#16
|
||||
|
||||
Блокада дипроспаном - последнее средство перед операцией. Самое главное - ортопедический режим + НПВС на время обострения. Соударение происходит в момент сгибания бедра на углы близкие к 90 градусам, усугубляется при одновременном приведении его и внутренней ротации. Вот эти движения и надо стараться исключать из повседневной практики. ЛФК скорее как общеукрепляющая если нет явных дисбалансов в работе мышц. Нормализованный тонус мышц имеет свойство "успокаивать" боль в данной области. Необходимо растягивать мышцы если у них есть ограничение движений особенно: подвздошно-поясничную, четырехглавую и хамстринг. Задача инструктора ЛФК - научить мышцы правильно сокращаться, избегая при этом травмирующих движений (которые я описал выше). Схематично - примерно так. Да, и лечиться НПВСами, тем более гормонами, не влияя при этом на механику и нагрузки в корне неправильно, т.к. за мнимым клиническим улучшением и как следствие - усилением ("на радостях") неправильной активности будет скорее всего еще большее ухудшение. Неудача консервативной терапии означает необходимость рассматривать оперативное лечение. Изучайте вопрос: что такое фемороацетабуллярный импинджмент и как с ним бороться. Информации море сейчас, надо только уметь ее фильтровать. В идеале читать на англоязычных больших уважаемых ресурсах.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#17
|
|||
|
|||
|
#18
|
|||
|
|||
[quote=Maxim_A;2638815]По МРТ - повреждение суставной губы правого т/бедренного сустава в передне-верхних отделах и выпот в области сухожилия правой подвздошно-поясничной мышцы как раз напротив т/бедренного сустава.
Максим Александрович, я понимаю, что таких , как я , страждущих, у Вас много, но буду очень признательна, если Вы ответите на возникшие вопросы, я могу ждать.. С благодарностью После обновления компьютера, увидела ответы , извините за беспокойство всем благодарна очень. наверно, в нашем городе это не по зубам, и надо ехать в Саратов институт травматологии и ортопедии. Все очень серьезно! Оказалась не готова к этому, тем более, после заключения рентгенолога- артроз. Еще раз, спасибо, дай Бог всем здоровья! мне кажется, это наследственно, у мамы дисплазия, только она"проскочила" к 84 годами , у дочери, 33 года, вот за нее я сейчас очень боюсь |
#19
|
|||
|
|||
Посмотрела очень доступную презентацию по данному диагнозу.Поняла, что скорее всего светит редукция переднего края
вертлужной впадины путем отсекания выступающей ее части. Я права? Значит надо искать ортопеда, который займется со знанием дела. Консервативное лечение, видимо не помогло никому. Пугает возраст(60лет) и три наркоза позади! Нормальненько начался год! Спасибо, милые доктора, если бы не ваше участие, так бы мне и лечили синдром грушевидной мышцы!!! Здоровых вам пациентов!!! Не прощаюсь, доложусь в случае успеха!! |
#20
|
|||
|
|||
|
#21
|
|||
|
|||
Подскажите пожалуйста ещё, моя дочь (32года) задавала вопрос по поводу ее снимков. Вы ей предположили Дисплазию крыши вертлужной впадины слева.(снимки прилагаю). Может ли у нее в будущем развиться такая же картина или это разного происхождения? Спасибо
|
#22
|
|||
|
|||
[quote=alex2006mobile;2639067]Возраст, рост и массу тела не зря надо указывать в первом же сообщении. В 60 лет уже и эндопротезирование нет большого смысла откладывать.
Конечно, же, извините- рост 164, вес 85, 60 лет,, 7 лет назад было сильное падение копчиком на лед, подскажите, в моей ситуации операция может быть артроскопическая или др вариант?Извините за дилетантство. |
|
#23
|
||||
|
||||
[quote=SsvetlanaN;2639230]
Цитата:
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#24
|
|||
|
|||
|
#25
|
|||
|
|||
СПАСИБО! Да , вроде читала и смотрела о ФАИ..Ортопед, который делал блокады, сказал, что с таким болевым синдромом на НПВП я заработаю цирроз печени, поэтому правильнее операция, но только при 3 ст коксартроза.. самой идти в этом направлении как-то не хочется, с весом борюсь, простите вяло, но, если Цена вопроса- операция или без неё, то брошу все силы, просто я уже приговорила себя на основании выше написанного:
Цитата "Стоит обратиться к ортопеду, знающему, что такое феморо-ацетабулярный импинджмент. Устранение анатомических несоответствий возможно только хирургически. Никакие внутрисуставные инъекции тут ничем не помогут." и еще " В 60 лет уже и эндопротезирование нет большого смысла откладывать." А у меня уже есть это несоответствие.. После праздников еду в Саратов на консультацию, попробуем без операции жить, но боль диктует образ жизни- сидя, лежа больнее, особенно ночами.С уважением к Вашему труду и вниманию. |
#26
|
||||
|
||||
Артроскопию делать можно только на начальных стадиях. На 3й уже нечего в этом суставе делать с артроскопом. ФАИ не равно артроз, это тоже уясните, но может быть одним из факторов его ускоряющих. Главное режим и вес, а не нпвс.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#27
|
|||
|
|||
Максим Александрович,alex2006mobile, чем больше читаю, тем больше вопросов!Очень прошу , ответьте!
