#106
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ ñîîáðàæåíèé ïî ýòîìó ïîâîäó íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#107
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Áóäó ïðèíèìàòü ðåøåíèå ïî îáñòàíîâêå.
|
#108
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå!
ß ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû î÷åðåäíîé äåíñèòîìåòðèè (îò 16.08.21) Ïî L1-L4 T-score -2,9 (â 2020 ã. -3,1), BMD 0,827 ã/ñì2 (â 2020 ã. 0,805). Ïî Neck T-score -2,0 (â 2020 ã. -2,4), BMD 0,755 ã/ñì2 (â 2020 ã. 0,701). Ïî Total T-score -1,4 (â 2020 ã. - 1,4), BMD 0,835 ã/ñì2 (â 2020 ã. 0,826). Ïî Wards T-score - 2,9 (â 2020 ã. -2,7) BMD 0,531 ã/ñì2 (â 2020 ã. 0,565) Çàêëþ÷åíèå: Ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà: âûðàæåííûé îñòåîïîðîç, íåáîëüøàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè îò 23.07.20. Ïðîêñèìàëüíûå îòäåëû ëåâîé áåäðåííîé êîñòè: îñòåîïåíèÿ, îñòåîïîðîç â îáëàñòè Âàðäà, áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè ïî ñðàâíåíèþ ñ äàííûìè îò 23.07.20. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ìîæíî ëè ñ÷èòàòü òàêèå ðåçóëüòàòû óäîâëåòâîðèòåëüíûìè (ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî ó ìåíÿ áûë âûíóæäåííûé ãîäè÷íûé ïåðåðûâ â ëå÷åíèè)? Êîíå÷íî, õîòåëîñü áû âèäåòü áîëåå ñóùåñòâåííûå óëó÷øåíèÿ. Íî, âîçìîæíî, è ýòî õîðîøî? È, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ðàçîáðàëàñü, ïî Neck âñå æå åñòü îò÷åòëèâàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà? Èëè âñå èçìåíåíèÿ ëèøü â äèàïàçîíå ïîãðåøíîñòè èçìåðåíèÿ? Ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå, åñëè ìîæíî, ðåçóëüòàòû, ò.ê. íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ïîêà ÷òî çàïèñàòüñÿ íå ïîëó÷àåòñÿ. |
#109
|
||||
|
||||
Äà, íåóõóäøåíèå óæå óëó÷øåíèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#110
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ!
|
#111
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ñíîâà ñ íàäåæäîé ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà. Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà ïðîäîëæàþ ïî ïðåæíåé ñõåìå: ïðîëèà äâàæäû â ãîä, êàëüöèé 1000 ìã è âèãàíòîë 5-8 êàï. åæåäíåâíî â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ãîäà, ôèçêóëüòóðà. Ïî ðåçóëüòàòàì äåíñèòîìåòðèè: 2022 ã. Ò-êðèòåðèé L1-L4 -2,6 (â 2021 ã. - 2,9), øåéêà áåäðà - 2,3 (â 2021 ã. - 2,5) 2023 ã. Ò-êðèòåðèé L1-L4 -2,6, øåéêà áåäðà - 2,2. Êîíòðîëüíûå àíàëèçû â ïðåäåëàõ íîðìû, â ò.