ЗПМР у ребенка 8 мес (неуточненного генеза)

[Mamalu]

Здравствуйте, Полина Львовна.

Мы пропали на форуме, но все это время усиленно занимались, а также проходили месячный курс реабилитации в центре. Часто Вас вспоминали, и темы другие читали, но беспокоить на тот момент не решались. Сейчас же отчет и, конечно, просьба о совете.

После того, как сын сел в 10 месяцев, изменения у нас следующие: ровно в годик он пополз на четвереньках (перекрестной ползание). Так же после года появились первые попытки вставать. Иногда ему удается встать самому возле дивана, но стоит он секунды буквально. Ходить за ручки не пытается. Игрушки берет уверенно, рассматривает, бробует на зуб; пинцетного захвата нет. По-прежнему завороженно слушает музыку. В чтении книг привлекает тоже голос, интонации (не картинки).

Специалисты центра (психолог, Бобат-терапевт, дефектолог, невролог, специалист по ЛФК, рефлексотерапевт) в один голос говорят, что физическое развитие медленно, но верно разворачивается по программе. И все силы сейчас нужно бросить на психическое, эмоциональное, социальное развитие.

Что нас беспокоит:

1. Ребенка едва ли можно назвать контактным.

Узнает и радуется он только маме, если долго не видел, эта радость выражается одной улыбкой. И подползти может. Что же касается папы, бабушек и других людей - улыбку просто так не вызовешь. А смех - тем более. Мы с мужем знаем несколько верных способов это сделать (шипящие губные звуки с игривым выражением лица, целовать в шейку и, пожалуй, все), но естественным путем не получается.

Мы до сих пор не можем понять, почему он так редко улыбается, радуется. Действительно ли это - следствие недозрелой ЦНС?

2. Подражания как не было, так и нет. Так же нет указательно жеста, на картинках никого не показывает, маму в комнате не ищет. Да в принципе, на просьбы не реагирует.

Наверное, я сокращу пост тем, что скажу: на сегодняшний день ребенок не понимает обращенной речи. Как следствие, не произносит ничего - мычит (хотя во время реабилитации появились на неделю слоги!!! дя-дя, пап-па, ба-ба). Мы занимаемся ежедневно. Результаты есть, но задержка при этом увеличивается.

Вопрос: Полина Львовна, пожалуйста, посоветуйте, какие упражнения на установление контакта/взаимодействие можно делать? игры "дай-на" и "ку-ку" у нас до сих пор не приживаются.

И еще: как Вы думаете, ситуация, которая есть у нас на сегодняшний день, все же не может быть индивидуальным графиком развития? Извините за глупый вопрос. Но очно задавать его бесполезно - наш невролог придерживается гипотезы, что у ребенка атрофия лобных долей. Так ли это - я не знаю, что думать. Выкладывала МРТ в неврологии, но комментариев не было.

Очень надеемся на Вас совет.

[POLINA_S]

Начал ли ребенок брать игрушки?
Как, откуда их берет?
Есть ли игры, предметы, действия, которые ему нравятся?

[Mamalu]

Сообщение от POLINA_S

Начал ли ребенок брать игрушки?
Как, откуда их берет?
Есть ли игры, предметы, действия, которые ему нравятся?

Здравствуйте, Полина Львовна.

Ребенок живо интересуется игрушками и предметами дома. На прогулке внимания на проезжающих деток, людей не обращает (не задерживает), собачки и кошки тоже пока не интересуют.

Игрушки берет их из любого положения, подползает, от компьютера на полу вообще не оторвешь, приходится накрывать его покрывалом :-). Игрушки берет одной рукой, рассматривает, перекладывает из руки в руку, может и на зуб попробовать. Одновременно 2 игрушки в 2-х руках не удерживает, если внимание привлекла 2-я игрушка, 1-ю роняет. В целом предметы удерживает недолго, если роняет - не ищет и не расстраивается (например, в коляске ничего не удерживает во время прогулки).

Действия, требующие мелкой моторики, пока не очень даются: нажимать пальчиком на пианино, раскладывать пирамидку, играть в сортер, нажимать на юлу - этому пока еще ежедневно учим...

Что нравится нашему сыну:

1. Все, что связано со звуками/музыкой (песни мамы, музыкальные игрушки, пианино, говорящие игрушки, шум текущей из крана воды, звон ложечки об чашку, чтение книг с выразительной интонацией, чихание или кашель родителей!!). Реакция обычно - замирание (завороженно слушает) либо улыбка (если звук или мелодия нравится).

2. Нравятся шуршащие предметы (фольга, обертки, пластиковые контейнеры), нравится рвать или мять журналы.

3. Нравятся подкидывания или подбрасывания, кружение - улыбается, и даже смеется.

Возможно, необходимо также упомянуть, что последние 2 месяца (с возраста 11 месяцев) мы принимали только гомеопатические препараты, рекомендованные неврологом: Киндинорм и Дормикинд, больше ничего не пили.

Спасибо за внимание к нашему вопросу. Очень хотелось бы с Вашей помощью еще раз со стороны оценить ситуацию (на каком этапе находятся навыки ребенка) и направить усилия в конкретное русло.

[POLINA_S]

Зайдите в тему "игры и игрушки" и попробуйте, что подойдет вашему ребенку. дай-на и куку - это уже неактуально.

[Mamalu]

Полина Львовна, добрый день,

спасибо Вам за сообщения, тему читала - перечитала сегодня снова, многие игрушки и предметы нами предлагаются.

Что же касается ку-ку, дай-на и прочего - я думала, что нужно обязательно это отработать, а потом к следующему переходить. Или действительно "забросить" игру "ку-ку", если она не работает?

