Здравствуйте:аб:. Меня зовут Марина, 32 года, рост 167, вес около 63 кг. Планируем второго ребенка, сдала гормоны ТТГ 0,004, при Т4 св 16,9, Т3св 6,5.
Расскажу все по-порядку: в ноябре 2000 году (возраст 20лет) был поставлен диагноз Смешанный токсический зоб 2 ст. (ВОЗ) средней тяжести в фазе декомпенсации. Эндокринная офтальмопатия 2ст.Показатели того времени:рост 167, вес 75, давление 130/70 (иногда плохо себя чувтствовала при измерении было 90/50, ЧСС 130ударов в мин. Легкий экзольфтам.Отмечаются положительные симптомы:Авиценны,Мебиуса,Жофруа,Штельвага (не знаю что это).Уровень гормонов: Т4св 46,6 ТТГ 0,05, АТ к ТГ 531.3 Размер железы правая доля 23х34х62мм, левая доля 29х32х77мм, перешеек 7.8 объем 60.2. В декабре (26) была выполнена субтотальная резекция щитовидной железы под наркозом. После этого сдала гормоны
в феврале 2001: ТСН 0.012 ФТ3 5,2 ФТ4 9,9,
в апреле ТТГ 0,01, Т4 общий 10,8 Т4св 1,16.
В сентябре ТТГ 3.4 Антитела к микросом.антигену щит.железы 1:100
Не знаю нужно писать, что пила перед операцией если да, то напишу потом.
Дальше сдавала ТТГ каждый год, но док-ты в карте, у меня начиная с 2007 года:
Узи щит.железы 2007 год (26 лет): преобладание размеров правой доли над левой, контуры не четкие неровные, размеры перешеек толщина 0,25 см, правая доля: ширина 1,8, толщина 1,6, длина 3,1, объем 4,3, левая доля: ширина 0,8, толщина 0,9, длина 2,1, объем 0,7 ,сумарный 5 см3.
Эхогенность умерено снижена, эходифузная структура неоднородна за счет мелкоточечных эхопозитивных включений.очаговые изменения отс, перефирические л/узлы не увеличены.
2006 год ТТГ 0,786 мЕд/л
2007год ТТГ 1,19 Т4 св 13,4
В декабре 2007 года наступила 1-я беременность, сдавала гормоны раз в три месяца
2008 год (январь) ТТГ 3,33 Т4 св12,51 (апрель) ТТГ 5,3 Т4 13,0
После этого эндокринолог назначил по-моему Лтероксин (не помню сколько)а также всю беременность пила йодомарин.
2008год (май) ТТГ 2,64
После родов (сентябрь 2008) сдала ТТГ только в январе 2009 ТТГ 0,01 Т4 св 16,37 узи объем 5,2, в правой зоне два…….генных образования (написано от руки не понятно) 0,8-1,0 и 0,8-1.1
По-моему ничего не пила, вообще не могу вспомнить, наверно потому что ребенок был маленький и в голове не отложился этот период.
Сдала в декабре 2009 ТТГ 3,2, Т4 св 12,5 АТ-ТГ 59,8
2010 год ТТГ 3,03, Т4 14,4
В 2011 году не сдавала (забыла просто), потом стала ходить на танцы, заболела шея как-то (думаю все таки продуло, разгоряченная вышла с занятия), и в ухе вскочил больной такой прыщик, пила антибиотики, ну а так как шея отправили на консультацию к эндокринологу сдала анализы 2012 (март) ТТГ 0,012, Т4 св 14,8 АТ-ТГ 331,1 АТ-ТПО 294,1, сделала узи ( во вложении), сделала сцинтиграфию (во вложении снимок и текст) . Так как с мужем и дочкой живу в другом городе сходила к врачу там, врач поставила тереотоксикоз и срочно-срочно на радиоактивный йод. Решила не идти, съездила к врачу который вел меня все это время (с 2000 года и беременность) она сказала, все совсем не так: тереотоксикоза нет, на мой вопрос про антитела сказала, что они так и будут так как был тереотоксикоз, на вопрос об образованиях по узи что это скорее всего просто такая ткань, на вопрос что по сцинтиграфии железа работает выше нормы, был ответ, а как она должна у тебя работать она такая маленькая, ей нужно весь организм обеспечить. Вообщем, сказал врач, сдай через два месяца в другой лаборатории, возможно ошибка лаборатории или реакция на антибиотик. В июле 2012 сдала совсем в другой лаборатории (не там где всегда) ТТГ 1,09 Т4 св 12,7 Т3св 4,81 (но что-то гложет, что могли кровь перепутать). Радости не было конца в августе на 2 недели съездили на море (ребенка вывезти все таки 3 года уже). Сейчас планируем вторую беременность 12 февраля сдала гормоны в лаборатории 1 (т.е. там где почти все анализы кроме последнего) ТТГ 0,004 17 февраля сдала в другой ТТГ <0,01 Т4 св 16,9 Т3 св 6,5. Пила только линекс от дисбактериоза. Теперь вопрос что делать дальше? Можно беременеть или пока не стоит? Тереотоксикоз это или субклинический тереотоксикоз или что-то другое? Последнее время голова болит, не сильно, но неприятно, объясняю остеохондрозом и тем что волосы отрасли ношу хвостик, спать хочется, объясняю тем, что поздно ложусь,боли в правом подреберье , скорее всего желчный пузырь, вообщем потливости нет, не худею, руки не трясутся, раздражительность у меня всегда присутстствует так как я такая сама по себе вспыльчивая. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?
Спасибо >

