Супрессивная Валтрекс

[Andy75]

Добрый день, первый рецидив ГГ произошел в июне 2010, до этого был только герпес на губах или в носу, лет с 10. Частота проявлений лабиального герпеса (на губах) после первого рецидива ГГ увеличилась - стабильно вылезал раз в месяц. До он этого практически не беспокоил лет с 15. Первый рецидив ГГ не принес беспокойства, не было повышения температуры и тп, я даже не поняла, что это он, пока в марте 2011 не произошел второй рецидив ГГ. Анализ ПЦР показал герпес. Ровно через месяц опять рецидив ГГ, а потом еще вілез герпес на нижнем веке, чего вообще никогда не было. За период с июня 2010 по апрель 2011 высыпаний герпеса обоих типов было около 7-9 (стабильно раз в месяц, в основном на губах). Сдала иммунограмму, показания более менее в норме, с апреля начала супрессивную терапию Валтрексом. Сейчас 8й месяц приема Валтрекса, но у меня нарушился сон, появились судороги при засыпании (могут дернуться ноги, руки или даже мышцы лица, челюсти, ровно за секунду до полного погружения в сон),раньше на сон не было жалоб, всегда по 8-9 часов стабильно спала. Связано ли это с приемом Валтрекса и стоит ли продолжать его прием? В побочных действиях прочитала нечто похожее, написано обратимо при прекращении приема препарата. Но жалко времени, потраченного на прием, если все пойдет впустую. Посоветуйте, что делать. Спасибо.

[Dr.Anisimova]

- Вы описываете разные локализации, очень желательно, чтобы были для каждого по возможности рецидива подтверждение ПЦР
"Сейчас 8й месяц приема Валтрекса, но у меня нарушился сон, появились судороги при засыпании (могут дернуться ноги, руки или даже мышцы лица, челюсти, ровно за секунду до полного погружения в сон),раньше на сон не было жалоб, всегда по 8-9 часов стабильно спала. Связано ли это с приемом Валтрекса и стоит ли продолжать его прием? В побочных действиях прочитала нечто похожее, написано обратимо при прекращении приема препарата."
- почему именно валтрекс, рекомендуется начинать с ацикловира, валтрекс, фамвир уже как альтернативные варианты
- также какая доза? побочные могут быть дозозависимыми, возможно есть смысл скорректировать дозу; супрессивный приём осуществляется в течение года, при этом рецидивы могут быть, оценивается эффективность только через год, сократилось ли за это время их число, как протекают клинически, тогда уже решается вопрос о дальнейшем приёме
- если есть подозрение, что описанные симптомы-результат побочного препарата, конечно без специалиста не обойтись, лучше не рисковать; возможно есть смысл в отмене, какой-то период можно использовать при необходимости противорецидивную терапию/на каждый рецидив по Инструкции; потом уже решать вопрос о необходимости супрессии и каким препаратом, возможно есть смысл начать с ацикловира и дозы строго по Инструкции

[Andy75]

Сообщение от Dr.Anisimova

- Вы описываете разные локализации, очень желательно, чтобы были для каждого по возможности рецидива подтверждение ПЦР

Сообщение от Dr.Anisimova

- почему именно валтрекс, рекомендуется начинать с ацикловира, валтрекс, фамвир уже как альтернативные варианты
- также какая доза? побочные могут быть дозозависимыми, возможно есть смысл скорректировать дозу;
супрессивный приём осуществляется в течение года, при этом рецидивы могут быть, оценивается эффективность только через год, сократилось ли за это время их число, как протекают клинически, тогда уже решается вопрос о дальнейшем приёме
-

Мария Юрьевна,спасибо большое за ответ!!
Сейчас рецидивов нет, и не было их с первого месяца приема Валтрекса, очень хочется, чтобы больше и не возникало.. Но если возникнет, я обязательно сделаю анализ. Когда возник рецидив на нижнем веке, окулист поставила диагноз при очном осмотре. На губах герпес с детства и никто сомнению не подвергал никогда, поэтому тоже анализ не делала.
Ацикловир доктора не посоветовали, прописали сразу Валтрекс. Но по личным ощущениям, такого действия от Ацикловира не было (раньше бывало использовала его в период рецидива, по инструкции и вовремя, но особого результата не видела ), т.е. Валтрекс более однозначно действие проявлял.
Доза при приеме Валтрекса была 500 мг/1 р в день.
Продержалась в супрессивной терапии 8 мес, пока прекратила прием, симптомы ушли где то через 4 дня.. Сплю нормально, остаточно еще есть легкое вздрагивание (1 раз, а не 15-20 перед засыпанием), но уже несущественно и надеюсь, это тоже пройдет.
Хочется верить, данный период терапии внес свою положительную лепту и больше не понадобится дополнительного приема! Спасибо Вам большое за уделенное внимание!

