Болезнь Пертеса?

[Katerina84R]

Здравствуйте! Пребываю в полном шоке и растерянности.. прошу помочь в сложившейся ситуации и подтвердить диагноз и назначения очного врача.

Ребёнок мальчик, возраст 3 г 7 мес, рождён в срок ( кесарево) никаких отклонений в опорно-двигательном аппарате никогда врачами не отмечались, проблем с тбс не было. Развит по возрасту, рост 105 см, вес 17 кг. Очень подвижный, на месте ни минуты. Ходит в бассейн.
3 дня назад был на заливе( вода градусов 18-19 купается не первый раз, мы живём на море) сидел в воде на корточках, играл, встал, пожаловался на ногу, начал прихрамывать, ногу бережёт. Сегодня( 3 день) ,хромоты почти нет, хочет скакать и прыгать. Говорит ничего не болит, но левую ногу при осмотре врачом зажимает и так как правую осматривать и крутить во все стороны не давал.
Никаких признаков ОРВИ, повышения температуры накануне начала хромоты и боли не было.
Месяц назад проводилась вакцинация опв ( 06.07), далее антирабическая вакцина( 10.07 и 13.07)- укусил кот на даче, остался жив (кот)прививки прекратили.

Были на осмотре у ортопеда: диагноз- левосторонний реактивно-аллергический артрит, болезнь Пертеса 1 стадия под вопросом, для уточнения сделать КТ.
Назначения: 1. супракс на 7 дней
2. Нурофен/парацетамол 3 р.д 7 дней
3. Зиртек 10 кап. 1раз в день 7 дней
4. Максилак 7 дней
5. Глюконат кальция 25 мг. 7 дней
6. Тизанил 2мг 2 раза в день 7 дней
Рентген в 2х проекциях прилагаю, посмотрите, пожалуйста, верен ли диагноз и назначенное лечение.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее спасибо.

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Явных признаков болезни Пертеса на рентгенограмме не вижу. Выполнять МСКТ не вижу смысл - никакого "уточнения" не получится.
Назначение антибиотика, НПВС, антигистаминного препарата и миорелаксанта одному ребенку 3 лет 7 месяцев без жалоб - не лечение. Жуть какая-то.
Наблюдение за ребенком: осмотр адекватным ортопедом, повторная рентгенография через 1.5 месяца.

[Katerina84R]

Спасибо большое за быстрый и конкретный ответ! Вы меня успокоили.
А что можете сказать по рентгену? Какая то проблема все же есть, но пока непонятно что?
Никита Олегович, скажите, движения ребёнка ограничивать? Он такой активный, даже сидеть не соглашается, скачем, прыгать, бегать...
Боюсь ,что с адекватными ортопедами большие сложности, этот- один из самых известных в городе.
Через указанный срок все сделаю, обращусь за помощью к вам, если можно.
Спасибо ещё раз.

[Nikkitta]

Можно пытаться увидеть в области головки левого бедра какие-то намеки на наличие субхондрального перелом (симптом ногтя), но это настолько неотчетливо, что я бы предпочел сказать, что ничего там нет.
Видно, что нога левая отводится чуть хуже. Характерное для коксита состояние, когда кажется, что эпифиз на болеющей стороне меньше по плотности. И все.
Нет жалоб при движениях - нечего и незачем ограничивать.
Пока вы описываете клинику транзиторного коксита. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Katerina84R]

Спасибо ещё раз Вам за помощь!