Повышен б12 у бариатрического пациента

[KseniyaSko]

Здравствуйте!
Женщина, 33г. Рост 163 см, вес 79.
В октябре 2021 г. проведена бариатрическая операция - минигастрошунтирование. Вес на момент операции 94 кг.
Принимаю: л-тироксин 75, витамины Оптивумен по 2 капсулы, гептрал, ксарелто, флебодиа. Все это рекомендовано оперировавшим врачом.
Через месяц после операции сдала анализы, рекомендованные оперировавшим хирургом. Пугает повышенный в12. В феврале 2020 уже был повышен (1065), связали с инъекциями мильгаммы, после этого более года не принимала добавок с ним, только перед операцией комплекс (25 мкг цианокоболамина в сутки), далее со 2й недели после операции комплекс, в составе которого 100 мкг цианокоболамина. Поливитамины назначены пожизненно.
По словам оперировавшего хирурга все ок, пей все, как и пьёшь, на б12 не обращать внимание.
Обогащалась очно к гематологу, рекомендовано прекратить приём всех добавок с б12 и принимать все элементы по отдельности. Как это реализовать - не могу представить, т.к получится очень много таблеток в день. Или принимать какие-то основные витамины? Очень переживаю за волосы, т.к при недостатке микроэлементов они начинают лезть у многих бариатриков. Так же рекомендовано пройти узи обп, малого таза, почек и рентген легких. Т.к опухоли могут быть связаны с повышением б12. Все есть, кроме узи почек. Без значительных отклонений.
Уважаемые врачи, как же мне быть: продолжать пить витамины, отменить все или может что-то ещё сдать из анализов и попытаться найти причину?

[Dr.Vad]

ето нормальная ситуация на фоне приема б12 извне, если вы бы могли сделать еше 10-к витаминов, которые принимаете, то часть из них тоже была бы повышена, нормативы витаминов в крови оценивали у здоровых людей, не принимаюших вит. добавки.

[KseniyaSko]

Сообщение от Dr.Vad

ето нормальная ситуация на фоне приема б12 извне, если вы бы могли сделать еше 10-к витаминов, которые принимаете, то часть из них тоже была бы повышена, нормативы витаминов в крови оценивали у здоровых людей, не принимаюших вит. добавки.

Доктор, спасибо большое за ответ! Мне продолжать принимать комплексы, как это рекомендует оперирующий врач, или нужно принимать только какие-то отдельные основные элементы?

[Dr.Vad]

лучше всего самостоятельно ознакомиться с рекомендациями по предотвращению дефицитов нутриентов - воспользуйтесь онлайн или живым переводчиком мед. английского:
Bariatric surgery and long-term nutritional issues
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KseniyaSko]

Здравствуйте!
Женщина, 33 г, рост 163 см, вес 66 кг. Бариатрия (минигастрошунтирование) в октябре 2021г, потеря веса 28 кг.
Сдала анализы через 3,5 мес после операции.
Доктор, подскажите, пожалуйста, нужен ли дополнительный приём железа? Упал гемоглобин и гематокрит ниже нормы. При этом ферритин в норме, но просел на 30’единиц(в ноябре был 95). Принимаю только комплексные витамины по 2 шт в день и кальций по 2 таблетки, состав прилагаю. Также б12 упал в 2 раза. Нужно ли делать его дополнительно в инъекциях или поднять дозу в таблетках до рекомендованных бариатрикам (300-1000 мг/сутки)? Сильно выпадают волосы, белок принимаю в виде коктейлей, но и белок упал за 3 мес на 3 ед. Питание преимущественно белковое: мясо, рыба, морепродукты, сыр. Порция 60 гр, 4-5 р/д.

