Прогрессирующий псориаз у ребенка 3 года.

Irasun · #1 22.04.2018, 13:26

Добрый день! Прошу помощи в постановке точного диагноза ребенку.
Мальчик, 3,5 года. С рождения плохо набирал, рост, вес. Частый оформленный стул, 2-3 раза в день. Ставили накопительную аллергию на многие продукты. Сидим на диете. Не едим : молочку, яица, куру, глютен, красное, паслёновые и т.д. в июле (в 2г 10 месяцев) перенес ларенготрахеит. Через 2 недели после выздоровления первая в жизни манту. Через 2 недели после манту, появился прыщ на животе, шелушился, рос. Вокруг этой бляшки стала появляться красная мелкая сыпь, за неделю покрыла весь живот, верхнюю часть ног. Параллельно сильно покраснели щеки и появлялись новые бляшки на шее, половых органах, подмышках. Доцент кафедры дерматологии педиатрической академии поставила токсидермию. Ставили укол преднизалон. Сыпь начала светлеть и вскоре ушла, так же назначили скин кап. Временное улучшение, после отмена которого появилось множество бляшек преимущественно на животе, промежности, паху, ягодицах. Диагноз псориаз. Пролежали в кожной клиники - ставили антибиотик, кальций, гормональная мазь. Выписались в худшем состоянии. Через месяц назначили карталин, все прошло за 2 месяца. Через 2 месяца появилось светлое пятно на шее. Спустя ещё месяц оно начало шелушиться, я его потерла немного и вскоре вокруг него появилась красная сыпь. Диагноз псориаз и экзематит. Бляшка на шее краснела и сильно шелушилась. Начали появляться отдельные пятна на теле. Появились шелушащиеся прыщи на лице, росли, краснеют. Сыпь на шее прогрессировала и за неделю покрыла плечо, шею и движется к другому плечу и щечке. На голове появились красные шелушащиеся пятна в большом объеме. Дерматолог не смогла определить сыпь и отправила к профессору на следующей неделе. Назначила антипсориаз и сикальфат крем.
Оба раза очно консультировались у Федия Богдана Николаевича. Псориаз не подтвердил. Сдавали соскоб на грибы - отрицательно. В данный момент очень сильно страдает щека, шея, плечо с одной стороны задняя сторона шеи, голова, лоб. Отдельные пятна - половые органы, руки, ноги, спина, живот. Ногти не изменены
Псориаз есть у моей матери, у отца ребенка сильный атопический дерматит и аллергия в детстве

**BIS** · #2 22.04.2018, 14:02

Добрый день! Ребёнок сложный.
Я вижу псориаз прогрессирующий.
Сколько кололи преднизолон?

Irasun · #3 22.04.2018, 14:08

Был один укол в сентябре

**BIS** · #4 22.04.2018, 15:12

Что у Вас в дифдиагнозе? Парапсориаз звучал? Биопсия рассматривалась?
Анализы при обострении?
На месте бывших элементов остаются какие-нибудь рубчики, следы?

Irasun · #5 22.04.2018, 16:28

Ставили розовый лишай, токсидермию, атопический дерматит, дерматит неясного генеза, вульгарный псориаз, каплевидный псориаз. Сейчас стоит просто псориаз.Паропсориаз ни раз не озвучивался. Биапсию не рассматривали. На месте поражений ничего не осталось, бляшки рассасывались без следа. Клинический анализ крови во время первого обострения. Во время второго обострения, все анализы в норме. Клинический и инфекции сделали на днях, результатов пока нет. К сожалению больше не могу загружать фото. Спасибо вам за ответы!

Irasun · #6 22.04.2018, 16:42

Можно оставлять ссылки на фото прямо здесь? Высылаю дополнительные анализы и выписки во время первого обострения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**BIS** · #7 22.04.2018, 16:50

Что планируют лечащие врачи в настоящий момент? Почему не подтверждали? Что в клинике не совпадало?

Irasun · #8 22.04.2018, 16:50

Анализы за несколтко дней до второго обострения. Без клиники
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На кануне 2го обострения ребенок несколько месяцев не болел, был на диете, стрессов не было, прививок не ставил

Irasun · #9 22.04.2018, 16:56

Цитата:

Сообщение от BIS

Что планируют лечащие врачи в настоящий момент? Почему не подтверждали? Что в клинике не совпадало?

