Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 10.07.2009, 16:26
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.4*10^3 =1400cop/ml. Усредненно делим на 5, получается 280 МЕ/мл. Нет оснований для для лечения. Контроль.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 22.07.2009, 12:11
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
Добрый день. Скажите
anti - HDV IgG - не обнаружено - это оно?
Можно теперь уверено говорить что гепа Д у меня нет?
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 22.07.2009, 16:38
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Теперь можно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 12.08.2009, 20:41
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
Подскажите пожалуйста у меня почему то снижаются тромбоциты..в январе 240 были в апреле 210, а сейчас 195 сдала..при том что вируса мало и АЛТ16 АСТ15 по анализу последенему.. в чем может быть причина? и можно ли как то их поднять? Заранее спасибо за ответ. Я понимаю что это норма - но настораживает тенденция к снижению.. тоесть повышения не было ниразу, чтоб говорить о плавающем результате.. в остальном ОАК нормальный
АлАТ 16 Ед/л < 31
АсАТ 15 Ед/л < 31
Гематокрит 41.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.05 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 82.6 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 195 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.83 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 61 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 64 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 29 % 19.0 - 37.0
Моноциты 6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч < 12
Имею аутоимунный тиреоидит, гипотериоз, пью эутирокс. Тромбоциты почему то начали снижаться как только его начала пить - может быть совпадение..
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 13.08.2009, 11:47
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опять же пока не вижу проблемы. Есть смысл повторить анализ через 2-4 недели. В всех анализах уровень тромбоцитов не ниже нормальных значений.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 14.08.2009, 22:52
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
А можно я у вас спрошу? Я вот в чужом посте прочитала ваш ответ "При возможности (не срочно) хорошо бы выполнить пункционную биопсию печени, т.к. при гепатите В все-таки лучше ориентироваться и на данные гистологического исследования." - а чем геп в отличается ? что фиброскан и фибротесты при нем могут быть неинформативны? и контроль ПЦР, АЛТ и АСТ? эхх..обязательно всетаки идти на биопсию даааа???
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 14.08.2009, 23:35
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
"При возможности (не срочно) хорошо бы выполнить пункционную биопсию печени, т.к. при гепатите В все-таки лучше ориентироваться и на данные гистологического исследования." - а чем геп в отличается ? что фиброскан и фибротесты при нем могут быть неинформативны? и контроль ПЦР, АЛТ и АСТ? эхх..обязательно всетаки идти на биопсию даааа???
Я задавал вопрос о сравнительной информативности Акти-Фибро теста при гепатитах В и С на одной из недавних конференций. Мне ответили, что данный тест в большей степени коррелирует с данными биопсии при гепатите С, чем при В. По фиброскану пока таких сравнительных данных мне не попадалось.
Все-таки биопсия печени остается наиболее точными методом оценки степени фиброза. Правильнее было бы и ее выполнить при возможности.
Другой вопрос, что и тут есть свои сложности технического характера, которые можно избежать при неинвазивных методах.
Например, биопсию повторять чаще, чем раз в 3-5 лет не рекомендуется. Неинвазивные методы не имеют такой лимитации.

Надо решать с каждым конкретным пациентом индивидуально с учетом возраста, анамнеза, данных обследования и т.д.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 16.08.2009, 10:57
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
Т.е. при В может быть хорошая биохимия , а фиброз всеравно развиваться?
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 17.08.2009, 09:32
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Может. Для того и проводится диспансерное наблюдение.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 03.10.2009, 13:25
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
Я повторила анализы, тромбоциты хоть не намного но опять ниже предъидущего значения... причин не пойму..
Стойкая тенденция к снижению
АлАТ 23 Ед/л < 31
АсАТ 20 Ед/л < 31
Билирубин общий 4.7 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Креатинин 65 мкмоль/л 53 - 97
ТТГ 1.46 мЕд/л 0.4 - 4.0
Альфа-фетопротеин 1 Ед/мл Небеременные женщины: 0.9-6.67
Гематокрит 45.5 * % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.27 * млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 86.3 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.6 * г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 192 тыс/мкл 150 - 400 (последний раз было 195)
Лейкоциты 5.34 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.2 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 39.9 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 6.2 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1.3 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.4 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч < 20
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 03.10.2009, 13:26
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
Проверила ещё протромбин получились такие результаты
Протромбин (по Квику) 114 % Исследование выполнено с
использованием реагента
RecombiPlasTin 2G (HemosIL).
78 - 142
МНО 0.93
Единственное, я принимаю эутирокс из-за аутоимунного тиреоидита. и тромбоциты начали падать именно после начала его приема.. может быть просто совпадение.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 03.10.2009, 13:59
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормальные анализы, не придирайтесь.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 03.10.2009, 14:19
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
Спасибо. да я то и не жалуюсь что анализы плохие.. "напрягают" ток тромбоциты.. падают и падают.. ни разу не были в анализе выше предъидущего.. если б хоть раз было выше я б уже плюнула и забыла - и приняла как плавающие значения и успокоилась..а так, чётко снижаются и всё тут. Может мне всётаки к гематологу сходить? Я понимаю что печень тут скорее всего ни причем и гепатит тоже..
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 03.10.2009, 19:54
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116
Сказал(а) спасибо: 68
Anasko *
А можно задать ещё вопрос про дочь и вакцинацию?
Дочке 1.2 мы сдали на все маркеры гепатита В (сделали пока ток три прививки из схемы 0-1-2-12 если мама носитель антигена, в год ещё не делали)
HBs Ag ОТРИЦАТ
HBe Ag ОТРИЦАТ.
anti - HBc total ОТРИЦАТ.
anti - HBe ОТРИЦАТ.
anti - HBs (колич.) 90 мЕд/мл

Как вы думаете нужна 4-я прививка - или можно пока остановиться на сделанных 3-х? 0-1-2 месяца?
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 03.10.2009, 21:22
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,445
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю, что нужна.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.