[Dr.Anisimova]

Но если возникнет, я обязательно сделаю анализ. Когда возник рецидив на нижнем веке, окулист поставила диагноз при очном осмотре. На губах герпес с детства и никто сомнению не подвергал никогда, поэтому тоже анализ не делала.
- логично, да это веские в принципе аргументы, если клинически высыпания сомнений вызывают мало, тогда конечно

Валтрекс более однозначно действие проявлял.

- также
Доза при приеме Валтрекса была 500 мг/1 р в день.
- для выраженных побочных дозу маловозможно считать превышенной

Продержалась в супрессивной терапии 8 мес, пока прекратила прием, симптомы ушли где то через 4 дня..

- НО факт того, что после отмены симптомы ушли конечно за побочные

Сплю нормально, остаточно еще есть легкое вздрагивание (1 раз, а не 15-20 перед засыпанием), но уже несущественно и надеюсь, это тоже пройдет.

- 8 мес. это не малый срок(миним. для супресси 6), поэтому можно расчитывать на эффект; пока что ориентируйтесь на противорецидивную терапию-т.е. на каждый рецидив, препарат возможно всё-таки другой; хотя бы, если после короткого противорецидивного курса опять отмечаете побочные валтрекса, тогда уже препарат оставляете совсем, другие ацикловир, фамвир

[Andy75]

Добрый день, еще раз! Перерыв в приеме Валтрекса закончился рецидивом лабиального герпеса (возле губ) на 8й день перерыва. Начала принимать Валтрекс по противорецидивной схеме, все быстро заживает, но теперь не знаю, что делать. Еще понаблюдать за частотой и местом проявлений герпеса или продолжить супрессивную терапию? До этого был непрерывный прием в течении 8 мес., результата не получилось от него выходит. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста что лучше сделать в данном случае. В прошлом был один рецидив на нижнем глазном веке, очень не хочется рисковать и дождаться еще возможных осложнений со зрением, если вдруг опять там возникнет рецидив.

[Andy75]

Добрый день, я прекратила прием Валтрекса по супрессивной схеме с 13 декабря 2011. За эти 2 месяца было 6 рецедивов герпеса - 3 лабиальных и 3 генитальных. Лабиальный с более короткими перерывами и длительно, генитальный за 3 дня проходит и практически не беспокоит, никаких пузырей особо не развивается. Но количество рецидивов морально угнетает уже. Ацикловир не оказывает существенного влияния на течение рецидива, Валтрекс помогает, но его длительный прием вызвал побочные эффекты, я писала об этом раньше. После прекращения приема Валтрекса они полностью ушли. Подскажите, что делать в этой ситуации, принимать Валтрекс на каждый рецидив? Но это же ненормально такая частота? Как с этим бороться? Спасибо.

[Dr.Anisimova]

- что касается того, что "ненормально", Вас понимаю, но если эти рецидивы "достали", либо протекают тяжело, конечно в лечении смысл есть; что причимать, супрессию другим(не вала) препаратом, или просто на рецидив препарат-тут конечно необходимо индивидуально смотреть; основных препарата все-равно 3(вала, ацикловир, фамвир)-тут на Ваше уже усмотрение, что Вам легче по побочным и наиболее эффективно по Вашему наблюдению, но выбор все-равно ограничен пока что
- все-таки рассматривать соп. состояния, любые жалобы, соп. заболевания; вполне может быть соп. хро. причина, способствующая более частым рецидивам; железодефицит(гемоглобин, ферритин), какие-либо жалобы, все важно, ТТГ и т.д., ВИЧ, гепатиты, понятно и т.д. если что-либо нашли значимое не только по анализам, но и жалобы есть, по возможности устранять.