[Dr.Vad]

Сообщение от Dr.Vad

лучше всего самостоятельно ознакомиться с рекомендациями по предотвращению дефицитов нутриентов - воспользуйтесь онлайн или живым переводчиком мед. английского:

еще разок, если не воспользовались моим советом - для Вас это будет жизне-спасающе

[KseniyaSko]

Доктор, здравствуйте!
Прошло 10 мес с момента мгш. Вес в настоящее время 55 кг. Принимаю ultra women’s по 2 капсулы в день, железо Солгар по 1 капсуле (с января ежедневно) и цитрат кальция.
Сдала анализы в 9 мес после операции. Гемоглобин ниже нормы, ферритин и железо нормальные.
В комплексных витаминах 18 мг железа (фурмат железа) + 25 мг бисглицината солгар. Ранее Вы писали, что 1 мг бисглицината=2 мг обычного железа-2. Также в рекомендациях, которые Вы ранее давали написано, что менструирующим женщинам принимать по 45-60 мг элементарного железа. Получается, нужную дозу я принимаю.
Подскажите, пожалуйста, мне нужно увеличивать приём железа или оставить как есть?
Дома лежит запечатанный мальтофер в виде сиропа и вит С. Может мне лучше их применять? Или продолжить приём железа от солгар (осталась несколько капсул, если мальтофер не подходит, то куплю солгар).
Оперирующий хирург сказал все ок, мол гемоглобин поднимается в последнюю очередь.

[Dr.Vad]

анемия не похожа на железодефицитную, в тех витаминах есть витамин А ретинол и сколько?

[KseniyaSko]

Сообщение от Dr.Vad

анемия не похожа на железодефицитную, в тех витаминах есть витамин А ретинол и сколько?

Вот, что пишут:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[KseniyaSko]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Мне 34 года, рост 163 см, вес 60 кг. Бариатрическая операция была в октябре 2021г (минигастрошунтирование).
Принимаю витамины УльтраВумен по 2 капсулы в день с момента операции, с февраля этого года плюс Сорбифер по 1 т. В июне гемоглобин 124, ферритин 42. Сдала сейчас, а там гемоглобин 112, ферритин 51. Т.е это все на фоне приема сорбифера. До приема сорбифера ферритин 39, гемоглобин 117. В июле-августе этого года прошла лечение от хеликобактер (выявили по антигенному тесту кала)
Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять? Сменить препарат? Что-то еще сдать?
Анализы во вложении.

[KseniyaSko]

Оак май 2023

Ферритин 42
Железо 17.34

Вы ранее спрашивали, сколько вит А в моих витаминах. Я ответила, почему то фото не прикрепилось. В 2х капсулах 5000 ui

[Dr.Vad]

сорбифер лучше принимать по одной через день или железа бисглицинат 25 мг по две в день; анемия не похожа на железодефицитную, может у вас усваивается мало белка, раз его цифра на нижней границе нормы, дефицит аминокислот в организме тоже способствует анемизации

[KseniyaSko]

Спасибо большое за ответ, доктор!

[Dr.Vad]

не знаю, есть ли у вас рекомендации по еде, там есть нюансы и конечно лучше их читать в орiгинале, а то при переводе на русский наши любят добавлять ненужные советы;

Bariatric general diet
You will be on a general bariatric diet for the rest of your life starting day 61 after your surgery. Your diet will consist of three small meals as well as 8 ounces of skim milk for snacks three times a day.

You need to:

Continue to drink at least six 8 oz cups of plain water per day. Do not drink with a meal, for 30 minutes prior to a meal, or 30 minutes after a meal.
Eat protein food first, then carbohydrates second.
Chew food to pureed consistency (chew 20 to 30 times before swallowing).
Do not eat red meat that is tough or has gristle for 4 months after your surgery. You may eat beef cooked in a slow cooker if it is tender.
Do not eat white bread for 4 months after your surgery.
Eat lean foods, such as baked, broiled, grilled, or steamed foods. Do not eat fried or breaded foods.
Take vitamin and mineral supplements as ordered.

[Dr.Vad]

Nutrition Guidelines for Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]