31 год, рост 174, вес 65 кг.
На УЗИ обнаружились узлы щитовидной железы.
Описание:
Щитовидная железа
Объем щитовидной железы: 14,05 см³. Размер щитовидной железы: не увеличен.
Правая доля щитовидной железы. Толщина: 16 мм. Ширина:19 мм. Длина: 51 мм. Объем: 7,43 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен.
Внутриорганные изменения. Анэхогенные расширенные фолликулы с коллоидным содержимым. Количество: единичные однотипные.
Описание образования. Локализация: нижняя треть. Размер. Длина: 2,5 мм.
Эхоструктура: кистозная.

Левая доля щитовидной железы. Толщина: 14 мм. Ширина: 21 мм. Длина: 47 мм. Объем: 6,62 см³. Контур: четкий, ровный. Эхогенность: обычная. Эхоструктура: однородная. Кровоток при ЦДК: не изменен.
Внутриорганные изменения. Узловое образование. Количество: единичные однотипные.
Описание образования. Локализация: средняя треть,ближе к центру доли.
Размер. Толщина: 12 мм.
Ширина: 7 мм. Длина: 10 мм. Объем: 0,44 см³.
Эхоструктура: почти полностью солидная. Эхогенность: изоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный, гипоэхогенный ободок. Включения: нет.
Классификация: TIRADS 2. Кровоток смешанного типа.

Перешеек щитовидной железы. Толщина: 2,4 мм. Эхогенность: изоэхогенная. Эхоструктура: однородная. Внутриорганные изменения. Узловые образования. Количество образований: единичные однотипные.
Описание образования.
Размер. Толщина: 4 мм. Ширина: 3 мм. Длина: 3,5 мм. Объем: 0,02 см³.
Эхоструктура: губчатая. Эхогенность: гипоэхогенная. Форма: овальная. Контур: ровный. Включения: нет. Классификация: TIRADS 2.
Шейные лимфоузлы Визуализируются. Размер: не увеличены.
Паращитовидные железы
Не визуализируются.

Заключение
Узел левой доли и перешейка щитовидной железы, Thirads 2.


Сделала пункцию большого узла.

Цитология от 29.03.24г.
Кровь, коллоид в умеренном количестве, скопления тиреоидного эпителия со структурной атипией. Подозрение на фолликулярную неоплазию
Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda IV)

Цитология от 04.04.24г(пересмотр)

Пересмотр 1 стекло- коллоид- в умеренном количестве, пролиферация тиреоидного эпителия с формированием микрофолликулов в отдельных скоплениях. Подозрение на фолликулярную неоплазию.
Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda IV)
Также сделано генетическое исследование, результаты вложены.


Гормоны в норме,жалоб нет, кроме температуры 37 на нервной почве, и кома в горле, подозреваю что тоже на нервной почве.

Вопросы:
1.По результатам это онкология? Нужно бежать делать операцию?
2.как быстро нужно сделать операцию.

Миниатюры

 

Господь всеблагой всемогущий ! Останови руку посылающих на УЗИ лиц с непальпируемыми узлами, останови длань пунктирующих 10 мм узлы ТIRADS2..
Что делать? Узнайте в великой лаборатории, оцепившей мутации в прекрасном гене KRAS - насколько на значима?
Даже будь у Вас рак диаметром в 1 см, и то операцию проводят плановую, не срочную- но Вы и Ваши врачии так стремились найти этот узел… что Вам не жилось без УЗИ?

К моему сожалению УЗИ была вынуждена делать при сдаче анализов на ЭКО.
А на пункцию направили эндокринологи и узист, чтобы "перестраховаться"
Перестраховались так, что я теперь не могу спать.

В лаборатории пишут ,что при обнаружении мутации генов Ras( и много разных букв), риск злокачествеености 84 %.
Поэтому врач срочно-срочно посылает на операции

Проблема в том, что Ваша покорная слуга - участник всех рекомендаций по этой поблеме… какой текст лаборатории как Вы прочли?
Какая рекомендация какой страны мира требует УЗИ щитовидной железы перед ЭКО?

Узи щитовидной было в списке анализов клиники, где планировалось проведение ЭКО.Поэтому и пошла на узи.

Текст лаборатории приложила.(Хеликс)

Миниатюры

 

Приходится сожалеть, что клиника ЭКО предлагает слишком обширный список исследований, а лаборатория не сообщает, насколько повышается риски- при мутациях в КRAS - в 1,7 раза, но это ничего не изменит для Вас, не так ли?

Главный вопрос, как быть дальше.

Я не понимаю ,как мне дальше действовать.

Я не понимаю, какой % что узел злокачественный.

То есть мутация в KRAS не так критична?почему
врач говорит о 90% злокачественности и срочной -пресроченной операции

Я абсолютно не понимаю, что и почему говорил врач.
Итак, ни одно здравоохранение мира не выдержит, если каждой идущей на ЭКО будут делать УЗИ, затем при ТIRADS 2 10 мм пунктировать, затем при BETHESDA 2 проводить оценку RAS мутаций ( которую делают только при BETHESDA3 и 4), но какое все это имеет значение ?
Вам идти на ЭКО и трястись всемвремя - а вдруг вырастет рак? 9 мес бегать на УЗИ и ко всем врачам мира с тем же страданием?
На кой черт?
Гемитиреоидэктомия авось обойдется без осложнений

У меня бесезда 4 по цитологии.
Спасибо за Ваши ответы.

Тем проще - не стоило пунктировать TIRADS 2 - но спунктировали, получили BETHESDA 4- имеем право на цитогенетика, сделали, нашли KRAS - мутацию- теперь на операцию

Риск злокачественности при бесезда 4 15-30%.
С мутацией KRAS этот риск вырастает до 90%?Как и говорит врач?

Очень боюсь операции...

Нет, я уже писала - даже не в два раза, в 1,7 раза.
Было бы странно, если бы люди не боялись операций

Спасибо Вам.