#1
|
|||
|
|||
Снижение гемоглобина
Добрый день!
Дано: ж.39 лет, рост 160 вес примерно 52 кг. Вредных привычек нет. Из хронического - только аллергия (пыльца + пищевая). Месячные достаточно регулярно, по 7-9 дней, обильные. 14.12 резкое начало ОРВИ, температура до 39, кашель. 16.12 была на приеме у врача, ковид отрицательно, пневмонии нет, сдала ОАК. Результаты: WBC 3.31*10^9/L; RBC 5.10*10^12/L; HGB 83 g/L HCT 29.3% MCV 57.5 fL MCH 16.3 pg MCHC 283 g/L PLT 340*10^9 /L RDW-SD 42.3 fL RDW-CV 21.7 +[%] PDW 10.8 fL MPV 9.3 fL. P-LCR 20.9% PCT 0.32%. NEUT 1.74*10^9L, 52.6% LYMPH 1.12*10^9L, 33.8% MONO 0.44*10^9L, 13.3% EO 0.00*10^9L, 0% BASO 0.01*10^9L, 0.3% Лечение простудно-симптоматическое и выписали ГоФер (сульфат железа 18 мг) 1т 2 р в день. Температура держалась неделю, до 20.12 + сильный кашель. 23.12 повторный анализ крови (биохимия и проверка на анемию). Результаты: k-Lkc 3.29*10^9L, k-Erc 4.60*10^12L, k-Hb 76 g/L k-Tr 140*10^9L, k-Hematokrit 27.2%, k-MCV 59.1 fL,. k-MCH 16.5 pg,. k-MCHC 279 g/L k-MPV 5.9fL. Neutrofili 36.6%, Limfociti 52.8%, Monociti 9.6% Glukoza 5.18 mmol/L, Urea 3.16 mmol/L, s-Kreatinin 57.7 umol/L, s-Holesterol 3.65 mmol/L s-Trigliceridi 0.73 mmol/L, AST 18.7 U/L, ALT 14.3 U/L s-Gvozde 3.25 umol/L (это железо) s-Feritin 8.91 ug/L s-Folna Kiselina 37.35 nmol/L s-Transferin 2.01 g/L s-Vitamin B-12 469,4 pg/ml Сейчас самочувствие "после болезни", слабость, остаточный кашель. К врачу с новыми результатами анализа крови пока не ходила. В феврале 2022 перенесла ковид, болела долго дома, без обращения к врачам. Кровь сдавала несколько лет назад, т.е. был ли гемоглобин низкий какое-то время или резко упал - нет понимания. Вчера купила железо Solgar (20 мг), начала пить по 1 капсуле 2 р/день. Или нужно что-то более сильное? Спасибо за внимание! |
#2
|
||||
|
||||
все верно, курс лечения 4-6 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо! А через какое время имеет смысл проверить уровень железа / гемоглобина? Чтобы понять, есть ли улучшение.
|
#4
|
||||
|
||||
через 6 недель; и с очным гинекологом выбрать способ для снижения месячных потерь, иначе прием железа непрерывно до менопаузы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Ж.40 лет рост 160, вес 53 кг. В текущее время обострение сезонной аллергии, ежедневно прием 1 т. Алерон (левоцетиризина дигидрохлорид 5 мг), и 1 капс. железо Solgar 25мг. Проведен анализ крови для оценки ситуации с ЖДА: Ферритин 12.4 нг/мл; железо сывор. 12.49 мкмоль/л; трансферрин 3.73 г/л. Гемоглобин 110 г/л. В остальном: некоторые показатели выходят за рамки референсных значений (как указано в результатах, сдавала в Синэво). WBC 5.64*10^9 кл/л; RBC 4.73*10^12 кл/л; HCT 34%; MCV 71.9 фл; MCH 23.3 пг; MCHC 32.4 г/дл; PLT 291*10^9 кл/л; RDW-SD 38.5 фл; RDW-CV 15.2%; PDW 13.2 фл; MPV 11.3 фл; PCT 0.33%. На 100 лейкоцитов: нейтрофилы 42.7%, лимфоциты 40.4%, моноциты 9%, эозинофилы 5.5%, базофилы 2%, незрелые гранулоциты 0.4%. В связи с чем вопрос: может ли это быть нормальная картина при ЖДА / аллергии - и просто продолжать пить железо? Или стоит углубляться дальше в исследования и искать какие-то инфекции / системные заболевания / паразитов и тд? (предположения семейного врача безграничны, да). В целом по самочувствию каких-то ярких симптомов нет, кроме усталости, т.е.целый день провести на ногах сложно, требуется час-два сна/отдыха днём. Если это имеет значение: режим дня очень нестабильный, работа удаленная , т.е. бывает занятость с 9.00 до 16.00 - а бывает с 15.00 до 2 ночи. |
#6
|
|||
|
|||
Добавляю результаты на бланках
|
#7
|
||||
|
||||
мы с вами обсуждали начало января, а вы анализы делаете летом, кроме того, что сейчас принимаете железо (неделю, месяц?) ничего не понятно - у вас две задачи уменьшить теряемую кровь с очным гинекологом; принимать железо солгар 365 дней в году, где мои рекомендации искать инфекции или паразитов в пустой голове семейного врача? динамика за полгода хорошая, но гемоглобин ваш должен быть более 128 г/л; если все так сложно - купите мирену и попросите "за интерес" гинеколога поставить ее.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Железо Solgar с начала года принимаю постоянно, до февраля 2 капсулы в день, далее по одной. Рекомендации поняла, обращусь к гинекологу. Благодарю за прямолинейность и категоричность!
|
#9
|
||||
|
||||
значит нужно все время по две в день, увеличьте в рационе витамин С 200-300 мг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |