Добрый день, уважаемые специалисты!
Помогите пожалуйста разобраться.
Мне 40 лет, рост 160, вес, на настоящий момент, 51, восемь месяцев назад родила мальчика, который сейчас на ГВ.
Три недели назад поднялась температура до 38,6, общая слабость, учащённый пульс, до 96, состояние держалось два дня, на второй сдала биохимию крови, из измений: повышение АсАТ до 36, АсАт до 56(норма меньше 31) снижен хлестерин, лейкоциты по нижней границе, моноциты увеличены.
Неделю было все нормально, потом снова повышение температуры, слабость, учащенный пульс, небольшой тремор и чувство жара, усиленное потоотделение (не постоянно).
Результаты анализов: ТТГ 0,005, АТкрТТГ 1,3; АТкТПО- 68,86 (пр норме 0-34), Т4-63,33; Т3 - 24,76; АТкТГ 41.0 (при норме до 40,0)
УЗИ- уз признаки диффузных изменив шз,в проекции парщитовидных желёз объемные образования не выявлены, общая васкуляризвция повышенная; общий объём 14,1 структура умеренно равномерно диффузно-необднородная; ЭКГ предсердный ускоренный ритм.
Сильно повышен СБР-44. За три или две недели (не могу точно сказать) похудела на 5-4 кг.
Чувство жара, головокружение, слабость были почти все время в период после рождения ребёнка, что списывала на усталость.
За несколько дней до появления температуры ребёнок стал просыпаться каждый час, и засыпать только с грудью и это продолжается. Ранее спал хорошо, с одним ночным кормлением.
Через два месяца после родов уже поднималась температура до 39,6, с высоким СРБ, слабостью и похожими симптомами, диагноз тогда не поставили. "Само прошло" за три дня. Лактостаза не было.

Вопросы:
1. Может ли это быть послеродовой тиреотоксикоз? Нужно ли тогда его сейчас лечить тирозолом?
2. Врач поставил диагноз ДТЗ. Для лечения назначен тирозол в дозировке 10 3 р в день, с рекомендацией отмены грудного вскармливания. Не большая ли доза и можно ли сохранить ГВ?
3.может ли беспокойство ребёнка быть связано с тем, что он получает от меня "бешеные" гормоны.
4. Может ли высокий СБР и температ ра выше 38,6 быть связана с щитовидкой?
Спасибо!

при сомнительных ат-рТТГ для различения деструктивного тиреоидита от ДТЗ надо провести сцинтиграфию щитовидной железы.

Не могу, это отказ от кормления точно, причём экстренный.

для послеродового тиреоидита срок манифестации "чуток" запоздалый, а для ДТЗ - ат-рТТГ сомнительны, а тактика введения пациентов с такими диагнозами абсолютно разная, поэтому и желательна сцинтиграфия. Если не проводить исследование, то тогда я бы оставила ту же дозу тирозола или же 20мг, разделенные на два приема, чтоб ребенка не мучать, потому что надо будет кормить дите через 3ч после приема тирозола. Контроль сТ4 через 2нед.

Т3 очень высокий, надо дифференцировать. После сцинтиграфии с Тс - 99 нельзя кормить сутки и эти сутки сцеживаться.

Спасибо, поняла, значит дополнительного исследования не избежать. ребёнок не ест из бутылки совсем, поэтому сутки равнозначны отказу от ГВ полному..
Вес дальше падает.

А что касается СБР, высокой температуры, это по этой ж причине?
И про ребёнка? Может ли его беспокойство всязано с моими проблемами? Могут ли гормонов попадать в грудное молоко?

Болей в горле, дискомфорта при глотании нет?
Ребенку Ваши гормоны не вредят. Т4 и Т3 свободные фракции? Нормы для Т4 - 10-25?

Нет, болей и дискомфорта не ощущаю совсем.
Да, свободные; норма для т4 -12-22, у меня 63,83, для т3- 3,1-6,8, у меня 24,76

Встречаются и послеродовые тиреоидиты с такими цифрами; однако при послеродовом тиреоидите довольно быстро наступает нормализация показателей, а потом и гипотиреоз. Вы уже начали прием тирозола?

Да, вчера вечером первые 10 и сегодня утром 10

Про тирозол скажите мне ещё раз, безопасна доза в 20 для ребёнка?
Три очных врача сказали, заканчивать кормить. ..

все три очных врача нуждаются в повышении квалификации, тирозол безопасен, доза средняя.

Лучше делить на 2-3 приема, принимать сразу после кормления, и ждать 3-4 ч до следующего кормления. Я бы сначала определилась с диагнозом, а потом уже бралась за тирозол. Ребенку 8 месяцев, он не пьет из чашки? Из поильника? С ложки не ест? Почему вдруг сцеживание в течение суток = полный отказ от ГВ?

Спасибо! Пьёт из чашки, а лучше из ложки с трудом воду.
Ночью на груди только успокаивается, если уж пару ночей перетерпеть, то потом нет смысла восстанавливать, я уже и готова была бы. Пока пытаемся выдерживать три-четыре часа, орет по часу, пока время не выйдет.