#1
|
|||
|
|||
Áåðåìåííîñòü ÷åðåç ãîä ïîñëå êåñàðåâà ñå÷åíèÿ
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïðîøó êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè â ìîåì ñëó÷àå. Ìíå çäåñü î÷åíü ïîìîãëè è â ïåðâóþ, è âòîðóþ áåðåìåííîñòü
Àíàìíåç:æåíùèíà 37 ëåò, áåðåìåííîñòü 4ÿ, ðîäîâ 2:ïåðâûå-ÝÊÑ íà ñðîêå 35 íåäåëü èç-çà ïðåýêëàìïñèè òÿæåëîé ñòåïåíè íà ôîíå ÎÏÍ, 1.09.2008 ã., ðåáåíêó óæå ïî÷òè 12 ëåò, âòîðûå-ïëàíîâîå êåñàðåâî ñå÷åíèå â 37 íåäåëü+6 äíåé, 18.04.2019 ã., ðåáåíêó ãîä. Âòîðàÿ áåðåìåííîñòü çàìåðëà íà ñðîêå 8-9 íåäåëü èç-çà ñèíäðîìà Ýäâàðäñà Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò ãèïåðòåíçèâíàÿ ôîðìà (ïîæèçíåííî ïðèíèìàþ ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû), õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïîñëå ïåðåíåñåííîãî íà 21 íåäåëå òðåòüåé áåðåìåííîñòè îñòðîãî, êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò (âûïîëíåíà ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ õîëèöèñòýêòîìèÿ â ÿíâàðå 2020 ãîäà), âî âðåìÿ òðåòüåé áåðåìåííîñòè áûë ãåñòàöèîííûé ãèïåðòèðåîç, íà äàííûé ìîìåíò ÒÒà â íîðìå. Äàâëåíèå êîìïåíñèðîâàíî ëåêàðñòâàìè (íà ôîíå íûíåøíåé áåðåìåííîñòè áûëè ïîâûøåíèÿ äî 137/89), ïüþ íîðâàñê 5 ìã+áåòàëîê çîê 25 ìã óòðîì è âå÷åðîì. Ñäàëà êðåàòèíèí (ïðè íîðìå äî 77 ó ìåíÿ 80), ìî÷åâèíà, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí, ïàíêðåàòè÷åñêàÿ àìèëàçà, àëüáóìèí êðîâè-íîðìà. Ïðîãåñòåðîí 18,50 ïðè íîðìå îò 11, ïüþ äþôàñòîí 3 òàáëåòêè â ñóòêè. Òÿíåò íèç æèâîòà, áûâàþò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ êðîâÿíèñòûå. Ïî òåñòàì îâóëÿöèÿ áûëà ïîçäíÿÿ, íà 26é äåíü öèêëà (ñëó÷àéíî ñëîâèëà), ïðè öèêëå 30-35 äíåé. Íà äàííûé ìîìåíò ïðåäïîëîæèòåëüíî 13é äåíü ïîñëå îâóëÿöèè, 40é äåíü öèêëà, àíàëèç íà ÕÃ× ñäàí â äèíàìèêå ïîçàâ÷åðà è ñåãîäíÿ,ðåçóëüòàò 22. 04. 