Как помочь ребенку с темповой задержкой речи?

[Levech]

Здравствуйте, Полина Львовна!
Очень нужна ваша консультация. Нашему ребенку 1,7. Не говорит ни слова, практически ничего не подражает. Есть только лепетные звуки и их не много и применяются не по ситуации (например, просто говорит папа, мама, бум, му, фу-фу, би-би, го-го (правда, учила и-го-го) ку-ку и еще ряд, которые даже значения не имеют, типа ху). Бывает, повторяет так: один день говорю, на следующий это вдруг появляется в его речи и самое странное, что случается, он говорит это в ситуации, но сказать точно понимает ли сказанное затрудняюсь. Т.е. недавно начал говорить папа в присутствии папы, когда вошел в комнату с папой, но не глядя на него, как будто не к нему обращался (хотя папу знает хорошо, дает папе вещи по просьбе, когда я прошу передать, бежит к папе, когда спрашиваю где папа). Недавно вдруг сказал би-би, когда ехали машинки по улице и дома, когда катал машинку, говорил би-би-би. Стал говорить что-то похожее на хр, когда видит тигра в книжке. Еще всегда пытается говорить что-то похожее на "хрю", когда спрашиваю как хрюша говорит. И за мной повторяет фу-фу, когда меняем подгузник. Когда-то за мной в стишке про гусей договаривал "га-га" и были редкие попытки сказать "дай" в ситуации.
В 1,6 были у невролога. По результатам ЭЭГ и осмотра врач сделал вывод, что интеллект не поврежден, но т.к. по ЭЭГ видно, что была внутриутробная гипоксия + до года лечили врожденную мышечную кривошею + такие проблемы по неврологии до 6 мес, как тряслась голова, было искривление на правую сторону всего тела, врач сделал вывод, что это могло повлиять на речь. Еще есть подозрение, что ребенок левша и по мнению врача это тоже может повлиять. Посчитал, что интеллект не поврежден, т.к. ребенок знает части тела, знает все свои игрушки и много предметов (буквально один день показываю, на следующий показывает их мне по просьбе), выполняет просьбы и их количество растет с каждым днем.
Но вот показывает в книжке и на вещи в быту только всей рукой почему-то. Когда говорю "покажи пальчиком" и сама показываю, может за мной повторить, но спонтанно опять только всей рукой. Когда общаюсь с ребенком не эмоционально, привлечь внимание сложно. Смотрит на меня только мельком. А эмоционально, всегда будет и слушать и смотреть и поиграет со мной и будет делать, что прошу. Нет диалога даже жестами. Если что-то надо, тянется и ноет. Когда спрашиваю "ты это хочешь?", смотрит на меня и все. Как будто не с ним разговариваю. А иногда даже не обращает внимания на меня, а только ноет и лезет за нужной вещью. Иногда не ноет, а делает жест ручками "дай-дай", я ему показывала. Если куда-то надо, ведет меня.
Неврологу мы про эти 3 пункта почему-то не сказали, а это нас с мужем очень тревожит.
