Приступообразная депрессия

[BBT71]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мужчина, вес 74, рост 176, 35 лет. Женат, есть ребенок 8 мес. Не пью, не курю. Работаю из дома как фрилансер.

Болезни: локальный аллергический риноконъюктивит с 2016 года, с марта по сентябрь. Язвенная болезнь в стадии ремиссии. Ежедневно в сезон принимаю фексадин, назонекс.

Тесты: Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 34. Выраженная депрессия.
Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 18. Средний уровень тревоги.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Опросник для выявления панических атак: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
Шкала эмоциональной возбудимости: Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7. Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости.
Торонтская алекситимическая шкала: Алекситимия: 72. Высокий риск развития психосоматических расстройств.
Индивидуально-типологический опросник (ИТО):
Ложь: 1
Аггравация: 4
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 2
Агрессивность: 5
Ригидность: 6
Интроверсия: 6
Сензитивность: 5
Тревожность: 7
Лабильность: 6
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации.

В возрасте 3 лет на ЭЭГ регистрировался очаг эпилептической активности. Припадков не было, но были несколько эпизодов нарушения сознания. Последнюю ЭЭГ делал 3 года назад – в норме.

Ранее бывали эпизоды тоски, подавленности по разным причинам. Также бывали эпизоды усиленной тревоги в основном по поводу различных симптомов (сердцебиение, изжога, страх неизвестной болезни и т.д.) длительностью до 1-2 недель, справлялся самостоятельно.

Первый раз состояние депрессии появилось в 15 году в июле. В 16 году в июне начались впервые «приступы» депрессии без явной причины длительностью 2-4 дня, проходящие самостоятельно. В то же время был поставлен диагноз поллиноз. Приступы депрессии продолжались с разной силой до сентября-октября, к тому времени и аллергия закончилась. Но общий фон настроения, кажется, был снижен. Редко испытываю радость – 1-2 раза в год. Зимой набрал вес до 81 кг.
В 17 году приступы депрессии начались в марте. Примерно тогда началась и аллергия.

Симптомы: во время «приступа» депрессии 1-3 дня чувствую подавленность, тоску. Очень тяжело просыпаюсь утром, сильная сонливость, заторможенность. Периодически головная боль утром, ощущение тяжести в передней части головы. Бывают мысли о смерти, самоубийстве. Аппетит не нарушен или усилен. Тяжело дается работа, медленно все делаю или не могу работать. Плохо все запоминаю, рассеян. Пессимистично оцениваю будущее. Тяжело принимать любые решения. Момент перехода в депрессию не замечаю. Если не высплюсь, становится лучше.

Бывают эпизоды чуть лучшего чем обычно настроения. При этом отлично и эффективно работаю, оптимистично оцениваю будущее. Говорю больше, в разговоре перехожу с темы на тему. Высыпаюсь, легче встаю, но сплю те же 7-7.5 часов. При этом не теряю осторожность и самоконтроль.

В последний месяц наблюдаю смешение симптомов. Настроение может несколько раз сильно ухудшиться и нормализоваться в течение дня.

Вцелом в 17 году неплохо справляюсь с работой, делаю почти все в срок. Доход увеличился в 2 раза. Последние 2 месяца потерял интерес к хобби – фотографии (10 лет фотографирую). Худею с помощью контроля ежедневной калорийности примерно на 1 кг в месяц, сейчас вес 74.

По данным анализов за последние 3 года: Общий анализ крови, Т3, Т4, глюкоза, сахарная кривая в норме, С-реактивный белок, АСЛ-О. Ферритин понижен – 29 мкг/л, принимаю железо. Прикладываю последний ОАК от января 2017 и анализ на гормоны щитовидной железы.

По словам жены: в последние 2 года стал подавленный, апатичный, запаренный, сонный, ведет себя как пенсионер, постоянно обращает внимание на болезни. Она не замечает у меня перепадов настроения.

Подскажите пожалуйста:
Что это может быть со мной? Как это можно вылечить (и можно ли вообще)? Пытаться ли дальше справляться самостоятельно?
Требуется ли медикаментозное лечение, либо можно обойтись психотерапией?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Я бы советовал использовать лекарства. Наверное, нужно сочетание антидепрессант плюс нормотимик.
Конечно, очень нужна разговорная психотерапия. Кроме биологических причин перепадов настроения есть и психологические и их нужно прорабатывать посредством психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.