2020 -42,29 åä/ë, ïî íîðìàì ëàáîðàòîðèè ýòî 3-4 íåäåëè ãåñòàöèè, ñåãîäíÿ, 24.04. ðåçóëüòàò 152,83, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 4-5 íåäåëå ãåñòàöèè, ÷òî âêëàäûâàåòñÿ, â ïðèíöèïå, â ñðîêè ñ ó÷åòîì ïîçäíåé îâóëÿöèè. Íà ÓÇÈ êàðòèíà ñîîòâåòñâóåò âòîðîé ôàçå öèêëà, ýíäîìåòðèé ãðàâèäàðíîãî òèïà 13 ìì, â ëåâîì ÿè÷íèêå æåëòîå òåëî ðàçìåð 24 ìì è äîìèíàíòíûé ôîëëèêóë (âòîðîå æåëòîå òåëî?) ðàçìåðîì 25 ìì. Øåéêà 32,7 ìì. Ìèîìåòðèé â ïðåäïîëàãàåìîì ó÷àñòêå ðóáöà 5,3 ìì. Íà ìîìåíò ÓÇÈ (ïîçàâ÷åðà) êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé íå áûëî, â÷åðà áûëè ñêóäíûå, ñåãîäíÿ íîåò íèç æèâîòà, ïîêà âûäåëåíèé íåò. Ñîáñòâåííî, â ÷åì âîïðîñû. 1. Ïîíÿòíî, ÷òî íèêàêèõ ãàðàíòèé ìíå íèêòî íå äàñò, íî âðà÷ ïðîñòî íàñòàèâàåò íà ìåäèêàìåíòîçíîì àáîðòå, ó÷èòûâàÿ ìîè äèàãíîçû è òî, ÷òî ïîñëå êåñàðåâà ñå÷åíèÿ ïðîøåë âñåãî ãîä. ß àáîðò äåëàòü íå íàñòðîåíà, áåðåìåííîñòü ñëó÷àéíàÿ, íî ïðåðûâàòü íå õî÷ó, ó ìåíÿ íå ïîäíèìåòñÿ ðóêà âûïèòü ýòè òàáëåòêè. Õîòåëîñü áû ìíåíèå âòîðîãî/òðåòüåãî ñïåöèàëèñòà ïî ìîåìó ñëó÷àþ, äåéñòâèòåëüíî ëè ÿ ðèñêóþ æèçíüþ, è äàæå íå ìîãó äàòü øàíñ ýòîé áåðåìåííîñòè? Íàïðèìåð, ïðè óñëîâèè, ÷òî ïðåðâó áåðåìåííîñòü íà ëþáîì ñðîêå ïðè óãðîçå æèçíè 2. Íîðìà ëè áîëè â æèâîòå è ìàæóùèå âûäåëåíèÿ? ó ìåíÿ îáå áåðåìåííîñòè íà ïðîãåñòåðîíîâîé ïîääåðæêå èç-çà íèçêîãî ïðîãåñòåðîíà, â ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü áûëè ðåòðîõîðèàëüíûå ãåìàòîìû è êðîâîòå÷åíèÿ. îñîáî íå áåðåãóñü, íå âûëåæèâàþñü, íî ïåðåæèâàþ, ÷òî áåðåìåííîñòü íå ñîñòîÿòåëüíàÿ, à ÿ ñäåðæèâàþ ìåíñòðóàöèþ äþôàñòîíîì, âåäü áûëè âûäåëåíèÿ êðîâÿíèñòûå è ÿ óæå æäàëà ìåíñòðóàöèþ, íî îíà âñå íèêàê íå íà÷èíàëàñü Áóäó áëàãîäàðíà çà êîììåíòàðèè |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ïðåðûâàòü áåðåìåííîñòü íåò íåîáõîäèìîñòè. Äþôàñòîí ÿ áû îòìåíèëà.
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñìóùàåò ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ äî 130/84, íà òàêîì ðàííåì ñðîêå. Ñäàëà ñóòî÷íóþ ïðîòåèíóðèþ- 218 ìã/24 ÷àñà ïðè íîðìå ìåíüøå 140. Áóäó óâåëè÷èâàòü äîçó áåòàëîêà ñ 25 äî 50.  îñòàëüíîì-òÿíóùèå áîëè ïåðèîäè÷åñêè, êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé íåò |
#4
|
||||
|
||||
Ïîâåäèòå äíåâíè÷îê äàâëåíèÿ â òå÷åíèå íåäåëè-äâóõ.
