Перелом большеберцовой кости. Нужна ли динамизация?

[Alex_1808]

Добрый вечер! Снова нужен Ваш совет. Ситуация такова - Везде куда обращался меня "продинамили" с динамизацией отказывалаясь ее проводить по разным причинам начиная от "не вижу смысла, приходите в феврале, там посмотрим" до "идите к тому кто Вам его ставил". Сегодня был в ЦИТО, там готовы удалить или прямо сейчас или после праздников, по их мнению нет разницы когда я решу это делать (до или после праздников). Мне удобнее конечно после праздников, но травматолог в поликлинике говорит что надо делать или прямо сейчас или смысла вообще нет. Поэтому хотел бы узнать Ваше мнение по этому поводу.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

нет разницы когда я решу это делать (до или после праздников).

Плюс-минус неделя-две роли не играет, делать динамизацию пора уже как месяца три.

[Alex_1808]

Должны были вчера сделать в одной из больниц, до этого они же направляли на все анализы для того чтобы взять на операцию, а вчера когда я пришел со всеми анализами и должны были провести плановую операцию "отморзились" фразой "Вам она не нужна, нет показаний для динамизации", на вопрос что же является показанием ответ был "Вам нужно 6 лет в меде отучиться чтобы объяснить". После этого визита мое терпение лопнуло и я решил делать платно в ЦИТО.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

мое терпение лопнуло

Вы уже ходите с полной нагрузкой? Без трости?

[Alex_1808]

Сообщение от alex2006mobile

Вы уже ходите с полной нагрузкой? Без трости?

Да, начиная с 6 декабря. После того как по Вашему совету с упражнениями начал разработку, хромоты почти не осталось. С каждым днем дальность хождения без доп. опоры увеличивается. Разработку продолжаю до сих пор, сейчас разница составляет 10-15%, в ЦИТО о разнице в сгибании сказали что на сломанной ноге угол сгибания уже достаточен для нормального хождения, а на здоровой ноге дисплазия, слишком много на себя гнется.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

Да, начиная с 6 декабря. После того как по Вашему совету с упражнениями начал разработку, хромоты почти не осталось. С каждым днем дальность хождения без доп. опоры увеличивается.

Это хорошо. Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.

Сообщение от Alex_1808

уже достаточен для нормального хождения, а на здоровой ноге дисплазия, слишком много на себя гнется.

Надо еще и, например, на корточки сесть. Так что надо восстановить ту амплитуду, что была до травмы.

[Alex_1808]

Сообщение от alex2006mobile

Это хорошо. Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.

Тут с Вами полностью согласен, поэтому пока винт не уберут не отстану теперь от ЦИТО)

Сообщение от alex2006mobile

Надо еще и, например, на корточки сесть. Так что надо восстановить ту амплитуду, что была до травмы.

Работаю над этим, постепенно пятая точка все ближе к полу)

Уверен будете меня за это ругать, но хотелось большей ясности увидеть что происходит, поэтому сделал КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В заключении следующее:
Определяется витообразные перелом в н/3 большеберцовой кости. Признаки консолидации выражены слабо: определяется слабая перистальная костная мозоль по заднебоковой поверхности. На остальном протяжении линия перелома просматривается. Признаков костной резорбции вокруг металлоконструкции не выявлено. Ось конечности сохранена. Суставные поверхности коленных и голеностопных суставов имеют четко очерченные края. Суставные щели не сужены. Суставные поверхности конгруэнтны.

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

Работаю над этим, постепенно пятая точка все ближе к полу)

Срок после операции почти 3 мес., этого достаточно для полного восстановления.

Сообщение от Alex_1808

Уверен будете меня за это ругать, но хотелось большей ясности увидеть что происходит, поэтому сделал КТ:

Ну и как, прибавилось ясности?
Здесь нет вопросов, для ответа на которые нужна КТ. Все, что надо, видно по рентгенограммам.

[Alex_1808]

Сообщение от alex2006mobile

Срок после операции почти 3 мес., этого достаточно для полного восстановления.

Я это понимаю, поэтому сейчас не смотря на все свои ощущения разрабатываю как Вы описали. Если бы (ох уж эти если) я начал правильную разработку раньше, а не спустя почти два месяца...

Сообщение от alex2006mobile

Ну и как, прибавилось ясности?
Здесь нет вопросов, для ответа на которые нужна КТ. Все, что надо, видно по рентгенограммам.

Разве что позволило визуализировать для меня конкретное расположение мозоли.

[Alex_1808]

Сообщение от alex2006mobile

Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.

Все хотел спросить у Вас, а то никто мне не хочет отвечать на вопрос о дальнейших последствиях если такое произойдет? Как я понимаю вплоть до открытого перелома и бонусом в моем случае еще и перелом малоберцовой будет? Как в таких случаях удаляют нижний остаток штифта?

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

Все хотел спросить у Вас, а то никто мне не хочет отвечать на вопрос о дальнейших последствиях если такое произойдет?

Может деформироваться кость на уровне перелома. Может и не, если успеет схватиться. В общем, лучше не думать об этом и динамизировать.

[Alex_1808]

На сегодняшний день добился такого угла сгибания (на мой взгляд разница градусов 5):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можно ли считать что разработка закончена?

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

на мой взгляд разница градусов 5):
Можно ли считать что разработка закончена?

Когда амплитуда будет одинаковой.

[Alex_1808]

Добрый вечер! Прошу Вас оценить динамику сращения. Снимки от 22.02.18, сделаны по прошествии 6 недель после динамизации. Суставы все разработал до состояния здоровой ноги. Хромота исчезла сразу после динамизации.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Alex_1808

Добрый вечер! Прошу Вас оценить динамику сращения.

Все хорошо. Можно возвращаться к обычной жизни, никаких ограничений двигательной активности.