|
#1
28.03.2013, 15:42
|
||||
|
||||
|
Боррелиоз?
Пациент 46 лет.
Обратился по поводу высыпаний на руке. 22.03.13 был укус клеща, самостоятельно удалил. Высыпания появились на следующий день.Затем в домашних условиях делал прокол НЕ стерильно иглой мест высыпаний. Лихорадки нет. Общее состояние без изменений. Есть небольшой зуд в месте высыпаний. Высыпания:1.Фото место нижняя треть плеча- красное, горячее, возвышается,имеется место от укуса и со слов в центр делал прокол 2. фото Ниже, предплечье, красное, возвышается, прощупываются везикулы, упругие(я бы сказала начальные проявление герпеса)- на фото плохо их видно , но при осмотре так же. 3.фото На кисти- цвет изменен так как исползовал йод для обработки, плотное, возвышается, четко ограниченно.(Не похоже на предыдущие элементы) Высыпания на одной руке. Фото с телефона, но элементы правильного цвета. Дерматолог своего не увидел. Был осмотрен хирургом, дерматологом Диагноз: Боррелиоз? Сделали -ОАК, ждем результаты Назначено- доксициклин Вопрос: 1. Могу ли быть так рано проявления боррелиоза? 2.Что еще исключить? О чем можно подумать? 
|
|
#5
28.03.2013, 17:25
|
||||
|
||||
|
Только один, в том месте , где самый большой элемент.
Пациент немного... асоциальный, я вобще думаю о редких, других кожных заболевания... может какие-то иммунодефицитные проявления. Все свалили на меня, а я в растерянности.
|
|
#7
29.03.2013, 10:20
|
||||
|
||||
|
Пришел ОАК от 28.03.13
гемоглобин-160г/л эритроциты-5,0 г/л цв.показатель-1,0 лейкоциты -4,0 г/л палочки 1% сегменты 41% эозинофилы 14% лимфоциты 36% моноциты 8% СОЭ 3 мм/ч
|
|
|
|
#8
29.03.2013, 18:09
|
||||
|
||||
|
Если бы не было в анамнезе укуса клеща,подумала бы об опоясывающем лишае...
Похоже что место укуса на плече заклеивал пластырем или чем-то мазал сам,т.к. в этом месте контактный дерматит. На кисти- странно,может тоже чем-то мазал. Боль? Жжение?
|
|
#9
29.03.2013, 18:18
|
||||
|
||||
|
Да, на кисти, и в месте укуса мазал йодом
Фото сделано на второй день, как мне показалось первый, (большой элемент)-стал больше и распространился. Умеренное жжение, боли не было.
|
|
#10
30.03.2013, 14:27
|
||||
|
||||
|
Обсудите с дерматологом возможность опоясывающего лишая,т.к. при очном осмотре все-таки лучше все можно рассмотреть.
Очаг контактного дерматита увеличивается,т.к. лечение не проводится. Интересно что очаги так четко очерчены,так бывает при реакции на пластырь или может он йодом мазал такими фигурами...
|
|
#12
02.04.2013, 14:19
|
|||
|
|||
|
- по виду высыпаний может быть и микробная экзема, т.е. воспаление, к которому присоединяется вторично инфекция, очагов может быть несколько; курс местных комбинированных препаратов с антисептиком (хлоргексидин раствор несколько раз в день, курс препаратов типа акридерм гк/тридерм, либо чуть слабее пимафукорт 2-3 раза в день 1-2 нед.)
|
|
#13
02.04.2013, 21:19
|
||||
|
||||
|
сегодня общалась в ним по телефону(по семейным обстоятельствам -не на работе)- сказал вроде ему лучше,были пузыри на одном из высыпаний(я так поняла на втором),но в общем хорошо
Ему дерматолог наружно прописала-бактробан и герпевир. Надеюсь в четверг буду на работе,обязательно сделаю фото Но для себя поняла что это не боррелиоз, а скорее вторичное инфицирование места укуса проколом иглой+ смазывал йодом. спасибо
|
|
#14
13.04.2013, 15:44
|
|||
|
|||
|
Согласен с большинством мнений, что у больного не боорелиоз. Уж слишком короткий инкубационный период (1 сутки!). Сокрее всего имеет место инфицированная рана вследствие укуса клеща и по вине самого больного (полез не обработанной иглой в рану) + реакция на йод. А о стальные высыпания были может и герпетической этиологии (как говорится,- одно другому не мешает). Обязательно кровь на ВИЧ!
|
Линейный вид