Вложения

Щитовидка.pdf (1.60 Мб, 20 просмотров)

Еще раз в цифрах - когда и какого объема была операция ?
Попробую сделать текст читабельным

Почистив текст , нашла суть : вроде как и вправду оперирована по поводу сочетания ДТЗ с узлами ( увы , гистологии нет )

Операция в объеме субтотальной резекции ( то бишь шанс рецидива есть )


Никогда не было данных по важным для диагностики антителам - атрТТГ ( зато неважных пруд пруди )

После операции сохранялся тиротоксикоз , со спонтанной ремиссией .

Поскольку в дебюте было сочетание узлов и ДТЗ ( буде уж была офтальмопатия , ДТЗ , надо полагать , был ) , а сейчас резкая асимметрия , то не исключено , что долю занимает узловой коллоидный зоб с функциональной автономией .
Нужны атрТТГ
Т-токсикоз субклиничспекий , если Т3 укладывается в референс и явный, ежели нет .. Так что грань весьма тонка

Спасибо.
Уточняю: нужно сдать атрТТГ и из этого будет видно что делать дальше? Предварительный диагноз возможно все таки тереотоксикоз и беременность откладывается пока,так?

Спасибо большое за корректировку текста. Хотела написать все подробно, вдруг важное что-то упущу.
Вопрос, простите может немного глупый, но.. я сдавала кровь из вены 12.02 и 17.02 можно идти в ближайшие дни сдавать атрТТГ или подождать немного?

Можно хоть сию секунду

Здравствуйте!Узнала про анализ АТрТТГ, в одной лаборатории срок 5 дней рабочих, в другой 8 дней рабочих (т.е. по факту 10 с выходными). Объяснить почему так девушки мне не смогли, сказали ну вот так.
Извините, что еще раз вас тревожу, как Вы считаете, есть ли разница, или это все равно сколько дней его делают?

В любой лаборатории его срок выполнения составляет 5-10 рабочих дней. Это связано с тем, что анализы делают серийно, то есть набирают n-ное количество пробирок - и ставят в работу. Результаты от этого существенно не изменяются.
Поэтому спокойно сдавайте.

Огромное спасибо! Спасибо вам за быстрые ответы, что не оставляете без внимания!

Здравстсвуйте, уважаемые врачи!
Сегодня получила результтаты АТрТТГ 22,51 ед/л

Что теперь, получается явный тереотоксикоз? или так, как Т3 чуть выше нормы еще подождать, пересдать через месяц или не стоит?

Завтра иду к эндокринологу, как себя вести? Просить направление на радиоактивный йод, почитала на тиронет, что если явный то мне подойдет только радиоактивный йод, эта процедуру для жителей МО делают бесплатно или только на коммерческой основе?
Заранее спасибо за ответ.

На вопрос о явном/ неявном тиротоксикозе отвечают Т3 и Т4,a на вопрос о природе тиротокикоза - атрТТГ.
У Вас рецидив иммуногенного тиротоксикоза( б- ни Грейвса) вероятность которого составляла 15 процентов при проведенной операции субтотальной резекции .
Тиротоксикоз не тяжелый, повиорная операция всегда опаснее первой, а после РЙ срок до планирования беременности - после полугода( стабилизация тироидальной функции)

Я читала что:
При уровне ТТГ менее 0,10 мМЕ/л (полная супрессия ТТГ) лечение в большинстве случаев показано. Аргументами в пользу лечения являются пожилой возраст, присутствие симптомов тиреотоксикоза, риск остеопороза, нарушения сердечного ритма и зоб больших размеров. В остальных случаях оптимальная тактика — наблюдение с периодическим определением ТТГ [3, 4, 9, 10, 13, 21, 27, 39, 41, 44].

Т.е. беременность откладывается в любом случае до выздоровления так?
и я не пойму мне нужно сейчас проходит РЙ или нет.
Скорее всего эндокринолог скажет мне ну давайте еще месяца два подождем, вот я и спрашиваю стоит ждать или смело идти на РЙ уже, и через год спокойно планировать беременность.

Галина Афанасьевна, спасибо вам огромное за ответы!
Беременность нужна, конечно, как можно скорее, но если есть риск, то разумнее наверное пройти лечение.
Еще вопрос я прочитала, что при рецидиве вроде как лекарства не помогают, т.е. таблеточками нечего сделать будет нельзя.
И потом, если я сейчас рожу, не может быть такого что после родов мне придется сразу идти на РЙ, и на мужа придется оставить первого ребенка и второго грудного?

Галина Афанасьевна, прочитала еще раз ваше сообщение, не поняла, т.е. я могу пройти лечение РЙ и АТрТТГ все ранво останутся и риск для плода все равно будет?

Может