Артроз коленей, 66 лет. Лечение?

[AnnaKar]

Здравствуйте, уважаемые врачи РМС!

Моей маме 66 лет.
Рост 148см.
Вес 43кг.
Пенсионер, любит много ходить.
Не курит.

Остеопороз, гипертония, двухсторонний деформирующий артроз 2ой степени кистей рук.

В 1995г перелом левой руки (в лучезапястном суставе). В 2016г перелом левой ноги.

В 2012 году по рентгену поставлен диагноз двухсторонний гонартроз коленных суставов. Жалоб на колени до 2017года не было.

После перелома ноги в период восстановления в январе 2017 года стало впервые беспокоить колено и голеностоп. Боли при ходьбе. После курса мелоксикама (10 дней) боль прошла.
13 июля присела и появилась резкая боль в левом колене. При ходьбе боли не было. Через 2 дня (15.07.17) заболела вся левая нога (колено, передняя мышца бедра). Опухло колено. Боль сильная даже в покое. Дотрагиваться до всей поверхности ноги больно. Принимала мелоксикам (5 дней). Ограничила подвижность. Постепенно (несколько дней) дней резкая боль прекратилась.
В настоящее время сохраняется скованность. До конца нога не сгибается. «Тянет» мышцы задней поверхности бедра и голени на обеих ногах, иногда появляется боль в колени после ходьбы. Периодически боль при сгибании, распрямлении.
При сгибании (ЛФК) хруст в суставах рук, ног, в позвоночнике.

Сделала КТ колена, МРТ коленей и позвоночника, денситометрию, сдала ОАК, биохимический анализ крови, анализ СРП и латекс-тест. Посетила двух ортопедов и ревматолога. Результаты - во вложенных файлах.

Форум читали. Поняли, что необходимы НПВС, разгрузки (ограниченная подвижность, трость, ЛФК).

Вопросы.
1. Хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп), миорелаксанты не нужны?
2. Нужны ли какие-либо внутрисуставные иньекции (остенил?)?
3. Что еще может улучшить качество жизни кроме НПВС, разгрузки и операции?
4. Нужно стараться меньше ходить пешком? (мама очень любит ходить)
5. Какие нужны упражнения? Где можно посмотреть?
6. Мелоксикам принимать при появлении боли до ее исчезновения? Столько дней, сколько необходимо (нет максимально допустимого предела)?

Ссылки на фото МРТ, КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением, Анна

[AnnaKar]

Заключения МРТ

[AnnaKar]

Заключения врачей и результаты анализов.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от AnnaKar

В 2012 году по рентгену поставлен диагноз двухсторонний гонартроз коленных суставов. Жалоб на колени до 2017года не было.

Где свежие рентгеновские снимки коленных суставов?

Сообщение от AnnaKar

После перелома ноги

Что за перелом? Где конкретно, когда? Как, чем и где лечили?

Сообщение от AnnaKar

Сделала КТ колена, МРТ коленей и позвоночника, денситометрию, сдала ОАК, биохимический анализ крови, анализ СРП и латекс-тест.

Зачем?! Где самое первое - рентгеновские снимки?
Для того, чтобы показать КТ и МРТ, нужно весь диск запаковать rar или zip, загрузить на любой файл-хостинг типа гугл-диска, а сюда прислать ссылку.

Сообщение от AnnaKar

1. Хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп), миорелаксанты не нужны?

Это фуфломицины немного разной степени.

Сообщение от AnnaKar

2. Нужны ли какие-либо внутрисуставные иньекции (остенил?)?

Рентгеновские снимки нужны.

Сообщение от AnnaKar

3. Что еще может улучшить качество жизни кроме НПВС, разгрузки и операции?

А что, все перечисленное уже применено и ни капли не помогло?

Сообщение от AnnaKar

4. Нужно стараться меньше ходить пешком? (мама очень любит ходить)

Если Вы уже в курсе, что нужна разгрузка, то ходить пешком для этой самой разгрузки надо больше или меньше?

Сообщение от AnnaKar

6. Мелоксикам принимать при появлении боли до ее исчезновения? Столько дней, сколько необходимо (нет максимально допустимого предела)?

Да. Можно использовать и другие НПВС. Аркоксиа, целебрекс, нимесулид - кому что субъективно лучше помогает.

[AnnaKar]

Спасибо за внимание к теме.

Сообщение от alex2006mobile

Где свежие рентгеновские снимки коленных суставов?

Снимков нет. Поняла, сделаем. Нужно снимки стоя?( под нагрузкой?)

Сообщение от alex2006mobile

Что за перелом? Где конкретно, когда? Как, чем и где лечили?

9 октября 2016. Перелом плюсневых костей ступни (упал стол на ногу). Лечили гипсом до колена (6 недель)+ препараты кальция в городском травмопункте.

Сообщение от alex2006mobile

Для того, чтобы показать КТ и МРТ, нужно весь диск запаковать rar или zip, загрузить на любой файл-хостинг типа гугл-диска, а сюда прислать ссылку.

Спасибо, поняла. Ссылка на снимки КТ, МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением, Анна.

[alex2006mobile]

Сообщение от AnnaKar

Снимков нет. Поняла, сделаем. Нужно снимки стоя?( под нагрузкой?)

Дя начала хватит лежа.

[alex2006mobile]

Сообщение от AnnaKar

Спасибо, поняла. Ссылка на снимки КТ, МРТ:

По этой ссылке нет содержимого дисков. Там 10 каких-то картинок в формате jpg.

[AnnaKar]

Здравствуйте, доктор alex2006mobile. Мама сделала рентген коленей лежа в двух проекциях.
Снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AnnaKar]

Сообщение от alex2006mobile

По этой ссылке нет содержимого дисков. Там 10 каких-то картинок в формате jpg.

Да, дело в том, что у нас сейчас на руках только снимки на пленке. По ссылке - сканы этих снимков. Диск с записью стараемся достать.

С уважением, Анна.

[alex2006mobile]

Сообщение от AnnaKar

Да, дело в том, что у нас сейчас на руках только снимки на пленке. По ссылке - сканы этих снимков.

Зачем вводить консультантов в заблуждение? Ведь было вполне понятно написано: "чтобы показать КТ и МРТ, нужно весь диск запаковать rar или zip, загрузить" и т.д. - неужели это можно понять как "если диска нет, то надо туда загрузить что-то другое, и дать ссылку"?!

И сканировать снимки не нужно (это про будущие рентгеновские), только фотографировать напросвет на фоне белого матового источника света. Подробнее https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

[alex2006mobile]

Сообщение от AnnaKar

Здравствуйте, доктор alex2006mobile. Мама сделала рентген коленей лежа в двух проекциях.

Сканировать рентгенограммы офисными сканерами не нужно, годятся только просветные. Которые мало где есть. Поэтому нужно фотографировать напросвет. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

[AnnaKar]

Здравствуйте, alex2006mobile.
Снимки рентгена коленей(фото на просвет):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AnnaKar]

Диска МРТ коленей нет. Сфотографировала снимки на просвет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AnnaKar]

Есть диск только с МРТ позвоночника.
Ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением, Анна.

[alex2006mobile]

Сообщение от AnnaKar

Снимки рентгена коленей(фото на просвет):

Если и есть артроз, то начальные проявления. С такими коленками можно жить еще десятки лет.