|
#1
21.04.2014, 17:51
|
|||
|
|||
|
Долгонезаживающий пролежень у активного пациента
Добрый день!
Прошу высказать свое мнение знающих людей. Проблема - мама перенесла тяжелый инсульт (13.12.13), за три дня в реанимации (куда нас не пускали) образовался пролежень. Сахарного диабета нет. Возраст мамы сейчас 70 лет, вес 60 кг (похудела на 10-15 кг в больнице). Через три дня перевели в обычную палату и с тех пор я с пролежнем борюсь, пока победить не могу. Хирург в больнице назначил левомеколь и промывание крутым раствором марганцовки, не помогало, повторно смотреть отказывался, поэтому лечила сама. К выписке из больницы (13.01.14) весь поверхностный пролежень я вылечила, остался центр диаметром 3-4 см, покрытый темной плотной коркой. Пригласила хирурга на дом, она почистила пролежень. Теперь под её руководством лечим. Лечили пронтосаном, химотрипсином, затем бонеацин чередовали с офломелидом, снова чистили, снова бонеацин, затем ранозаживляющие - 10 дней куриозин, 3 дня актовегин, 3 дня солкосерил. Также обкалывали озоном и делали курс Дарсонваля по 15 минут 20 дней.Снаружи начал быстро стягиваться, а внутри большой карман. На фоне солкосерила появился жуткий гнилостный запах. Показались хирургу - оказалось, что там не один карман, а три - два закрыты пленкой. Все карманы хирург открыла, почистила. Промываю каждый день перекисью водороза, затем хлоргексидином и тампонирую внутрь бинт с офломелидом, запах исчез, но на бинте при каждой перевязки зеленоватые выделения. Сейчас снаружи дырка диаметром до 2 см, а внутри карман 5-6 см. Сдали посев на флору (если я правильно называю). Результат прилагаю. По результатам наш хирург говорит, что есть только один местный препарат, который подходит : Тирозур (Tyrosur). Но! этот препарат в России не продается, только на Украине. Вопрос 1: Неужели действительно нет больше местных препаратов, которые подходят в нашей ситуации? Вопрос 2: Мама активно двигается, гуляет по 2-3 часа, делает 1,5 часа гимнастику, домашние дела понемногу. Но, первое: место пролежня еще не восстановило чувствительность, и второй момент: еще до болезни мама жаловалась, что ссадины и синяки стали медленно заживать у неё. Неужели при данных обстоятельствах пролежень у активного человека может не заживать 4 месяца? Анализ: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#3
22.04.2014, 13:47
|
||||
|
||||
|
Из раны высеян фекальный энтерококк, чувствительный даже к пенициллину и левомицетину. Местных антисептиков, активных в отношении этого возбудителя очень много - Лавасепт, Браунодин, Бетадин, Банеоцин и т.д. и т.п. Офломелид здесь неэффективен.
Возможно потребуется применение системных антибиотиков, тогда препаратом выбора является ампициллин/амоксициллин (в зависимости от пути введения) - без клавулановой кислоты. Актовегин, Солкосерил, дарсонваль и озон - не только бесполезны. но м.б. и вредны.
|
|
#4
23.04.2014, 21:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я это тоже из анализа поняла, но как-то не уверена была в выводах, я же не врач.
Правильно ли я понимаю, что применение системных антибиотиков потребуется, если не помогут местные антисептики?
|
Линейный вид