÷. âèò. Ä îò 27.12.23. 62,30 íã/ìë. Ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè çà èñòåêøèé ãîä íåò, íî è óõóäøåíèÿ òîæå.  ïîñëåäíåå âðåìÿ âîçíèêëè íîâûå âîïðîñû ïî ùèò. æåëåçå (ó ìåíÿ ÕÀÈÒ ñ 1994 ã.). Íà ïðèíèìàåìîé äîëãîå âðåìÿ äîçå Ë-òèðîêñèíà 75 ìêã/100 ìêã ÷åðåç äåíü ðàíåå ñòàáèëüíûé óðîâåíü ÒÒà ðåçêî ñíèçèëñÿ - â ñåíòÿáðå 2023 ã. äî 0,86 ìêÌÅ/ìë (0,35 - 4,94). Äîçó óìåíüøèëè äî 75 ìêã, íî ÒÒà îò íîÿáðÿ 2023 ñòàë åùå íèæå - 0,39 ìêÌÅ/ìë (0,35 - 4,94). Ïðè ýòîì óìåíüøèëñÿ âåñ ïî÷òè íà 5 êã çà 2 ìåñÿöà. Äîçó óìåíüøèëè äî 50 ìêã, âåñ ñòàáèëèçèðîâàëñÿ, íî ÒÒà îò 05.03.24 ã. ñòàë ñðàçó 20,97 ìêÌÅ/ìë (0,35 - 4,94). Êðîìå òîãî íà ÓÇÈ ù.æ. îò 02.10.23 âïåðâûå áûë âûÿâëåí â ëåâîé äîëå ãèïåðýõîãåííûé óçåë ñ ðîâíûì ÷åòêèì êîíòóðîì õàëî 11,8õ7,2õ18,8 ìì, ïðè öäê êðîâîòîê ñìåøàííûé. Çàêëþ÷åíèå: Ïðàâàÿ äîëÿ TI-RADS: 1. Ëåâàÿ äîëÿ TI-RADS: 3. ÓÇ ïðèçíàêè óçëà ëåâîé äîëè íà ôîíå äèôôóçíûõ èçìåíåíèé òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Áûëà âûïîëíåíà ïóíêöèÿ (ÒÀÁ). Îïèñàíèå: öèòîãðàììà êîëëîèäíîãî çîáà. Êàòåãîðèÿ ïî êëàññèôèêàöèè Bethesda: II Äîáðîêà÷åñòâåííûé ïðîöåññ - ñîîòâåòñòâóåò äîáðîêà÷åñòâåííîìó ôîëëèêóëÿðíîìó óçëó (êîëëîèäíûé óçåë). Çàêëþ÷åíèå: îòñóòñòâèå çëîêà÷åñòâåííûõ êëåòîê â ïðåäåëàõ ïðåäîñòàâëåííîãî ìàòåðèàëà. Ñåé÷àñ ÿ ñíîâà âåðíóëàñü íà äîçó Ë-òèðîêñèíà 75 ìêã, â ìàå åùå ðàç ïðîâåðþ óðîâåíü ÒÒÃ, à íà îñåíü â ïëàíå ÓÇÈ. Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ íå âèäèò ïðè÷èí äëÿ òàêèõ ñêà÷êîâ ÒÒÃ. Íå ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî: 1) ñ ïîÿâëåíèåì óçëà, 2) ñ íà÷àëîì ïðèåìà è ïðèåìîì â òå÷åíèå ïîëóòîðà ëåò ðîçóâàñòàòèíà? Ìíå ïîïàäàëàñü èíôîðìàöèÿ, ÷òî ðîçóâàñòàòèí ìîæåò âëèÿòü íà ôóíêöèþ ù. ç. è ñíèæàòü óðîâåíü ÒÒÃ. Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîæàëóéñòà, åñëè âîçìîæíî, âûñêàæèòå ñâîå ýêñïåðòíîå ìíåíèå î ìîåé ñèòóàöèè. |
#112
|
||||
|
||||
Óçêë íå ïðè ÷åì, ðîçóâàñòàèí ïîâëèÿåò íà êîïåéêó. Ïðàâèëà õðàíåíèÿ, áåçóïðå÷íîñòü ïðèåìà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#113
|
|||
|
|||
ß ïîíÿëà. Ïðåïàðàò, õðàíåíèå, óñëîâèÿ ïðèåìà ïðåæíèå - ñ ó÷åòîì îñîáåííîñòåé Ë-òèðîêñèíà. Ïîñìîòðþ, ÷òî áóäåò â äèíàìèêå.
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! |