#61
|
||||
|
||||
Уважаемая Ольга!
Ваш интерес к научному решению проблемы операций на щитовдной железе в России понятен, но хотелось бы сказать, что в целом в мире работ такого плана более чем достаточно, немало их и в нашей стране. Ваша история НЕ имеет отношения к истории ДТЗ - у вас речь идет об узловом зобе. Проблемы рецидивирования узлового зоба при органосохраняющих операциях, а также проблемы показаний к операции много раз обсуждались на Тиронете, а на сегодняший день уже и на специальном конгрессе эндокринологов. Вы можете познакомитьься с деталями на сайте Тиронет для больных. Применительно к Вам лично ситуация следующая - далеко не все узлы надо было оперировать вообще, если же была операция т.н органосохраняющая, то можно предвидеть высокую вероятность рецидива узлового коллоидного зоба ( если в первой операции причиной операции был именно он) , и предпринимать меры профилактики повторного образования узлов, повторно образовавшиеся узлы не обязаны быть по структуре такими же, как удаленные. и их пункционная биопсия также необходима. как была необходима биопсия первых узлов. Для решения вопроса о тактике лечения учитываются параметры- структура узла( биопсия), его величина и величина зоба, функция ( ТТГ ), данные сцинтиграфии ( при необходимости). возраст. сопуствиующая патоология и пр. Ваша история не имеет научной ценности- но важно, что не решены в пррактическом отношении Ваши конкретные проблемы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#62
|
||||
|
||||
Маленький вопрос : 10-12% как можно определить, если вы хирург?
Лучше принимать заместительную терапию тиреоидными преператами, чем делать повторную операцию, при которой количество осложнений на порядок! выше, чем при первичной операции, даже в самых лучших руках. которые умеют оперировать на щитовидной железе, а не пытаются научиться это делать А бред по поводу иммунизации и объема оставляемой ткани щитовидной железы, что пишется для очередной диссертации, кандидатской или докторской, просто обсуждать не хочеться |
#63
|
||||
|
||||
В нашей клинике сейчас пациентка, четыре раза (!) подвергавшаяся органосохраняющим вылущиваниям узлов ( соотв. с 1960 по 1980 гг). В настоящее время возраст 70+( в годах), таков же и объем железы ( в см3), симптомы сдавления.
Как говорил Высоцкий в "Cлужили два товарища" - " Кто бы мог подумать..."
__________________
Г.А. Мельниченко |
#64
|
||||
|
||||
Нужно просто уметь оперировать, а все школы эндокринной хирургии в Москве были порушены коммерцилизацией медицины.
|
#65
|
||||
|
||||
Что-то я не поняла- коммерциализация в 1960 г. ?
Просто нужно уметь оперировать - т.е вылущивать? Мы говорим об одном и том же или о разных вещах ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#66
|
||||
|
||||
Цитата:
Деньги, конечно, свое дело сделали. Но школы пострадали не от этого. Причина настолько очевидна (простите, не могу подобрать деликатных выражений). Проблема отечественной эндокринной хирургии исключительно в отсутствии элементарных эндокринологических знаний, а также понимания патологических процессов, проходящих в организме больного при различной эндокринной патологии. Цитата:
Но и про объемы операций забывать не стоит. Это также немаловажно. Интересно, сколько в России эндокринных хирургов, которые за 1 год выполняют 100 и более тиреоидэктомий? Мой самый оптимистичный прогноз – не более 3 человек. |
#67
|
||||
|
||||
Я бы добавил о том, что само понятие "школа" всё больше и больше попахивает нафталином.
Кроме того, Москва, конечно, город так себе, но здешние, с позволения сказать "школы" пока ещё не докатились до пересадки надпочечников кроликов, как это делается (-лось) в другом городе, при этом за страшные деньги. Проблема не в деньгах, а мозгах (см. выше). |