Здравствуйте, форумчане. Может была у кого подобная ситуация, очень нужны советы. Сейчас мне 32 г, 16 лет назад у меня была удалена правая доля щж , по цитологии- T2N0M0, первично множественный папиллярный рак щж с врастанием в капсулу узлов. Никаких гормонов не принимала и сейчас не принимаю, регулярно все 16 лет делаю узи у одного и того же врача, сдаю ТТГ, Т4, всё в норме, оставшаяся долька взяла на себя всю функцию как мне пояснили и хорошо справляется. В 2011 г в оставшейся левой доле образовалась киста , быстро растущая, взяли пункцию - эл-тов новообразования не найдено, обнаружено: большое кол-во клеточных элементов; макрофаги-80%, нейтрофилы- 12%, моноциты- 3%, лимфоциты- 5 %. Единичный фолликулярный эпителий- без атипии. Сплошь эритроциты. Сделали склерозирование 96% этанолом. Сейчас стали планировать беременность и гинеколог попросил взять справку у онкологов,что на момент обращения к ним противопоказаний к планированию нет. И началось...по закл-ю узи : уз.признаки хр.тиреоидита, диффузно- узлового коллоидного зобалевой доли щж. Ну и в самом описании есть 2 узловых образования 9,2*7,7*5,3 мм (это тот самый склерозированный узел, который 7 лет болтается) и 6,4*4,7*3,6. Из большего узла взяли пункцию- в препаратах кровь, единичные микрофолликулярные структуры, немного коллоида. Плюс принесла им МСКТ ОГК с контрастом, делала его так как долго наблюдалась у пульмонолога ( бестолковый терапевт не лечила бронхит,выписывая непонятно что и зачем, пошла сама к пульмонологу, делали много анализов, суть в том что снижен иммунитет и в мазках,мокроте, смывах при бронхоскопии обнаруживали грибы (то кандида то еще какие то), достаточно долго лечились противогрибковыми препаратами). Ну и в результате имею ,что имею по МСКТ :плевро-апикальные спайки, единичные мелкие очаги обоих легких-локальный пневмофиброз?Состояние после удаления правой доли ЩЖ. Ну и из описания -правая доля удалена, в ложе ее на нативном изображении дополнительных образований не опр-ся. В нижней трети левой доли очаг пониженной плотности (около +35 ед.Х) с нечетким контуром размером 6,5*9*6 мм. После в/в введения рентгеноконтрастного в-ва определяется равномерное накопление последнего единственной левой доли щж. Принеся все это онкологам, никто даже эти бумажки особо не читая, буквально 1 минуту на всё, сказали оперироваться и лечение йодом. Сказать что я в шоке, ничего сказать, спрашиваю зачем удалять- у вас рак и скорей всего метастазы в легких (снимки никто даже в руки не брал посмотреть) спрашиваю какие еще можно сделать обследования и точно узнать мтс это или нет , вообще ноль эмоций..если отказываетесь оперироваться подписывайте бумажку и делайте что хотите. Живу в Кемерово, онкоцентр один, сейчас записалась платно в Томск, Новосибирск, но только через 2 недели, раньше не могут принять. Очень нужны советы!!!!!!

К сожалению, при оставшейся доле щитовидной железы невозможно сделать никакие специальные исследования, чтобы установить, имеются метастазы (прогрессирование) или нет. За исключением "прямо посмотреть" - то есть сделать пункцию или решать с пульмонологами вопрос об удалении образования в легком и проводить его гистологическое исследование.
Любые специфические методы диагностики (тиреоглобулин, АТ-ТГ, сцинтиграфия с й23-йодом) возможны только при полном удалении щитовидной железы.

Здравствуйте. Что-то я не поняла о какой пункции с пульмонологами идет речь..в легких -"плевро-апикальные спайки, единичные мелкие очаги обоих легких-локальный пневмофиброз? " . Это последствия перенесенной пневмонии. Может вы невнимательно прочитали и имеете ввиду вот это :"В нижней трети левой доли очаг пониженной плотности (около +35 ед.Х) с нечетким контуром размером 6,5*9*6 мм" , так это в левой доле щж, из него же и брали пункцию и результат в первом сообщении я описала.

Да, прошу прощения за невнимательность - трудно читать сплошной текст.
Но суть остается той же самой - пункция неинформативна (Вы приводите описательное заключение без цитологического диагноза), причем неинформативны ОБЕ приведенные Вами пункции (если только Вы переписали абсолютно все, что было как цитологическое заключение и цитологический диагноз) - и невозможно теперь угадать, насколько доброкачественным было то образование, которое склерозировали.
Таким образом, заключение остается тем же самым - несмотря на то, что вероятность прогрессирования мала, она все же не нулевая, и при сохранной доле щитовидной железы нет никакой возможности применить специальные методы диагностики.
Хотя и так уж радикально рекомендовать повторную операцию при отсутствии четких данных за сохранение/прогрессирования заболевания - я бы не стала.
Можно попытаться еще раз пунктировать бОльший узел, может быть, цитолог вспомнит все-таки, как положено писать цитологическое заключение. Или пересмотреть стекла в хорошем центре, где цитолог знаком с классификацией Бетесда. Хотя бывшее ранее склерозирование сильно осложняет дело.
Здесь вероятнее всего наилучшей будет все же выжидательная тактика - контроль УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, КТ органов грудной клетки (о периодичности можно подумать. но не чаще 1 раза в год). Если появятся изменения в регионарных лимфоузлах или рост уже известных мелких очагов в легких (или же появление новых очагов) - тогда и решать заново.

Cпасибо за развернутый ответ! Мне очень важно мнение специалиста!Сегодня перезвонили с Томска предложили в понедельник приехать,я конечно же поеду. Так же забрала сегодня стекла 16-ти летней давности с нашего онкоцентра ,где меня тогда оперировали, хочу попросить пересмотреть в Томске, т.к. несколько раз мне рекомендовали это сделать, мол редкий диагноз для подростка в 16 лет. А по поводу выжидательной тактики ,даже не знаю, тогда можно долгое время наблюдать, но планировать беременность я так понимаю точно нельзя, а возраст уже "поджимает ". А с дугой стороны ,бездумно удалять оставшуюся часть доли, а сейчас мне кажется это так и выглядит, тоже не хочется. В общем жду теперь понедельника.

Планировать беременность можно.