|
#1
12.01.2011, 22:10
|
|||
|
|||
|
Спонтанная реперфузия или "глюк" кардиографа???
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Хочу узнать ваше мнение по поводу нижеописанной ситуации. М. 37 повод к вызову "аритмия. было раньше". Жалобы на сердцебиение, беспокойство, дискомфорт в левой половине грудной клетки, длящийся более 12 часов, возникший после длительного (5-7 дней) приема крепкого алкоголя и внезапной его отмены (около суток). Нитраты не применял. Анамнез ничем не примечателен, кроме того. что такие состояния бывали и раньше, вызывал "скорую", они же и посоветовали тогда принимать в таких ситуациях какой-то В-блокатор, который он и принял до моего приезда. Какой - неизвестно - упаковку выбросил. По органам - без особенностей - АД - 130/90, ЧСС - 82. ЧД-14, Сат. 96%, Глю 6,1 ммоль/л. Обращает на себя внимание выраженный тремор конечностей, языка, гипергидроз ладоней. Теперь самое интересное: ЭКГ № 1 Во время регистрации ЭКГ, никакого изменения самочувствия больной не отмечал. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я не поверил, и: ЭКГ № 2 через 1 минуту или даже меньше: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я пристрастно спрашивал его о характере болей - ничего, что могло бы указывать на их коронарогенный характер. Ваше мнение по этому поводу? Могла ли ЭКГ меньше, чем за 1 минуту стать "нормальной"? Эти ЭКГ одного и того же больного? Дело в том, что на аппарате фельдшером могла быть ошибочно нажата кнопка "копия" и "вылез" вчерашний ОИМ, тоже, кстати, молодого пациента. Больной остался дома с диагнозом ААС. 
|
|
#2
12.01.2011, 22:25
|
|||
|
|||
|
Ни то, ни другое. Бета-блокаторы в такой ситуации могут сыграть плохую шутку, лучше нитраты или антагонисты кальция. Коронаная ангиография показана в любом случае.
|
|
#3
12.01.2011, 22:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
12.01.2011, 22:36
|
||||
|
||||
|
Я думаю, предыдущий отвечающий имел в виду вазоспастическую стенокардию, при которой бета-блокеры, действительно, противопоказаны. Хотя смущает от "размытая" клиника, но при ААС это может быть...
P.S. Этот кардиограф вроде пишет слева номер ленты (как на бумажных деньгах - номер банкноты  ) - можете сравнить...
|
|
#5
12.01.2011, 22:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
12.01.2011, 22:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Нет. Больног я осматривал около 12.00, загрудинных болей на момент осмотра и регистрации ЭКГ не было. Не было их и в анамнезе. Не быо ничего, характерного для стенокардии, как обычной так и вазоспастической. Кстати при стенокардии ПМ нитраты тоже не показаны....Значит эта пленка одного и того же больного. Кстати, аппарат не печатает ни дату ни время. Если бы все так было просто, не стал бы я вас, коллеги, утруждать.  Повторю вопрос: могла ли пленка нормализоваться за секунды? "Глюк" аппарата я не исключаю, только тогда он какой-то странный...
|
|
#9
12.01.2011, 23:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
12.01.2011, 23:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
12.01.2011, 23:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
12.01.2011, 23:36
|
||||
|
||||
|
А что на счет церебро-кардиального синдрома? (просто исходя из анамнеза, вполне по-моему подходит)
 http://forums.rusmedserv.com/showthr...=33968&page=37 может mimoshla выскажется
|
|
#14
13.01.2011, 22:46
|
|||
|
|||
|
Спазм, нитраты...
А чего ж тогда первым делом интракоронарно впрыскивают инвазивщики при "спазме на введение" их механики? Если чё путаю - поправьте!
|
Линейный вид
