БЦЖ ВИЧ-инфицированным?

[Sayan]

И отдельная тема, простите. Если можно, укажите на ошибки.
1.Вероятность инфицирования туберкулезом к 18 годам близка к 1. И за это время человек скорее всего несколько раз встречается с возбудителем. Так?
2.Вираж означает, что в какой-то момент на протяжении последних двух лет был минимум один контакт с заразным больным. Это НЕ постоянный контакт, в близком окружении больных и необследованных нет. В детсад она до Манту не ходила.
3.Профлечение полностью уничтожит уже имеющиеся в её организме "палочки". Таким образом она фактически снова будет НЕинфицирована, но с положительной пробой Манту.
4.Но иммунитета к туберкулезу у нее от этого не появится, так?
5.Скорее всего через год, два, или пять она снова встретит где-то в метро, школе, поликлинике человека, выделяющего микобактерии. И снова будет инфицирована. И вероятность заболевания будет точно такая же, как сейчас? Что делать тогда? Проводится ли профилактика при повторном инфицировании?
Или повторное инфицирование не отслеживается по Манту (насколько я понимаю, она должна увеличиться, хотя это не будет вираж)?
Если нет, то, с учетом очень высокой вероятности новой встречи с инфекцией, чего мы добиваемся профилактикой сейчас?

[Annabella]

1.Вероятность инфицирования туберкулезом к 18 годам близка к 1. И за это время человек скорее всего несколько раз встречается с возбудителем. Так?

Да, вероятность примерно такая.

2.Вираж означает, что в какой-то момент на протяжении последних двух лет был минимум один контакт с заразным больным. Это НЕ постоянный контакт, в близком окружении больных и необследованных нет. В детсад она до Манту не ходила.

Вираж означает первичное инфицирование.

3.Профлечение полностью уничтожит уже имеющиеся в её организме "палочки". Таким образом она фактически снова будет НЕинфицирована, но с положительной пробой Манту.

Нет, это не так. Лечение не уничтожает возбудителя полностью. Никогда.

4.Но иммунитета к туберкулезу у нее от этого не появится, так?

Иммунитет к туберкулезу есть специфический - от прививки, а есть неспецифический (как бы, общий). У Вашей дочери это и проблема.

5.Скорее всего через год, два, или пять она снова встретит где-то в метро, школе, поликлинике человека, выделяющего микобактерии. И снова будет инфицирована. И вероятность заболевания будет точно такая же, как сейчас? Что делать тогда? Проводится ли профилактика при повторном инфицировании?
Или повторное инфицирование не отслеживается по Манту (насколько я понимаю, она должна увеличиться, хотя это не будет вираж)?
Если нет, то, с учетом очень высокой вероятности новой встречи с инфекцией, чего мы добиваемся профилактикой сейчас?

Самый высокий риск заболевания - первые два года от первичного инфицирования. Тем более, при ВИЧ-инфекции. Активная туберкулезная инфекция в организме ребенка - это дополнительный стимул к ухудшению по ВИЧ. То есть, туберкулезная палочка сама по себе угнетает иммунитет и способствует размножению ВИЧ. Профилактика это позволяет с некоторой долей вероятности нивелировать. Вашему ребенку, вне зависимости от ИС сейчас (вираж) - она показана.

Не моя фантазия, алгоритм из публикации ВОЗ и CDC совместной:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У ребенка положительная проба после отрицательной, свидетельство недавнего контакта. Показана профилактика. Чем дольше Вы будете в стадии непринятия решения, тем хуже для Вашей дочери.

[Sayan]

Сообщение от Annabella

У ребенка положительная проба после отрицательной, свидетельство недавнего контакта. Показана профилактика. Чем дольше Вы будете в стадии непринятия решения, тем хуже для Вашей дочери.

Мы были у детского фтизиатра в тубдиспансере 9.11. Она сказала странного и назначила рентген (на 19.11), повтор Манту (через 2-3 недели после выздоровления от ОРВИ - с ее слов), общий анализ крови и мочи. Флюорографию всех взрослых (сделаю сегодня). Профилактику сказала, что ВОЗМОЖНО назначит по результатам.

Связалась со СПИД-центром - завтра сделаем свежие анализы.

По телефону, который Вы дали, я узнала, что в этой самой 7-й больнице есть в детском отделении консультационно-диагностический центр. Туда можно попасть только с направлением из диспансера, я надеюсь сделать это максимально быстро, но вероятно до начала декабря это не получится (запись).

Какое именно решение в этой ситуации могу принимать я?
Скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что я могу начать профилактику на основании Ваших рекомендаций, просто купив изониазид в аптеке. Его продают без рецепта, назначения официального и т.п.?
Означает ли фраза "показана профилактика", что ее надо начинать немедленно, независимо ни от чего?

[Sayan]

Также, если можно, дайте пожалуйста ссылку на документ, где указано, что профилактика в нашем случае обязательна. Не поймите превратно, это не для меня, я распечатаю, когда пойду к фтизиатру.

[Annabella]

Документ - 109 приказ.
Там все написано - я про детей с виражом.
Я думаю, надо попросить направление в консультативный центр - обязательно. Задержка с неделю - дней 10 - не критична.