Ничего не планируют. Не госпитализируют, не назначают лечения. Не направляют к другим специалистам. Мы оббили все пороги. Результат только направили к профессору Горланову на следующей неделе для подтверждения диагноза. Я упомянула, что собираюсь везти его в кожный санаторий в Беларусию 7 мая. Только все хвалят и говорят везите. Не подтверждали потому, что никто не говорил о необходимости, сама выпрасила хотя бы анализы на соскоб. Считаете есть необходимость в биопсии?

**BIS** · #10 22.04.2018, 17:06

Почему ребёнку отказывают в госпитализации? Повод?
По биопсии- сложно, хороший гистолог четко оттдифференцирует
Хотя по клинике и анамнезу псориаз.

Irasun · #11 22.04.2018, 17:17

Цитата:

Сообщение от BIS

Почему ребёнку отказывают в госпитализации? Повод?
По биопсии- сложно, хороший гистолог четко оттдифференцирует
Хотя по клинике и анамнезу псориаз.

Про госпитализацию не говорят и не предлагают, госпитализировать, если и могут, то только в кожную клинику в которой мы уже были, и не один врач мне не смог обосновать назначения антибиотиков, которые нам назначили, хотя когда мы туда госпитализировать клинический анализ крови был уже в норме. Возможно, профессор Горланов и сможет организовать нам госпитализацию туда, но пока нет мест, очередь на месяц, я узнавала
Скажите, что можно предпринять для снятия обострения у ребенка?

**BIS** · #12 22.04.2018, 17:35

Ваш ребёнок очень мал для псориаза и для его эффективного лечения. Если честно, меня смущает что Богдан Николаевич псориаз отрицает. Какой диагноз ребёнку выставляется?
Если честно, я вижу основную проблему в возрасте ребёнка.

Irasun · #13 22.04.2018, 17:59

Цитата:

Сообщение от BIS

Ваш ребёнок очень мал для псориаза и для его эффективного лечения. Если честно, меня смущает что Богдан Николаевич псориаз отрицает. Какой диагноз ребёнку выставляется?
Если честно, я вижу основную проблему в возрасте ребёнка.

Богдан Николаевич ставит неуточненный дерматит и простой раздражительный контактный дерматит (на сыпь на плече и шее)
Просто у нас каждый раз одна картина, первая бляшка вокруг нее образовывается мелкая красная сыпь, краснеют щеки. И большая часть высыпаний сосредоточена как раз в области появления первой бляшки. В этот раз голова и область рядом, прошлый раз живот и область гениталий, и каждый раз очень агрессивное течение. При том что ребенок здоров и сидит на диете. Может это, конечно, ни о чем не говорит и такое течение болезни конкретно у моего ребенка, но хочется понять от куда ноги растут и как помочь. Диагноз псориаз нам ставят только в педиатрической академии, все остальные врачи сомневаются, но при этом не могут предположить, что ещё это может быть

**BIS** · #14 22.04.2018, 18:13

Я Вас поняла, у ребёнка псориаз, распространённый, прогрессирующий.
Ищите дерматолога, кто будет работать с обострениями. Ввиду возраста будет сложно.
Возможно будут требоваться препараты, по возрасту неподходящие. В стационарных условиях этого не будет.
Изучайте проблему.

Irasun · #15 22.04.2018, 18:47

Цитата:

Сообщение от BIS

Я Вас поняла, у ребёнка псориаз, распространённый, прогрессирующий.
Ищите дерматолога, кто будет работать с обострениями. Ввиду возраста будет сложно.
Возможно будут требоваться препараты, по возрасту неподходящие. В стационарных условиях этого не будет.
Изучайте проблему.

Спасибо! Проблему изучаю уже 8 месяцев, каждый день, врача, который мог бы помочь с обострением, найти пока не можем.
Подскажите, какие препараты вы имеете ввиду?
И скажите, пожалуйста, имеет ли смысл просить нам назначение капельниц с реамбирином или с тиосульфат натрием для снятия обострения? И не навредит ли поездка в кожный санаторий (хотим в Березина в Беларуси), если до поездки не успеем снять обострение?
Спасибо!