответствовать написаной в инструкции по применению. Назначение, в частности, Амоксиклава 1 раз в сутки не приводит ни к чему, кроме развития побочных эффектов и селекции резистентности.

Точно. И бакэндокардит нужно профилактировать до вмешательства, а не после.

[Iluhin]

Сообщение от Tihoma

Периоперационная антибиотикопрофилактика служит для профилактики, грубо говоря, нагноений. Если гной уже есть - об антибиотикопрофилактике речь не идет, нужна антибактериальная терапия. Длительность терапии - вопрос индивидуальный, а вот кратность назначения препаратов должна строго соответствовать написаной в инструкции по применению. Назначение, в частности, Амоксиклава 1 раз в сутки не приводит ни к чему, кроме развития побочных эффектов и селекции резистентности.

Так о том и речь, что это уже терапия, которая в "малой" гнойной хирургии в подавляющем большинстве случаев вообще не нужна.

[Tihoma]

Ну я и говорю - все индивидуально. И фурункулы бывают разные, и больные. Но если уж антибиотик назначен, то дозировка должна быть адекватной.