Ребенок очень любит, когда ему читаю стихи Барто, Чуковского, показываю Школу 7 гномов, карточки и еще некоторые логопедические тетрадки с картинками, по которым надо или произносить (за мной не повторяет) или имитировать действия (это все буквально повторяет). Любит когда пою песенки Железновой и рассказываю стишки, где надо выполнять действия. Хорошо выполняет. Любит контактные игры (прятки, догонялки и т.п.). А вот развивающие, тем более мелкую моторику, нет. Не заинтересовать вообще. Только пирамидку может собрать по большой просьбе, да и то неправильно пока. Не понимает логических игр (пазл, кубики, Лего, сортер). Например, показывала ему разрезанные картинки, пыталась заинтересовать, не стал собирать. Однако понимает, что крышкой надо закрывать банку или кружку (т.е. какое-то понимание взаимосвязи между частями целого у него есть). С занятиями на мелкую моторику у него совсем плохо. Не хочет ничего (ни пластилин, ни краски, ни мозаику, чирикает 1-2 минуты карандашами). С самообслуживанием у нас тоже плохо от нежелания.
Еще у ребенка есть черта, если что-то не получается, сразу расстраивается и не хочет. Если получается, очень радуется и многократно закрепляет навык уже в последствии.
Сейчас нам назначен курс медикаментов, остеопат и, если без сдвигов к 1,9, массаж шеи и электрофарез.
После 1,5 недель лечения заметен сдвиг (больше стал произносить, ситуации, в которых мы сомневаемся понимает ли он смысл, но применяет слово точно, тоже появились за эти 1,5 недели, начал на все показывать рукой с вопросительным взглядом ко мне (а я должна называть), стал танцевать, машинку катать, начал нажимать на не выпуклые кнопки (раньше не получалось, брал мою руку и нажимал), ну и гораздо быстрее запоминать).
У меня такие вопросы, если можно: стоит ли нам подозревать какой-то более серьезный диагноз и дальше обследоваться? Как нам можно поработать над речью? Очень боимся упустить время. Звонила нескольким дефектологам с просьбой о занятиях, никто не хочет браться за такого маленького. Говорят, он на стуле и 5 минут не просидит. Есть мысль свозить с спец. центр, где обследуют деток с задержками и там же и занимаются.
Возможно, вы бы посоветовали как мы могли бы заниматься дома? Как можно попытаться вовлечь ребенка в диалог и попытки заговорить?
Очень понравилось ваше описание работы с карточками алфавита. Будем применять.
Извините, забыла, слух не проверяли. Из обследований головы делали только ЭЭГ в 1,6 и узи головы и доплер сосудов шеи и головного мозга в 5,5 мес. Знаю, что при каких-то нарушениях речи советуют сделать трузи (что-то связанное с обследованием висков). Может, вы про обследования что-то посоветуете? Слух не проверяли только потому, что компьютерную проверку таким деткам делают под наркозом. Мы очень боимся.
Заранее вам спасибо огромное за ответ и помощь!