Êàêîé èìåííî ãëîìåðóëîíåôðèò, ïîñìîòðèòå â âûïèñêå, êàêàÿ ôîðìà? Åñëè ïðîòåèíóðèÿ õàðàêòåðíà äëÿ âàñ â ñâÿçè ñ ãëîìåðóëîíåôðèòîì, íà íåå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íåëüçÿ áóäåò îïèðàòüñÿ â îöåíêå íàëè÷èÿ ïðåýêëàìïñèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#5
|
||||
|
||||
 Óêðàèíå ïðè ïåðâîì ñêðèíèíãå îïðåäåëÿþò ðèñê ïðåýêëàìïñèè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ïðîøëóþ áåðåìåííîñòü óðîâåíü áåëêà â ñóòî÷íîé ìî÷å áûë â íîðìå âñþ áåðåìåííîñòü ïðàêòè÷åñêè, ñèëüíî ïîâûñèëñÿ òîëüêî â 21 íåäåëþ âî âðåìÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, è íà ïîñëåäíèõ íåäåëÿõ áåðåìåííîñòè (íî îïÿòü-òàêè íå äî êðèòè÷åñêèõ öèôð). Êàðäèîìàãíèë â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè íå ïèëà ñ 21é íåäåëè â ñâÿçè ñ îñòðûì ïàíêðåàòèòîì. Ïðåêëàìïñèÿ áûëà ñ 34é íåäåëè, ëåãêîé ñòåïåíè, êîíòðîëèðóåìàÿ, ÀÄ âûøå 140/90 íå ïîäíèìàëîñü (áûëî îäíîêðàòíîå ïîâûøåíèå äî 150/90, íî ó ìåíÿ â ýòîò ìîìåíò áûë î÷åíü ñèëüíûé ñòðåññ) Äíåâíèê äàâëåíèÿ âåäó ñ 25.04 , äî ýòîãî âñåãäà èçìåðÿëà äàâëåíèå ðàç â äåíü, è ïðè óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ. Ïðè ïðîøëîé áåðåìåííîñòè âåëà äíåâíèê äàâëåíèÿ ñ íà÷àëà è äî êîíöà. Ðèñê ïðåýêëàìïñèè â Óêðàèíå ðàññ÷èòûâàþò ïðè ïåðâîì ñêðèíèíãå, à òàê æå ÿ ñäàâàëà ïîñëå 28é íåäåëè àíàëèç íà ñîîòíîøåíèå SFLT-1/PLGF äâàæäû, è â ýòó áåðåìåííîñòü òîæå áóäó ñäàâàòü |
#7
|
||||
|
||||
Õîðîøî.
×òî â îáùåì àíàëèçå ìî÷è? Áåëîê íå âïîëíå ïîíÿòåí ìíå. ß áû ïðåäëîæèëà ñäàòü îáùèé è ïåðåñäàòü ñóòî÷íûé. Ñóäÿ ïî âñåìó, è â ýòó áåðåìåííîñòü ðèñê ïðåýêëàìïñèè áóäåò âûñîêèì, îïÿòü æå áóäåò ïîêàçàíà àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà. Ðåöèäèâà ïàíêðåàòèòà íå áîéòåñü. Ïî ïðåïàðàòàì - õîðîøî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàðäèîìàãíèë íàçíà÷àþò âðîäå ñî 2ãî òðèìåñòðà, òåðàïåâò ñêàçàëà íå ðàíüøå 12 íåäåëè è íà÷èíàòü ñ ìèíèìàëüíîé äîçû-75 ìã. 1 ðàç â ñóòêè |
#9
|
||||
|
||||
Âñå ïðàâèëüíî, òîëüêî 150 äîçà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Îáùèé àíàëèç ìî÷è ñäàëà, ðåçóëüòàòû ïðèøëè íà óêðàèíñêîì ÿçûêå, áåëîê 70 ìã/ë, íîðìà ëàáîðàòîðèè-ìåíüøå 140, è èç íåçíà÷èòåëüíûõ îòêëîíåíèé òîëüêî áàêòåðèè îäèíî÷íûå â ïîëå çðåíèÿ (â íîðìå -íå îáíàðóæåíî), è íåèçìåíåííûå ýðèòðîöèòû 0-0-1 ( â íîðìå-íå îáíàðóæåíî), íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ñëèçè è ïëîñêîãî ýïèòåëèÿ (â íîðìå -íå îáíàðóæåíî).
