кт- есть перелом или разрушен сустав?

[natusyklima]

Пожалуйста пересмотрите диск с КТ коленного сустава [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пациентка моя мама 72 г. ОНМК в 2005 и 2016г ,правосторонний гемипарез ,ходит ,но механика движения нарушена.Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.значимые стенозы поверхностной бедренной артерии ,подколенной артерии с обеих сторон.ишемия по Покровскому 2б ст.
Летом появились боли в начале ходьбы ,периодические.Сейчас боли стали гораздо чаще .Болит колено сзади, иногда (очень редко)вся нога ниже колена.Чаще всего в начале движения. Не падала,не ударялась.
Сделали КТ По заключению 1 травмат : Краевой перелом головки малоберцовой кости.Выраженный остеопороз костей коленного сустава.Остеоартроз 2ст с незначит .сужением суставной щели ,остеофиты. травмат2 на словах сказал перелома нет ,сустав разрушен требуется замена(но делать ни кто не будет) остеопороз есть ,есть проблема с сосудами .
Вопрос что все таки с суставом? и что по поводу сосудов можно увидеть на КТ-кальцификацию???
Рекомендации 1травмат гипс на ногу(но тогда ,боюсь получим после иммобилизации еще больший стеноз ),да и на костылях ей непоходить,смысл тогда гипса???
травмат2 рекомендовал заказать индивид ортез на колено ,чтоб оно было фиксированным в физиологич.выгодном положении и не болталось,и денситометрию общую.Больше склоняюсь к этим рекомендациям. но это быстро не получится.
Возможно что то и Вы мне посоветуете?
я обращалась с этой проблемой к эндокринологам по поводу остопороза при ХБП https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485353

[natusyklima]

Уважаемые врачи, сделайте одолжение проконсультируйте пожалуйста.
Я понимаю что пациент пожилой с кучей сопутствующей патологии, таких лечить ни кто не хочет особо... Но в жизни это ещё больше осложняет возможность консультации не по интернету, везти в область её довольно проблематично. А диагнозы поставленные противоречат друг другу.

[alex2006mobile]

Сообщение от natusyklima

.Остеоартроз 2ст с незначит .сужением суставной щели ,остеофиты. травмат2 на словах сказал перелома нет ,сустав разрушен требуется замена(но делать ни кто не будет) остеопороз есть ,есть проблема с сосудами .
Вопрос что все таки с суставом?

Да, деформирующий артроз коленного сустава.
КТ избыточно, достаточно было показать обычные рентгенограммы прямо здесь, без необходимости что-то скачивать.
Рекомендации стандартные: эндопротезирование по возможности, если не получается организовать - НПВС+обезболивающие, разгрузка сустава (трость, костыли, снижение массы тела, если повышена, меньше стоять-ходить)

[natusyklima]

Огромное спасибо за ответ. Хорошо хоть перелома нет. Можете подсказать, а таким пациентам в принципе делают эндопротезирование?
Снимков обычного рентгена у нас нет. Вот не поверите в тот момент когда обращались в лпу рентген был сломан, и нам сделали кт.

[natusyklima]

И подскажите индивид.ортез как то поможет, стоит пытаться сделать?

[Sereda Andrey]

Рентген надо сделать. На нем артроз видно. На КТ его смотрят только в клиниках инновационной импортозаместительной терапии без подключения внутричерепного серого вещества .

[Sereda Andrey]

Сообщение от natusyklima

и что по поводу сосудов можно увидеть на КТ-кальцификацию???

Конечно можно. Прямо невооруженным взглядом видно.

[natusyklima]

Сообщение от Sereda Andrey

Рентген надо сделать. На нем артроз видно. На КТ его смотрят только в клиниках инновационной импортозаместительной терапии без подключения внутричерепного серого вещества .

Да я уже поняла! Что надо рентген...