#1
|
|||
|
|||
Высокая СОЭ у пожилой женщины много лет
Здравствуйте. Пишу от имени своей мамы т.к она не умеет пользоваться компьютером. Вопрос собственно в теме – высокая СОЭ в общем анализе крови на протяжении 8 лет точно, возможно больше, раньше так часто не проверяли. + небольшое снижении гемоглобина 110-115. По Панченкову СОЭ всегда 38-42, по Вестергану доходило до 67 (2016 год).
Возраст – 62 года, вес 60 кг Перенесенные заболевания: В 30 лет болела ревматизмом после перенесенной ангины ,тогда СОЭ доходила до 50, снизилась после лечения, но все равно оставалась в районе 15-20. Всегда. Где-то с 40 лет маму мучает зуд заднего прохода по вечерам , который усиливается при контакте с гигиеническими средствами. Посещала проктолога неоднократно, но кроме небольшого геморроя ничего не находят. Соскоб на энтеробиоз –отрицательный, анализы на паразитов тоже. Диабета нет. Где-то в возрасте 45 лет (точно, к сожалению не могу сказать) был опоясывающий лишай, который поразил тройничный нерв слева , также сыпь была в районе поясницы. Был сильный отек половины головы и температура 38-39 около 3х недель. Была угроза потерять зрение на один глаз (мелькали черные пятна), но все обошлось. Противовирусных препаратов не назначили, лечили только противовоспалительными (реоперин). По словам невропатолога, в виду отсутствия специфического лечения развилась постгерпетическая невралгия. Летом 2016 года усилилось жжение в пояснице, анализ крови показал СОЭ 67. Было решено провести тщательное обследование, начали с гематолога. В ходе обследования предполагаемая миеломная болезнь не подтвердилась. Спустя неделю было однократное повышение температуры до 38,3, но тогда и горло болело, возможно просто простудное. Вызвали скорую, положили в инфекционное отделение с диагнозом ОРЗ. Обострение опоясывающего лишая отрицали т.к не было характерной сыпи. В больнице кололи антибиотики и преднизолон, при выписке СОЭ было 20, через 3 месяца пересдали – 26 по Панченкову. Сказали для её возраста – норма. Летом 2017 сдали общий анализ у терапевта – СОЭ 41 по Панченкову, гемоглобин 106. Терапевт предположил железодифицит, назначил Ферратаб, витамин b 12 , Бетаргин. Ферратаб мама принимала не больше недели из-за побочного эффекта (запор), витамина b12 сделала 6 уколов, Бетаргина приняла 10 ампул. Пересдала анализ крови в сентябре 2017 – СОЭ 18 по Панченкову. Но не уверена в достоверности результата в нашей районной больнице, были случаи, именно СОЭ в этой лаборатории делали неправильно. Со слов врачей имеющиеся заболевания не могут давать повышение СОЭ до таких цифр. На данный момент жалобы: боль в одной половине головы, тянущие ощущения в левой половине грудной клетки, живота, боли и жжение в пояснице больше слева в районе тазобедреного сустава. Боль и скованность выраженее с утра или после длительного сидения , со слов , легче при движении. От головы в данное время принимает габапентин. Аппетит хороший. Со слов мамы, болит не так как при остеохандрозе, а «как-то по –другому». Вопрос в следующем: в каком направлении искать причину столь резкого повышения СОЭ? Какие выводы можно сделать на основе имеющихся исследований? |
#2
|
|||
|
|||
Ссылка на анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#3
|
||||
|
||||
СОЭ - показатель очень неспецифичный, самостоятельного клинического значения не имеет. Кроме того, достаточно много факторов приводят к ложному повышению этого показателя.
Прекрасная статья про СОЭ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за внимание к моей теме, но читала много подобных историй на форуме и в большинстве случаев находилась причина довольно серьезная. Как я понимаю, самая неприятная причина - это миеломная болезнь. Скажите, пожалуйста, можно ли на основе имеющихся анализов на 100% исключить миеломную болезнь? По информации в интернете возникла мысль про ревматическую полимиалгию, но это, вроде, достаточно редкий диагноз. Также повышен холестерин до 7, 1 уже не первый год.
|
#5
|
||||
|
||||
СОЕ менее 30 исключают миелому, введите маме 500 мг венофера в виде 100+200+200 мг за 3 раза через день и ликвидация ЖД приведет к нормализации СОЕ (норма менее 30 для людей старше 60)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Рекомендацию выполним. Обычно у мамы СОЭ по Панченкову стабильно 40-42, по Вестергану максимальная была 67.
Но показатель снижался дважды: один раз после приема антибиотиков с преднизолоном (снизился до 20), но затем через 3 месяца снова - 26, через 10 месяцев - 41 по Панченкову. Второй раз снизился после нескольких дней приема железа и витамина b12 ( до 18). Не утверждаю что, после этого - значит вследствие этого. Вопрос 1: будь у пациента миеломная болезнь могут ли данные препараты влиять на показатель СОЭ или же он стабильно остается высоким? Вопрос 2: есть некоторое превышение иммуноглобулинов IGA.Хотелось бы узнать Ваше мнение - насколько значимо данное превышение? Заранее спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
бывают десятки других заболеваний, включая онкологию, при которых повышается СОЕ, чего Вы вдруг привязались к диагнозу миелома? Даже обнаружение М-градиента в крови/моче еше не миелома, тем более что етот диагноз уже исключали 2 года назад. Заведите маму к вменяемому очному ревматологу, пусть исключат ревмо-болезни
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо.
|