На первой стадии применяют консервативные методы лечения, которые включают в себя: 1.прием противовоспалительных препаратов; 2.применение блокад с кортикостероидами в место поражения; 3.физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитная терапия); 4.лазеротерапия; 5.обездвиживание пораженного сустава (положение должно быть безболезненным для пациента); 6.лечебная физкультура (ЛФК). (.Лекарственную блокаду проводят не чаще 3 раз в год.) (ЛЕЧЕНИЕ ФАИ) Добрый день, уважаемые доктора! Сразу приношу извинения за дилетанство!!! Изучила, на сколько смогла, методы ЛЕЧЕНИЯ ФАИ. Диагноз у меня был, конечно – сначала ОСТЕОХОНДРОЗ, потом КОКСАРТРОЗ(2ст), но все точно эти же 6 пунктов лечения я добросовестно приняла и пропустила через себя! Тогда вопрос- Что мне может назначит этот ОПЫТНЫй ортопед в добавок? В городе их два, оба в коммерческих клиниках- специализация конкретная БЛОКАДЫ! Получается, что , если консервативное лечение прошла и не помогло, похудеть резко в ближайшее время не получится, но буду стремиться.. ЧТО делать? Я очень жду , что Вы дадите какие-то конкретные рекомендации по лечению, мне с ними легче было бы идти и чего просить и добиваться, пусть у терапевта или невролога., хотя они признали свое бессилие, направив на блокаду. Саратов специализируется на операциях на суставах и меня , могут, наверно поставить на очередь, а это Год, я узнавала, за который до 4 стадии легко дошагать.» Консервативная терапия не уменьшает величину костного разрастания» Прошу еще ответить на вопросы- 2. Поставленный мне диагноз, на основании МРТ тбс и рентгена, не Коксартроз 2ст- ОШИБОЧЕН? , а ФАИ- какой ст -2 или 3? Если я правильно поняла- ФАИ приводит к Коксартрозу? 3.Вот тут тоже вопрос-« Хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, а также препаратов гиалуроновой кислоты. Однако при сохранении болевых ощущений следует рекомендовать пациенту хирургическое лечение, которое в этом случае является профилактикой раннего развития коксартроза».- Это реально помогло бы в моей ситуации? Стационарно? И, наверно, заоблачно дорого? 4. Соударение и ротация дают боль, но это в динамике, а что болит в состоянии покоя, особенно в ночное время, спасение- только жесткий валик между бедрами.. Боль в колене-это отдельное заболевание или вытекающее из ФАИ? 5.Об инвалидности рано спрашивать- не настолько сильны разрушения? 6.Судя потому, что неточен диагноз по правому ТБс, не скажете ли о левом- к чему готовиться ? 1.По результату Мрт- На МРТ поясничного отдела, тоже не все хорошо ,Связаны ли мои боли с протрузиями и поясничной патологией? Спасибо за Ваш труд и внимание к моей проблеме. |
#28
|
|||
|
|||
Цитата:
Перегрузка вызывает разрушение элементов сустава и реактивное воспаление, которое и дает боль, которая может быть и при движениях, и в покое, и иррадиировать в колено. Поэтому эффективны НПВС. |
#29
|
|||
|
|||
Спасибо большое! Вектор предельно ясен! Если все решится такой "малой" кровью, то о большем и мечтать невозможно! Хотя вопросы остались! по 1. НВПС-- цирроз, которым пугал ортопед, 2.кисты и начало образования остеофитов- как избежать дальнейшего их "размножения", ну, и как я понимаю-3. разрушения , уже имеющиеся, при обычной ходьбе, жизнь то продолжается , не будут захватывать новые участки? вот , вобщем- то и все вопросы. Но я очень благодарна за позитив, спасибо!!
|
#30
|
|||
|
|||
Это очень редкое осложнение. Если длительно принимать лошадиные дозы, то риск увеличится. В ходе приема можно интереса ради проконтролировать кровь на АСТ и АЛТ.
Третий раз про разгрузку сустава сказать? |