÷òî êàñàåòñÿ äàâëåíèÿ-ïüþ óòðîì òàáëåòêó áåòàëîê çîê 50 ìã, âå÷åðîì íîðâàñê 5, âðà÷ òàê ïîñîâåòîâàëà ðàçáèòü ïðèåì. ê 18:00 äàâëåíèå ñòàëî 130/74, âûïèëà íîðâàñê 5 ìã, ÷åðåç ÷àñ ïåðåìåðèëà - 110/72. ïî ðîñòó ÕÃ×, ñäàâàëà â äèíàìèêå: 22.04, 38 äåíü öèêëà -29,24 åä 24.04, 40 ÄÖ — 152,83 åä 27.04, 43 ÄÖ — 841,49 29.04, 45 ÄÖ — 2209,25 Íèç æèâîòà òÿíåò, â÷åðà ñíîâà áûëè ñêóäíûå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, ñåãîäíÿ íåò |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ïåðåñäàëà ñóòî÷íóþ ïðîòåèíóðèþ, ðåçóëüòàò õîðîøèé-108,7ìã/24 ÷àñà ïðè íîðìå ìåíüøå 140. Äàâëåíèå-íîðìà, ÕÃ× â äèíàìèêå ðàñòåò, ñåãîäíÿ ñäàâàëà. íà ÓÇÈ â ñóááîòó-â ìàòêå ïëîäíîå ÿéöî äèàìåòðîì 7*7ìì, ñðîê ïî ÓÇÈ 5 íåäåëü. Áóäó íàáëþäàòü äàëüøå
|
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Íà äàííûé ìîìåíò áåðåìåííîñòü ïî ÓÇÈ 6 íåäåëü 6 äíåé. Ñõîäèëà, ÷òîá óâèäåòü ñåðäöåáèåíèå, à òàê æå â öåëÿõ íàáëþäåíèÿ çà êèñòîé ÆÒ. ê ñîæàëåíèþ, êèñòà âûðîñëà, â ïðîøëóþ ïÿòíèöó îíà áûëà 65 ìì, ñåãîäíÿ 70 ìì. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ñäåëàòü íè÷åãî íåëüçÿ, òîëüêî íàäåÿòüñÿ, ÷òî îíà ðàññîñåòñÿ, íó è "îõðàíèòåëüíûé ðåæèì" (÷òî òÿæåëî âûïîëíèìî, ò.ê. ó ìåíÿ íà ðóêàõ äî÷êà ìëàäøàÿ, êîòîðàÿ åùå òîëêîì íå õîäèò, à áàáóøêè îáå â çîíå íàèáîëüøåãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ êîðîíàâèðóñà â Óêðàèíå è ïðèåõàòü ïîìî÷ü íå ìîãóò). Ïðèñóòñòâóþò áîëè, òîëüêî íå ñëåâà, à ñïðàâà, âî âíåøíåé ñòîðîíå áåäðà (áóäòî ïûòàëàñü ñåñòü íà øïàãàò è ïîòÿíóëà ìûøöû), óñèëèâàåòñÿ ïðè äâèæåíèè,áûâàåò îñòðàÿ, êîëþùàÿ, â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ íå áåñïîêîèò ïðàêòè÷åñêè
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî ýòî îïàñíî è ìîæíî ëè ÷òî-òî ñäåëàòü? íóæåí ëè ñòàöèîíàð? åñëè ôîòî íå âèäíî, íàïèøèòå, ÿ çàãðóæó äðóãèì ñïîñîáîì. Çàðàíåå áëàãîäàðíà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ñíîâà ïðîøó êîíñóëüòàòèâíîé ïîìîùè.
 ÷åòâåðã 21.05.2020 ñíîâà áûëà íà ÓÇÈ, ò.ê. ñëåæó çà êèñòîé ÆÒ, îíà, ê ñ÷àñòüþ, ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ. Ñðîê áåðåìåííîñòè íà òîò ìîìåíò 7 íåäåëü 5 äíåé, ÊÒÐ 16 ìì, æåëòî÷íûé ìåøî÷åê 4 ìì, ïëîäíîå ÿéöî 29 ìì, ØÌ 35 ìì, ñåðäöåáèåíèå 174 óä/ìèí.  