опухоль околоушной слюнной железы

[alandra]

Здравствуйте. уважаемые доктора. Помогите. пожалуйста советом в следующей ситуации.
Пациентка. 57 лет. Около 15 лет тому назад заметила образование в околоушной области слева. медленно увеличивающееся в объеме. Обратилась на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, и 26.12.2011г опухоль была удалена.
ПГЗ: цилиндрома слюнной железы. частично инкапсулирована. с признаками прорастания опухолевых комплексов в капсулу и с наличием опухолевых эмболов в просвете отдельных мелких венозных сосудов.
После этого пациентка была направленв в противоопухолевый центр. где получила курс ТГТ: РОД-2.5 гр. СОД-40 гр.
Заключение онколога: рак околоушной слюнной железы слева Пст, П кл.гр. Т2N0M0. состояние после комбинированного лечения.
ПГЗ центра: на фоне смешанной опухоли слюнной железы участок цистаденоидной карциномы.
УЗИ лимфатических узлов и слюнной железы: обе подчелюстные железы и правая околоушная слюнная железа не увеличены в размерах. овальной формы. четко отграничены капсулой. имеют однородную структуру. нормальную. эхогенность. Протоки не расширены. Левая околоушная железа не имеет четкой границы от окружающих тканей и кожи. Капсула не выражена. Структура неоднородная. крупноячеистая, с элементами фиброза. Обращает на себя внимание участок инфильтрации с размытым контуром. размером 2.25 см. внутри которого визуализируется локально расширенный до 0.26 см проток с негомогенным содержимым за счет эховзвеси. В околоушной. подчелюстной областях и по переднебоковой поверхности шеи слева определяются увеличенные лимфоузлы. расположенные цепочками. с гипертрофированным корковым слоем, но сохранным мозговым ( нельзя исключить состояние после лучевой терапии). В подчелюстной области справа определяются увеличенные. но структурно не измененные лимфоузлы, а также один мелкий округлой формы диаметром 0,45 см без дифференцировки слоев (требует дополнительного исследования).
После проведения курса ТГТ онкологи отправили пациентку к оперировавшему ее хирургу, который предложил ей удаление всех подчелюстных и шейных лимфоузлов. По поводу удаления пораженной слюнной железы сказал, что удалить ее надо бы, но это очень сложная операция и оставил решение этого вопроса на усмотрение пациентки. С этим вопросом она пришла ко мне. Я не онколог и не хирург. поэтому обращаюсь за помощью к вам. Заранее благодарна.

[genbytu]

Честно говоря удивляет позиция лучевых терапевтов, вначале провести лучевую терапию, а потом направить на лимфодиссекцию, выполнить которую теперь будет сложнее.
В любом случае выполнение операции показано.