Ушивание ран

[ostanin_senior]

Сообщение от Golosa

Ладно, не буду особо придираться, но вот последнее: а как можно РАНО снять швы при сшивании краев раны с натяжением?

Коллега, если края раны испытывают натяжение при ушивании, значит, хирург допустает ошибку. Края раны надо подсепаровать, или наложить глубокие разгружающие швы, или просто чаще ушить рану. При этом ткани смещаются узлом только до соприкосновения краёв, а не затягиваются до полной странгуляции. Если эти правила соблюдены, то можно швы держать хоть до самостоятельного отторжения, хотя непонятно, зачем это нужно. И отступление от краёв раны на такое большое расстояние - это тоже непрофессионально. И толщина нитей явно избыточная....

[Golosa]

Сообщение от ostanin_senior

Коллега, если края раны испытывают натяжение при ушивании, значит, хирург допустает ошибку.

Почему? Если хирург видит, что натяжение краев раны не приведет к некрозу, то почему бы не наложить первичный шов на рану, вместо того, чтобы пластически замещать дефект?

Сообщение от ostanin_senior

Края раны надо подсепаровать, или наложить глубокие разгружающие швы,

Признаюсь, имею свой многолетний печальный опыт: когда для пластики беру кожу ( и у детей, и у взрослых) с медиальной поверхности плеча, то рану зашиваю( без отсепаровки) либо вообще без натяжения, либо с умеренным натяжением
( зависит от площади взятого трансплантата). Ближайший результат-вид рубца - почти косметический, ничего не видно, все в порядке. Через некоторое время, по моим личным наблюдениям, где-то у 70-80% - иногда и хуже, чем на представленной в теме фотографии.

Сообщение от ostanin_senior

или просто чаще ушить рану.

При свежей, не очень чистой ране, как у обсуждаемой больной, для такой манипуляции нужно иметь большое самомнение, или, простите, недостаток знаний и опыта.

Сообщение от ostanin_senior

И отступление от краёв раны на такое большое расстояние - это тоже непрофессионально. И толщина нитей явно избыточная....

Трудно судить: а может быть, действительно, был дефект и хирург решил, что швы, наложенные близко к ране, прорежутся при большом натяжении кожи, да и нитки в этом случае лучше брать более толстые. По поводу размера ниток: не знаю, не видел. Да и ниток соответствующего размера могло и не быть в мед.учреждении. Последнее не зависит от профессионализма врача.

[ostanin_senior]

Сообщение от Golosa

нужно иметь большое самомнение, или, простите, недостаток знаний и опыта.

Уважаемый коллега, я высказываю своё мнение по данному конкретному случаю, а Вы мне любезно читаете лекции по первичной хирургической обработке ран. Опыт и знания у нас с Вами сравнимые, а самомнение у меня вполне адекватное.

[Golosa]

Сообщение от ostanin_senior

Уважаемый коллега, я высказываю своё мнение по данному конкретному случаю, а Вы мне любезно читаете лекции по первичной хирургической обработке ран.

Уважаемый доктор Останин! Я тоже высказываю свое личное мнение. А лекции я читаю гораздо более продолжительные, поэтому я очень обиделся, что 1-2 мои строчки Вы оценили таким образом.

Сообщение от ostanin_senior

Опыт и знания у нас с Вами сравнимые,.

Глупости. Ваш и мой опыт и знания сравнить невозможно, так как мы занимаемся абсолютно разными разделами медицины.

Сообщение от ostanin_senior

а самомнение у меня вполне адекватное.

О Вашем личном самомнении, опыте и знаниях речи не идет. Речь шла об опыте, знаниях оперировавшего ребенка хирурга, или о хирургах, которые при ранении предплечья явно нестерильными частями забора, рискнут часто-часто накладывать косметические швы вместо того, чтобы.... Ну, Вы сами знаете, что делается в таких случаях. Лекцию читать не буду. Поэтому, простите, камень не в Ваш личный огород по поводу самомнения, самоуверенности, "авось" и т.д.

[ostanin_senior]

Сообщение от Golosa

Уважаемый доктор Останин! Я тоже высказываю свое личное мнение. Поэтому, простите, камень не в Ваш личный огород по поводу самомнения, самоуверенности, "авось" и т.д.

На самом деле, коллега, и Вы меня, пожалуйста, простите. Я был не прав в своей реакции на Ваши высказывания. Всего наилучшего Вам, Вашим коллегам и Вашим пациентам. Останемся друзьями?

[Golosa]

Сообщение от ostanin_senior

Останемся друзьями?

А как иначе? Да я вроде бы ни с кем и не ругался. В данной теме.