ñóááîòó âå÷åðîì (23.05.2020) íà÷àëîñü êðîâîìàçàíèå. Íåçíà÷èòåëüíîå, íî ïîÿâèëèñü áîëè è íàïðÿæåíèå â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, òîæå íåçíà÷èòåëüíûå, íî ê íî÷è óñèëèëèñü.  âîñêðåñåíüå 24.04.2020 ÿ ïîåõàëà ê âðà÷ó íà ÓÇÈ, êðîâîìàçàíèå ê òîìó âðåìåíè óñèëèëîñü. Âðà÷ íå îáíàðóæèëà íèêàêèõ ïàòîëîãèé-íè îòñòîéêè, íè ðåòðîõîðèàëüíîé ãåìàòîìû. Íî ìåíÿ ñìóòèëî òî, ÷òî ñ ÷åòâåðãà ÊÒÐ ïîäðîñ âñåãî ëèøü íà 0.9ìì ( ñòàë 16,9 ìì), ïëîäíîå ÿéöî-íà 1 ìì (30 ìì), ñåðäöåáèåíèå 174,æåëòî÷íûé ìåøî÷åê 5,3 ìì . Êèñòà óìåíüøèëàñü, ÷òî ðàäóåò, íî òåïåðü ìåíÿ âîëíóåò íå êèñòà. Âðà÷ îòìåòèëà, ÷òî íå ïîíèìàåò ïðèðîäû êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé, è íàçíà÷èëà ñâå÷è íî-õ-øà (àíàëîã íî-øïû), ëèáî âèáóðêîë. ß ïðèíèìàþ äþôàñòîí, ïèëà 2 òàáëåòêè, ñî â÷åðàøíåãî äíÿ óâåëè÷èëà äî òðåõ. Ñåãîäíÿ êðîâîìàçàíèå óñèëèëîñü (âûäåëåíèÿ êîðè÷íåâàòûå, ñëèçèñòûå), âûïèëà òðàíåêñàì 2 òàáëåòêè... Áîþñü òîãî, ÷òî áåðåìåííîñòü çàìèðàåò. Ñâèäåòåëüñòâóåò ëè òàêîé ìàëûé ðîñò ÊÒÐ è ïëîäíîãî ÿéöà î òîì, ÷òî áåðåìåííîñòü çàìèðàåò? |
#14
|
|||
|
|||
Íåâîçìîæíî èíòåðïðåòèðîâàòü ïðèðîñò ïðè òàêîé ÷àñòîòå ÓÇÈ.
__________________
Êîíñóëüòàöèè, âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñðîê áåðåìåííîñòè 8 íåäåëü 5 äíåé. Çàáîëåëà íà ïðîøëîé íåäåëå ÎÐÂÈ (áåç òåìïåðàòóðû, ëåãêèé ðèíèò, ïåðøåíèå â ãîðëå è ñóõîé êàøåëü), íà ýòîé íåäåëå êàøåëü ïåðåøåë â ïðîäóêòèâíûé (îòêàøëèâàþ íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ìîêðîòû), íî , ñóäÿ ïî âñåìó, íà÷àëñÿ ëàðèíãîòðàõåèò, ïîòîìó ÷òî êàøëÿþ ÿ î÷åíü ÷àñòî è ìíîãî, íî÷üþ òðóäíî óñíóòü. Ãîäà äâà íàçàä ÿ óæå áîëåëà ëàðèíãîòðàõåèòîì, êàøåëü ïðîñòî èçìàòûâàë, ñåé÷àñ ñíîâà òàêîå. Ðàññàñûâàþ èñëà-ìîîñ, îáëåã÷åíèÿ íèêàêîãî. Âðà÷ ïðîïèñûâàëà ëèçîáàêò-íå ìîãó åãî ðàññàñûâàòü, ñðàçó òîøíîòà è ðâîòíûå ïîçûâû. ×òî åùå ìîæíî, ÷òîá îáëåã÷èòü ïðèñòóïû êàøëÿ? Ìíå õîðîøî ïîìîãëè â ïðîøëûé ðàç ëåäåíöû Halls â ÷åðíîé óïàêîâêå, ïîíèìàþ, ÷òî íå ëåêàðñòâî, íî òîãäà äàæå ñèíåêîä è ëèáåêñèí íå ïîìîãàëè, à ëåäåíöû ïîìîãëè ñðàçó. Âîò è íå çíàþ, ìîæíî ëè èõ ïðè áåðåìåííîñòè â ïåðâîì òðèìåñòðå. Ñåãîäíÿ çàêàøëÿëàñü òàê, ÷òî ðâàëà æåë÷üþ (ïðàâäà, ýòî áûëî óòðîì íà ãîëîäíûé æåëóäîê , â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè ïåðåä ñäà÷åé àíàëèçîâ) Ìîæåò, ìîæíî ÷òî-òî òèïà ôàðèíãîñåïòà? èëè ëåäåíöû äîêòîð Ìîì, ëåäåíöû äîêòîðà Òàéññà íà îñíîâå øàëôåÿ? |