Повышены лимфоциты и понижены сегментоядерные

[evgeny_ya]

Добрый день.
С разницей в 1,5 месяца сдавали ОАК перед прививкой. Оба раза повышены лимфоциты и существенно понижены сегментоядерные нейтрофилы.
В более позднем анализе сегментоядерных ещё меньше, чем в предыдущих.
Референсные значения приведены с учётом возраста.
Ребёнок - девочка, 10 месяцев.

Вопрос - какие необходимо провести обследования/к каким обратиться специалистам?

Результаты во вложении. На первом листе сегодняшний анализ, на втором анализ от 21.05.2010.

[antibiotik]

Это так называемая транзиторная нейтропения грудных детей. Ни на что не влияет. Противопоказанием к вакцинации не является.

[evgeny_ya]

Сейчас дочери 1 год и 1 месяц. Четыре дня назад резко поднялась температура, и держалась три дня около 39. Температуру более 38,5 пытались сбивать, впрочем безуспешно (эффект от жаропонижающих на час (температура снижалась приблизительно до 38), далее температура снова повышалась до 39-39,2). Сегодня первый день температура более-менее в норме - 37-37,5.
Другие признаки заболевания отсутствуют. Врач толком диагноз не поставила, написала (как и следовало ожидать) ОРВИ/грипп под вопросом. В диагнозе сомневаюсь, пять дней до этого на улице не были, соответственно, негде было подхватить.

Сегодня сдали анализ мочи и крови.
Моча в норме.

Кровь:

WBC (лейкоциты) 6,4 (6,8-11)
Hgb (гемоглобин) 110 (109 - 131)
RBC (эритроциты) 4,23 10^12 (3,90 - 4,70)
MCV (средний объём эритроцита) 83,7 (76 - 91)
MCH (средний объём гемоглобина в эритроците) 25,5 (25,5 - 33,0)
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 322 (322 - 380)
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объёму) 13,5 % (11,5 - 14,5)
Hct, % (гематокрит) 35,4 % (32,5 - 41,5)
Plt (тромбоцтьы) 232 10^9 (130 - 400)
MPV (средний объём тромбоцита) 7,5 (3,6 - 11,0)
PCT % (тромбокрит) 0,17 % (0,12 - 0,36)

Лейкоцитарная формула:

Neut (нейтрофилы) 0,3 10^9 (1,5-8,5)
Neut, % (палочкоядерные) 1 % (1 - 3)
Neut, % (сегментоядерные) 8% (23 - 43)
Lymp, % 79 % (44 - 66)
Eos, % 1 % (1 - 5)
Mono, % 10 % (4 - 10)
Bas, % 1 % (0 - 3)

СОЭ 3 (0-20)

Вижу, что катастрофически мало нейтрофилов. Можно ли каким-то образом узнать - такое количество нейтрофилов - следствие перенесённого заболевания (вообще-то я всегда думала, что при вирусах/инфекциях и проч. количество лейкоцитов увеличивается)? Или наоборот - текущее состояние ребёнка - результат резкого снижения нейтрофилов (организм "цепляет" всё подряд из-за отсутствия клеток-"защитников")? Это нейтропения? К какому врачу идти и что обследовать?

До этого последний раз сдавали кровь 16.09.2010, анализ был в норме (касаемо нейтрофилов - 1,610^9, сегментоядерных 17%).

[anikaa]

В анализе нестыковка. 1% палочкоядерных + 8 % сегментоядерных = 9 %. От 6,4 тысяч лейкоцитов- это 0,58 Х10*9. А не 0,3 как написано.

0,6 нейтрофилов- это не катастрофически .

Судя по тому, что ребенок лихорадил высоко , а затем спонтанно (без применения антибиотиков) нормализовал температуру , СОЭ низкая - то это похоже на нейтропению как следствие вирусной инфекции. Многие вирусы обладают именно таким действием.

Если температура больше не будет подниматься - пересдайте анализ через несколько дней. Если поднимется снова -пересдайте сразу же.

ЧАВО про розеолу читали?

[evgeny_ya]

Спасибо за оперативный ответ.
Хм, действительно, нестыковка (при этом ради интереса посмотрела 5 предыдущих анализов крови из этой лаборатории - там если вручную пересчитать, то всё стыкуется).
А через сколько дней лучше сдать анализ повторно? Дня через 3?

Сообщение от anikaa

ЧАВО про розеолу читали?

Про розеолу я сразу подумала, как только появилась лихорадка безо всяких других признаков. Как раз сейчас раздевала ребёнка на купание, всю осмотрела - появилась розовая сыпь по всему пузу, в паху и на спине.
Только как теперь дифференцировать розеолу от краснухи, например. Есть, наверное, и ещё заболевания с похожей симптоматикой?
Может быть, какие-нибудь анализы сдать дополнительно?

[anikaa]

Краснуха течет совсем иначе. Вы описали типичную розеолу. Смысла в доп. анализах не вижу.
Клинический анализ можно повторить через неделю.