[POLINA_S]

Добрый день. На форуме висит тема про то, как самим проверить слух.
Кроме того, пока нужны не занятия с карточками, а занятия и игры на развитие общения. Карточки еще больше усилят разрыв между вами и ребенком.
То же самое относится к песенкам и стихам. Вам сейчас нужно развивать полноценный диалог: дай мяч, брось маме, что тебе дать, что наденем итд
Речь должна быть лаконичной и соотнесенной с деятельностью

[Levech]

Спасибо большое за ответ!
Мы недавно побеседовали с сурдопедагогом-дефектологом, которая 13 лет пропаботала в ЛОР НИИ с детьми с поврежденным слухом и она по моим рассказам сочла, что слух нам проверять не надо. Посоветовала сделать ряд простых проверок. По этим проверкам у нас все нормально. Действия тренируем каждый день и пассивный словарь очень пополняется. Я уже даже перечислить не могу сколько всего он выполняет по просьбе. Но только никак диалог не клеится. Я говорю ему, например, когда он лезет за печеньем: "Ты хочешь печенье?", а он на меня смотрит и все. Или продолжает лезть за ним дальше. Когда ест, спрашиваю "Вкусно?" И опять непонимание. Собираемся гулять, спрашиваю "Пойдем гулять?" И все в том же духе по большинству ситуаций, которые бывают за день. Диалога нет и не получается. Уже брала его голову, и показывала как кивать, там где предполагается он должен ответить "да". Подскажите, как можно вовлечь ребенка в диалог? Не знаю как еще его мотивировать на диалог...
Извините, я имела в виду те занятия, которые вы описываете в разделе про карточки. Наподобие произнесения буквы, потом слогов с этой буквой. Я ему каждый день раза по 3 (по 5 минут) пою букву и слоги с ней (смотрела лекцию по этой методике и решила применить). При этом он лежит и я смотрю ему в глаза, стараюсь еще прислонять его руку к голосовым связкам (как делают в этой методике). Сначала пропеваю все гласные, потом беру одну согласную и все варианты с ней, а под конец все буквосочетания уже с разными согласными, которые он умеет произносить. Еще стала замолкать после каждой пропевки со знакомым ему слогом и он иногда выборочно стал повторять, но не всегда. А в течение дня стараюсь употреблять все знакомые ему слова в ситуации и то, что пела утром тоже даю уже в ситуации. Скажите, это может нам помочь или не стоит тратить время?
По логопедическим тетрадям повторять ничего не хочет. Хотя я стараюсь очень эмоционально преподносить материал и долго жду его реакции на просьбу произнести. Нужно ли продолжать по ним заниматься?
Еще есть наборы картинок с животными и фруктами-овощами, где на обороте загадки с ответом в рифму про изображенное на картинке и такие же книжки. Читаю ему и замолкаю, где надо ответить. Он понимает, что я жду ответ, улыбается, но молчит.
А еще пробовали применять методику договаривания стишков. Сначала ему нравилось, теперь перестал. Я читала одни и те же. Видимо, надоело. Но он везде договаривал только знакомыми конструкциями или мычал. Не знаете, насколько это может быть эффективно для не говорящего ребенка и, может, посоветуете какие-то простые стишки для этого или подскажите, где их можно посмотреть?
Я просто очень расстраиваюсь и не знаю как еще могу ему помочь. Мысли уже про какие-то дальнейшие обследования, ведь у наших сверстников давно появились первые слова и даже простые предложения.
Заранее спасибо вам за помощь!

[Levech]

Сообщение от POLINA_S

что тебе дать, что наденем итд

Полина Львовна, еще вопрос, если можно. Я правильно понимаю, надо строить свои вопросы с альтернативным ответом? А предлагаемое показывать или называть? Например, "Что наденем, курточку или шапку?", "Что ты будешь, это или то печенье?" Такие вопросы? Просто он же не умеет говорить ни шапка, ни курточка, ни печенье. Мне надо ждать от него понимания ситуации, а не попыток сказать?

[POLINA_S]

Добрый день. Для начала нужно понять:
1 слышит ли ребенок речь Вы говорите, что слышит. Примем это за основу.
2. Понимает ли он, что вы говорите. Ребенок может понимать отдельные слова но не понимать выражения и грамматические конструкции: что такое "вкусно" в его понимании? Думаю, что ничего. Точно так же, как и другие определения.
Хочешь гулять - тоже может быть сложным, если вы каждый раз не говорите "идем гулять" и тут же совершаете это действие.
Попробуйте использовать в случае с режимными моментами ключевыми предметами и/или картинками.
Например, сообщение "идем гулять, хочешь гулять можно сопроводить показом того, что олицетворяет прогулку: сумка с игрушками, совок итд
Про карточки: я много чего пишу, но все зависит не от желания матери, а от проблем ребенка. Вы же упорно хотите все перевести в техническую плоскость.

Я правильно понимаю, надо строить свои вопросы с альтернативным ответом? А предлагаемое показывать или называть? Например, "Что наденем, курточку или шапку?", "Что ты будешь, это или то печенье?" Такие вопросы?

Только с одновременным показом двух предметов, например: куртки и шапки.

[Levech]

