|
#1
19.04.2018, 21:02
|
|||
|
|||
|
Удлинение интервала QTc у ребенка
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу прокомментировать результаты обследования моей дочери. ЭХО и холтер приложены. Девочка, 9 лет, рост 134 см, вес 25 кг. Инсулинозависимый сахарный диабет с 3 лет, скомпенсирован. Гликированный гемоглобин 6,5 (март 2018 г.). Сердечно-сосудистые заболевания у родственников: инфаркт у дедушки, ишемическая болезнь сердца у бабушки. У мамы только пролапс митрального клапана. Внезапных смертей в семье не было. Все долгожители.
В рамках ежегодного обследования по сахарному диабету сделали ЭКГ, на которой зафиксировано увеличение qtc - 446 мс. На руки не выдали, приложить не могу. Жалобы только на быструю физическую утомляемость, но это скорее от физической ненатренированности (во всяком случае я так думала). Обмороков никогда не было. Даже в условиях гипогликемии, которая не часто, но бывает. В период мониторинга сахар низким не был (5,2 - 8,7 в течение дня). Ребенок бодрый, активный, с удовольствием бегает. Никаких лекарств, кроме инсулина, сейчас не принимает, но зимний период был тяжелым в плане ОРВИ - 4 эпизода за 3 месяца. Два с приемом антибиотиков (клацид и супракс, последний раз в начале февраля) и жаропонижающих. ЭКГ делаем ежегодно, прежде никто не говорил ни о каком удлинении интервала. Всегда говорили все в норме. На руках результатов нет. К кардиологу записаны на следующую неделю. Прошу специалистов высказаться по поводу удлиненного интервала qt и в общем прокомментировать ЭХО и холтер. Какие у нас риски? Можно ли вывозить ребенка на море? Вообще, как правильно жить дальше. 
|
|
#2
19.04.2018, 23:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
446 мс - это не увеличение QTc, а норма для детей. Порог нормы для детей - 460, а не 450, т.е. Холтер выполнен с неправильным порогом. Максимальный 481 мс за сутки не есть повод для волнения. Повторите ЭКГ (только ЭКГ, без Холтера) ближе к лету. Если QTc будет ниже 460, то забудьте обо всем этом.
|
|
#3
20.04.2018, 00:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное! Раз в год дочь полностью обследуют для продления инвалидности, экг в том числе.
|
|
#4
20.04.2018, 00:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
12.12.2019, 21:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович! Продолжается наша эпопея с удлиненным интервалом qtc. Кажется, стало хуже. Прикладываю экг. В покое, с физ нагрузкой и на 4 минуте после. Вопрос: что делать дальше? Ребенок занимается бадминтоном, не профессионально, больше для удовольствия. 2 раза в неделю по 1 часу. Можно продолжать или нет?
|
|
#6
12.12.2019, 21:38
|
|||
|
|||
|
Qtc сразу после нагрузки 510 мс, через 4 мин 430 мс. В покое еще меньше.
|
|
#8
12.12.2019, 22:39
|
|||
|
|||
|
По моим расчетам 3 балла - средняя вероятность (qtc больше 0,48).
Экг не загружаются, буду еще пытаться.
|
|
#9
12.12.2019, 23:20
|
|||
|
|||
|
Не понимаю, по таблице Шварца 3 балла при увеличении qtc в покое или с нагрузкой? У дочери 510 мс только с нагрузкой, в покое и после нагрузки ниже 460 мс. Это считается баллами или все же нет?
|
|
#10
12.12.2019, 23:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
12.12.2019, 23:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное, что отвечаете! У дочери диабет, а сейчас еще и это. Переживаю. Простите меня за дотошность, после нагрузки через 4 мин. или сразу после?
|
|
#12
13.12.2019, 09:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
13.12.2019, 10:48
|
|||
|
|||
|
Это то самое экг, где qtc максимальный - сразу после нагрузки.
|
|
#14
13.12.2019, 10:49
|
|||
|
|||
|
А это через 4 мин.
|
|
#15
13.12.2019, 10:55
|
|||
|
|||
|
Нужно еще дополнительно обследоваться или достаточно периодически делать экг?
Ферритин 24,43, ттг 2,05, т3 свободный 4,06, т4 свободный 0,62, гемоглобин 126. Кардиолог из поликлиники назначает магне В6, платный кардиолог пугает скорыми обмороками и назначает кудесан и магне B6. Искать других врачей или оставить ребенка в покое? И еще, правильно я понимаю, что ферритин немного снижен? Нужны препараты железа?
|
Линейный вид
