#1
|
|||
|
|||
П/о тиреоидит?
Здравствуйте. Пациентка 49 лет, в октябре перенесла ковид, после чего появилось ощущение инородного тела в горле.Последние 2 месяца отмечает не интенсивные боли по передней поверхности шеи слева, с иррадиацией в левое ухо, ключицу (при пальпации ЛД ЩЖ болезнена)
ОАК 28.01.21 СОЭ 28, нейтрофилез (сегм 80, лим 10), остальные показатели в норме. в конце декабря СОЭ 32, лимфоцитоз 45% От 27.01 УЗИ ЩЖ левая доля 6.1 мл, правая доля 6,6 мл. Слева в средней трети гипоэхогенный участок 12*10*16 мм, неоднородный, с нечетким контуром, с усиленной васкуляризацией.Слева определяются несколько увеличенных передне-шейных л/у 13*6 мм, с сохранной структурой, утолщенным корковым слоем, кровоток в воротах. Закл:диффузные изменения ЩЖ, инфильтрат в левой доле? (п/о тиреоидит) Лимфоаденопатия слева. От 1.02 ТТГ 1, Т4 13,8, АТ-ТПО менее 3, кальцитонин менее 1, ТГ 75 (норма менее 55). Возможно ли, что это разрешающийся п/о тиреоидит? Сцинтиграфию сделать нет возможности. Нужно ли проводить ТАБ, или ограничится наблюдением? |
#2
|
||||
|
||||
А суинтиграфия зачем?
Пока наблюдение и месяца через 3 - нормальное УЗИ и приличествующим описанием
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо. Это подострый?
|
#4
|
||||
|
||||
Возможно, был- эти варианты описаны после ковида.
Но сейчас понадобится уточнить узикартинку месяца через 3
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Поняла Вас, благодарю!
|
#6
|
|||
|
|||
Возможно, что перенесла тиреоидит, но что это меняет? Показаний к назначению ГКС нет. Только наблюдение.
Пунктировать некий участок не имеет смысла - это картинка УЗИ и смотреть ее возможно в динамике, через полгода, если состояние не поменяется. А можно и позже. Вот если боли перейдут на правую сторону - как динамика подострого тиреоидита - тогда больше данных за этот диагноз и при показаниях будете обсуждать лечение. Любое обследование преследует некие цели в лечении. Пока писала - Галина Афанасьевна ответила |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, да, я и рекомендовала только ибупрофен при необходимости. Будем наблюдать.
|