Случайно вылечил.

**easl** · #1 30.10.2010, 20:33

Короче говоря, вылечил сдуру, вопреки логике.
Пациентка с компенсированным циррозом (F-4 по данным фибромакс), умеренная тромбоцитопения.
Где-то не в Баку ранее лечилась стандартными интерферонами около 4-х месяцев, первично на лечение ответила, но прервала курс после получения ПЦР(-).

По всем формальным основаниям на 24 неделе при ПЦР(+) надо останавливать лечение. С антифибротической целью продолжал Пег-интрон, а Рибавирин оставил по инерции (уж очень незначительная вирусная нагрузка была), на авось.
Вдруг на 48 неделе дает ПЦР(-).
Гемоглобин низкий, шансов на устойчивый ответ с гулькин нос. Убираю рибавирин, снижаю Пег-интрон до 50 мкг/нед. чисто для поддержания антифибротического эффекта.
Через 3 месяца ПЦР (-). Интересно!?
Еще через 3 месяца ПЦР(-). Совсем интересно!?

Тут больная конкретно от дальнейшего лечения отказывается из-за неудовлетворительной переносимости. Настаивать не стал. Все-таки 78 недель на интерфероне - далеко не сахар.
20 октября сего года: 126 неделя от начала лечения, т.е. через 48 недель после отмены препаратов,- ПЦР(-)!!!

Вывод (для себя): гайды - гайдами, а не всегда надо их придерживаться. Если есть положительная динамика, приверженность лечению и терпимая переносимость, то 24 неделя не окончательная точка принятия решения.

Annabella · #2 15.11.2010, 22:23

Тему не заметила, каюсь (а вот надо было). Теперь есть время заняться клиническими темами - и полковнику - аплодисменты - а еще - надо таки начать как-то публиковаться. А то тут это конечно, хорошо, но...
Нет, я конечно, оценю, да и думаю не только я, но аудитория в печатном издании с хорошим case report будет ширше.

**easl** · #3 03.11.2011, 12:57

Продолжение истории.
Два года после окончания терапии: РНК вируса гепатита С - отрицательно (лимит детекции 10 МЕ/мл),
АЛТ - 10, АСТ - 21.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**easl** · #4 14.03.2013, 20:58

Сегодня (прошло еще полтора года) по данным эластометрии фиброз F-2 (7,6 kPa).
ALT, AST, GGT - норма.

**FilippovaYulia** · #5 14.03.2013, 21:20

Есть чудеса на свете...

GIZA · #6 15.03.2013, 12:25

Есть. И они напрямую связаны с опытом врача, его рациональным подходом в лечении, которое зависит в первую очередь sine qua non - профессионализма.

bylhfkby · #7 13.05.2013, 18:58

Юсиф Мусаевич, пытаюсь разобраться какой Вы пользуетесь программой при ведении пациентов с гепатитами. Перелопатил весь интернет, нечего подобного не нашел. подскажите, пожалуйста как называется программа и где можно её раздобыть.

**easl** · #8 14.05.2013, 20:37

Patient Monitor 2003 EN
Copyright (c) 2003 Roche

Developed by:
IMOR Institute for Medical Outcome Research GmbH Germany, 79539 Loerrach, Untere Herrenstrasse 25 Fax.: ++49-7621-9339-1039 Email: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Version 1.0.6.28

Подарили.