Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Кистозные образования яичников

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.03.2018, 18:45
mabelkina mabelkina вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 03.10.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 3
mabelkina *
замершая беременность 13 нед, киста яичника в анамнезе, планирование беременности

Добрый день. Я врач-педиатр, EBM, очень нуждаюсь в вашем здравом мнении и совете.

Мне 32 года, женщина, рост 162 см, вес 55 кг.

Анамнез жизни:
Родилась доношенной и зрелой. Росла и развивалась гармонично. В анамнезе гипертрофия аденоидов и миндалин 2-3 ст, медикаментозный ринит, ветряная оспа, ОРВИ редкие. Хронические заболевания - миопия средней степени. Травм не было. Операции: эндоскопическая аппендэктомия, б/о, в 2004 году. В связи с тем, что медработник, ежегодно прохожу диспансеризацию (в т.ч. кровь на ВИЧ/гепатиты/сифилис, антитела к «детским» инфекциям, мазки из влагалища) – здорова.

Гинекологический анамнез:

Менструации с 14 лет, цикл 25-35 дней, продолжительностью около 5 дней, умеренно обильные, умеренно болезненные.
Половая жизнь с 19 лет, нерегулярная. В последние 5 лет постоянный и единственный половой партнер (муж).
1 беременность, замершая, поздний индуцированный выкидыш двойней в 13 недель гестации, инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, выскабливание матки от 12.2016. (см.ниже).

Гинекологические заболевания: генитальный герпес в 05.2016 года (прием валтрекса 10 дней), 2 раза в год обострение вагинального кандидоза (не знаю, он ли, но купируется приемом флуконазола), киста правого яичника 12-02.2018 года (см.ниже).

С 2004 по 2016гг прием КОК (Три-мерси, Триквилар) с редкими перерывами с целью контрацепции.

С 02.2016 года отмена КОК, через 6 месяцев после отмены - в 08.2016 году - 1 беременность МХБА двойней. В связи с однодневными единичными мажущими выделениями был прописан дюфастон (получала 20 мг/сут с 6 по 10 нед.бер.), также получала фолиевую кислоту и йодомарин. Других жалоб не было, не болела. Скрининг в 13 недель – без патологии. При скрининге в 20 недель – замершая беременность. Находилась в стационаре ЦПСиР с диагнозом: Беременность 20 недель, 12-13 недель (по УЗИ), МХБА двойня, неразвивающаяся. Состояние после позднего индуцированного выкидыша двойней в 13 недель гестации, инструментального удаления остатков плацентарной ткани, выскабливания матки от 22.12.2016. (выписка прилагается).

После стационара в течение 4 месяцев получала КОК с целью контрацепции (Триквилар). Жалоб не было. В связи с отклонениями в мазках из влагалища (бактерии, лейкоциты??) получала свечи гексикон и бетадин.

Обследование после стационара:
21.02.2017 (2-й день цикла): ТТГ 1,61 (0,34-5,6), Т4св 0,73 (0,54-1,24), Т3св 3,49 (2,5-3,9), Кортизол 11,5 (6,7-22,6), Пролактин 12,2 (3,34-26,7), ЛГ 7,03 (2,12-10,9), ФСГ 10 (3,85-8,78), эстрадиол 45 (23-139), прогестерон 0,44 (0,31-1,52), тестостерон 0,36 (0-0,75).
Антитела к ВИЧ, сифилису, ВГС и антиген ВГВ – не обнаружены. Коагулограмма – норма. ОАК и б/х – без патологии. Мутации в генах свертывающей системы – не обнаружены (прилагается).
21.04.2017 Флороценоз и микроскопия мазка из влагалища – без патологии. Посев – выделены lactobacillus spp, массивный рост (прилагается).
УЗИ 29.01.2017 5-й д.ц.: без патологии (прилагается).
УЗИ 17.05.2017 8-й д.ц.: без патологии (прилагается).

С 06.2017 года – отмена КОК, ожидание спонтанной беременности (половые контакты 1-2 раза в неделю или реже, дни овуляции не высчитывали). Цикл 25-28 дней, выделения до 2-3 ст.лож. в течение 3-5 дней.

В 12.2017 года – задержка менструации, тест на Б отрицательный, на 37-й день цикла обратилась к гинекологу, при обследовании обнаружена киста правого яичника.
УЗИ 21.12.2017 37-й д.ц.: УЗИ признаки кистовидного образования (муциноидная киста?) правого яичника (прилагается).
Получала дюфастон 10 мг * 2 р/д до появления менструации на 43 д.ц. В следующие 2 цикла получала дюфастон с 16 по 25 д.ц., менструации начинались на 29 д.ц.
УЗИ 31.01.2018 на 7-й д.ц.: УЗ признаки фолликулярной кисты правого яичника, положительная динамика. УЗИ молочных желез – без патологии (прилагается).
УЗИ 24.02.2018 на 5-й д.ц.: без патологии (прилагается).
На сегодняшний день последняя менструация 20.02.2018.
В настоящее время получаю витамин Д3 и фолиевую кислоту. Жалоб нет.

Гинеколог прописывает мне прием дюфастона с 16 по 25 д.ц. ежемесячно до наступления беременности, с продолжением приема при положительном бета-ХГЧ.

Вопросы:
1. Показан ли прием дюфастона?
2. Необходимо ли оценить наличие овуляции, толщину эндометрия (УЗИ на 21-23 д.ц.)? сделать онкоцитологию? расслабиться и ждать наступления беременности?

Спасибо, если дочитали!
Вложения
Тип файла: pdf выписка из ЦПСиР 1.pdf (574.3 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: pdf выписка из ЦПСиР 2.pdf (216.7 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ матки и придатков 29.01.2017.pdf (414.8 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ матки и придатков 17.05.2017.pdf (395.9 Кб, 0 просмотров)
Тип файла: pdf флороценоз и микроскопия 21.04.2017 1.pdf (1.13 Мб, 0 просмотров)

Последний раз редактировалось mabelkina, 06.03.2018 в 20:16.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.03.2018, 18:46
mabelkina mabelkina вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 03.10.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 3
mabelkina *
вложения
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.03.2018, 18:47
mabelkina mabelkina вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 03.10.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 3
mabelkina *
вложение
Вложения
Тип файла: pdf УЗИ молочных желез 31.01.2018.pdf (488.6 Кб, 0 просмотров)
Тип файла: pdf УЗИ матки и придатков (киста) 24.02.2018.pdf (398.3 Кб, 0 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.03.2018, 08:20
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,230
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,056 раз(а) за 4,913 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
онкоцитологию делать точно
назначение прогестерона понятно и оправдано - оптимальнее все-таки вагинальный микронизированный прогестерон
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:13.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.