|
#31
24.05.2018, 01:08
|
|||
|
|||
|
Врач сказал что операция нужна,но при этом риски высоки, папа отказался от операции.
В назначении еще стоит плавикс. Скана пока нет,смогу выложить позже.(когда увижу отца.)Я так понимаю, без него ответить на мои вопросы нельзя?... 
|
|
#32
24.05.2018, 21:54
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.Получила выписки.Выкладываю.
|
|
#33
24.05.2018, 22:01
|
|||
|
|||
|
Еще страница ЭКГ.И есть дополнение.В назначениях выписан Энап.Папа пьет Периневу.Говорит раньше пил энап когда то и вроде как болела от него голова.И вместо диувера он пьет гипотиазид.
Повторю вопросы: 1)Не мала ли доза Периневы(4) если у него бывают все таки подьемы АД.Может 8 мг с учетом 5 мг нормолипина? 2)Подьемы давления все ночные или утренние-можно ли периневу перенести на вечер или по 4 мг утро и вечер? 3)стоит ли перейти на Энап.Вдруг головная боль это совпадение?Он как раз выписан 2 раза в сутки. 3)аторвастатин при ЛПНП 2.6 можно увеличить до 40 мг.(АЛТ-37,КФК-58) 4)Кардикет для нас новый препарат.Допустим он при тяжелом поражении корон.сосудов и ХОБЛ?Боимся ухудшить ситуацию( Спасибо .
|
|
#34
24.05.2018, 22:05
|
|||
|
|||
|
Если можно еще и про плавикс разьяснить.Папа пил пока только аспирин.Полтора года назад был эпизод кровохарканья и он боялся снова кровотечения.Нужен ли сейчас плавикс или что то другое?
|
|
#35
24.05.2018, 22:14
|
|||
|
|||
|
я считаю, что нужно возвращаться к обсуждению вопроса о хирургическом вмешательстве. Это ключевой вопрос. А те вопросы, которые Вы задаете, напоминают вопрос о выгребании воды из тонущей лодки с помощью наперстка.
|
|
#36
24.05.2018, 23:00
|
|||
|
|||
|
Мне понятно ваша позиция.Но нужно видеть пациента чтобы понять сможет ли он перенести операцию или нет.Папа врядли.Физически он слаб.И если я не ошибаюсь ,то ХОБЛ тяж.степени,низкий ФВ -это противопоказания к АКШ.Ему еще в 14 году когда делали коронарографию, отказали в операции.Сказали ,что он может потерять ноги после нее...А тогда еще не было Хобл.
Уважаемые врачи,сейчас нам очень важны ответы на мои вопросы.Папа решил прожить сколько проживет,пусть лекарственная поддержка,но должна быть.
|
|
#38
24.05.2018, 23:29
|
|||
|
|||
|
Боялись 1.5 года назад.И это обсуждали на форуме.Подозревали онкологию и тогда рекомендовали остановиться на аспирине.Теперь ситуация другая.Поэтому и спрашиваю что нужно.Плавикс или другое что то.
Понятно что паллиатив.Но паллиатив тоже нужен.Возможно папа изменит решение и рискнет,но до этого момента нужно грамотная схема поддержки.
|
|
#39
24.05.2018, 23:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#40
25.05.2018, 00:32
|
|||
|
|||
|
Ну а антикоагулянты и подобное?
Что ж теперь делать?Получается,если риски высокие умереть при операции или после от осложнений,то отказавшийся пациент должен сложить лапки и даже давление не поддерживать?Ведь один препарат его снижает дучше чем другой. Я поняла вашу мысль,но папе все ж должна сказать что принимать то то и то то,а не "какая разница...все равно уже". Спасибо.
|
|
#41
25.05.2018, 00:50
|
||||
|
||||
|
И опять не поняли. Мы не отмахиваемся, мы призываем не заниматься фигней, а сосредоточиться на действительно важном.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] См. стадию Д. По медикаментам - стадия С справа (с низкой фракцией). Хирурги редко предлагают операции, когда понимают риски: никто не хочет не снять человека со стола. Плюс проводите с ним больше времени не как с больным, а как с человеком, поговорите, спросите.
|
|
#42
25.05.2018, 01:01
|
|||
|
|||
|
Да.Спасибо.Конечно поговорю еще.
Он может и решился б если б сам хирург не озвучил что у определенного процента оперируемых не заводится сердце и отекают легкие😬.
|
|
#43
25.05.2018, 10:36
|
||||
|
||||
|
Хирург честно сказал о риске. Даже подключение аппарата искусственного кровообращения таит риск, что где-то затаится пузырек воздуха, а потом в ненужный момент вылетит по сосудам...
Помимо рисунка по сердечной недостаточности, еще важно заниматься профилактикой инсульта (это отдельное направление). Советы Вам даны в постах 6 и 22. Антиагреганты (аспирин и плваикс) не заменяют антикоагулянты.
|
|
#44
25.05.2018, 15:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо.Я уже сегодня почитала про АКШ в ц.Алмазова.Есть методики и на работающем сердце и со взятием сосудов не с ног(они больные у отца).
Про ксарелто тоже поняла. Не ясно еще вот что-выписан КОплавикс.Он с аспирином в составе.Допустима комбинация ксарелто и коплавикс или надо просто ксарелто и плавикс или ксарелто и кардиомагнил например? И нужен ли омез или лучше пантопразол? Спасибо за терпение,пытаюсь уложить все в голове по полочкам,что делать (
|
|
#45
25.05.2018, 18:27
|
||||
|
||||
|
Плавикс без аспирина не эффективен, поэтому придумали коплавикс.
Ксарелто требуется однозначно. До ноября 2017 (т.е. год после инфаркта) нужно было его сочетать с аспирином. Далее достаточно одного ксарелто. Празол на фоне одного ксарелто не требуется: ни омепразол, ни пантопразол.
|
Линейный вид