Спасибо большое за ответ!
Хотела написать как у нас дела сейчас и задать, если можно, несколько вопросов. Сыну уже 1,8. Прошли курс лечения (легкий ноотроп + гомеопатия). Идем к остеопату. Уже в процессе курса началось улучшение. Начал показывать "нет" головой. Понимает именно речь, не указание жестом (типа Хочешь печенье? Пойдем на карусели, качели, горку и т.п.? Тебе включить другую песенку?). Все эти вопросы часто повторяла, но сейчас уже мало повторяю новое, запоминает быстро. Уже понимает огромное количество слов, в т.ч. название приборов, мебели и комнат в кв,, животных, цвета, формы, понимает понятия большой-маленький, грязный, длинный, показывает правильно цифры от 0 до 9. Если понимает вещь или характеристику предмета, то понимает что это может быть в разных местах и выглядеть по-разному.
Про экспрессивную речь: начал говорить мама, папа, баба, биби, куку, фу-фу, кака, бу без "м" (когда что-то падает), иногда бо-бо, иногда бу-бу (когда ударится). На кису "ау" вместо "мяу". Подражает животным (как говорят 10-12 животных уже точно может сказать).
Пою ему согласные + гласные. Показываю буквы алфавита, но не учу буквам, а произношу их звук (пытается за мной повторять, знает: а, б, в, г, и, к, м, о (иногда говорит у), п, р (произносит гортанно), у, ф, х, ш (чаще неправильно), ы (иногда говорит как и), э. Остальные иногда просто пытается сказать. Иногда сам берет кубики с алфавитом и называет правильно. Учу по нескольким логопедическим тетрадям, карточкам, книжкам. Очень часто играю с ним и произношу лепетные слова (так пришло биби, бум, бо-бо и звуки животных). Постоянно веду с ним диалог. Делает все, что прошу. Ну и логоритмика, любит за мной повторять действия под песенки, стишки, потешки (типа "Мы капусту рубим-рубим"). Разминаю ему пальчики.
Помогите разобраться, пожалуйста.
У сына проблемы с:
1. "о" (то получается, то нет).
2. "т" (совсем никак, произносит "ту-ту" как буд-то про себя, сложно объяснить).
3. "р" гортанно.
4. "д" и "н" (сколько ни бьюсь, не повторил ни разу, но когда-то в лепете у него эти звуки были в виде дадада, нанана).
Остальные пока не брала.
Думаю как лучше быть, пока учить его звукам, которые пытается сказать, но неправильно, или всем вместе в т.ч. тем, которые не говорит? И если звуки "д" и "н" были, значит ли это, что он способен их воспроизвести и переживать не стоит?
Видела схему слуха-банан и, если правильно поняла, можно считать что сын слышит на всех частотах, раз повторяет за мной то, что я перечислила?

Как лучше учить ребенка звукам, которые он путает или говорит не правильно? Где можно посмотреть упражнения или как можно научить? Может, нужно массаж поделать? Я научила его цокать языком, как лошадка скачет и чищу ему щеткой язык и щеки. Знаю, это немного помогает речи.

И еще смущает, что иногда его слова могут состоять из более длинной цепочки слогов (не "папа", а папапа и т.д.). А иногда правильно. и то, что не договаривает букву в нескольких словах (типа "ау" вместо "мяу"), исправляю, все равно говорит не правильно. Что с этим делать?

Заранее спасибо большое за ответ!

[Levech]

Извините, забыла, звук "л" тоже никак у сына не получается, хотя я очень акцентирую на нем внимание. Его, как и "д"-"н" даже не пытается сказать.

[POLINA_S]

Прочитайте тему про этапы развития экспрессивной речи.
И про количество слов, и про качество звукопроизношения.
В частности о том, что звукопроизношением в этом возрасте не занимаются, если не хотят задержать появление речи.

[Levech]

Спасибо! Статья очень интересная и полезная нам. Я делала большую половину из написанного в статье.
Но все-таки остались вопросы, если можно. Вы пишите, что можно подтолкнуть ребенка к произношению слогов, поиграв в повторялки со слогами. Это я и делаю, когда пою. После пропева делаю паузу, а он что может повторяет. Просто как ему еще "привить" звуки? Откуда он их возьмет, если не будет слышать четко произносимый звук? Я про звуки "д", "н" и "т". У вас в статье написано, что это звуки раннего онтогенеза речи, т.е., я так понимаю, появиться они уже могли или даже должны были. Или, может, у нас есть неврологические проблемы (что-то припоминаю из логопедической книги про недостаточность фонематического восприятия)? Хотя, как я уже писала, когда у ребенок просто лепетал, "нана" и "дада" у него были. А куда делись, получается? Как их вернуть?

[POLINA_S]

В этом возрасте - никак.