Пожалуйста, скажите, Вы могли оценить развитие нашего сына на сегодняшний день? Как нам поступать, требовать от него по возрасту или же подстраиваться и снижать требования, исходя из фактических умений и навыков?

С уважением,

Людмила

[POLINA_S]

Я не знаю способов требовать от ребенка того, к чему он не готов. А вы?
Подбирайте игры и игрушки, которые доступны и интересны вашему ребенку. Другой путь - ведет в тупик.

[Mamalu]

Сообщение от POLINA_S

Я не знаю способов требовать от ребенка того, к чему он не готов. А вы?
Подбирайте игры и игрушки, которые доступны и интересны вашему ребенку. Другой путь - ведет в тупик.

Полина ЛЬвовна, я наверное выразилась некорректно. Вопрос заключался в том, подбирать ли ему игры и игрушки исходя из его фактического возраста или же из возможностей на сегодняшний день. Нам по возрасту "положены" каталки, коробки, пирамидки, сортеры и пр., но ребенку очень сложно очень сложно учиться с ними играть. Пока мы придерживаемся принципа, что игрушки и игры не должны "отставать", т.к. ребенку нужно давать как можно больше разных возможностей и стимулов. Но может мы не правы?

У меня есть ощущение, что мы немного выбились из системы: ожидания от курса реабилитации были высокими, но курс закончился, и нам снова нужно для себя программу определить для ребенка. Будем очень признательны за помощь. ВОзможно, нужно заполнить опросник какой-то по физ. и эмоц. развитию, чего я в этой теме не делала.

[POLINA_S]

Вы спросили

Пожалуйста, скажите, Вы могли оценить развитие нашего сына на сегодняшний день? Как нам поступать, требовать от него по возрасту или же подстраиваться и снижать требования, исходя из фактических умений и навыков?

- я ответила.

Подбирайте игры и игрушки, которые доступны и интересны вашему ребенку.

Вы опять повторяете вопрос

Сообщение от Mamalu

Полина ЛЬвовна, я наверное выразилась некорректно. Вопрос заключался в том, подбирать ли ему игры и игрушки исходя из его фактического возраста или же из возможностей на сегодняшний день. Нам по возрасту "положены" каталки, коробки, пирамидки, сортеры и пр., но ребенку очень сложно очень сложно учиться с ними играть. Пока мы придерживаемся принципа, что игрушки и игры не должны "отставать", т.к. ребенку нужно давать как можно больше разных возможностей и стимулов. Но может мы не правы?

Игры должны соответствовать психическому возрасту ребенка (т. е. его интересам и возможностям), а не физическому/паспортному. Другой путь ведет в тупик.
Сразу предупреждаю, больше я на этот вопрос отвечать не буду. Убедительно прошу вас не только читать, но и размышлять над ответами.

[Mamalu]

Полина Львовна, здравствуйте, мы снова к Вам.

Сыну совсем скоро будет 1 год и 4 месяца. Но мы, родители, все больше погружаемся в неизвестность. В летний период нас не смотрели ни неврологи, ни наш педагог - сложно говорить сейчас о статусе ребенка.

Сын по-прежнему, с года, продолжает ползать. В год и два стал вставать у опоры. Но не ходит вдоль опоры. Встал - сел. Ходить не хочет или не может. Если пытаешься вести за ручки, чтобы хоть как-то ножки переставлять пытался - поджимает их и садится. Шаговый рефлекс не пришел пока. Как и нет пока пинцетного захвата, хотя над этим работаем, и сдвиги есть.

Но даже не это беспокоит больше всего, а отсутствие понимания обращенной речи, отсутствие полноценной коммуникации. Сынок не ищет по просьбе маму или предмет, не делает выбор из предметов, не дает предмет по просьбе "дай-дай-дай" с жестом (правда, может иногда давать руку, при этом положив предмет, находящийся в ней), не складывает игрушки в емкости. Что делает? - ползает от игрушки к игрушке, трясет ее и ползет дальше. Встает у опоры. По-прежнему завороженно слушает музыку. Смеется, если звукосочетание ему нравится (шипящие, в основном), так же смеется, если мы играем интонацией (очень выразительно рассказываем сказки или поем).

Если ребенка зовут родители - он не всегда подползает (только к маме). На бабушек, дедушек реагирует слабо: занимается своими делами, позволяет как-то себя теребить, но сам на контакт не идет. На входящего человека в комнату может внимание не обратить. Хотя недавно стал обращать внимание на других деток - если они оказываются рядом, он на них, как и на маму, пытается заползать, помять их. Подражания нет никакого.

Месяц назад сын стал плохо спать ночью: вместо своих обычных 2-х просыпаний ночью для еды, он встал вставать по 4-5 раз, причем в сонном состоянии карабкается по стенкам кроватки-манежа (временно спит там, т.к. из-за высокого роста боимся, что выпадет из обычной кроватки ночью), встает, хнычет. Сказала бы, что зубы - да нет, не зубы (на всякий случай, мы пробовали обезбаливающее).

Полина Львовна, я даже не знаю, как сформулировать вопрос, чтобы он максимально был полезен ребенку... Для нас по-прежнему критичными кажутся следующие моменты:

1. Развитие понимания обращенной речи
2. Ходьба (прямостояние).

Быть может, Вы посоветуете какие-то вещи или сможете прокомментировать вышесказанное. Честно говоря, мы уже не знаем, куда идти: при постоянных занятиях на протяжении уже стольких месяцев, прогресс у нас идет очень медленно. И это при том, что ни причины, ни диагноза (кроме задержки развития) у нас нет.

Спасибо Вам за внимание к нам.

[POLINA_S]

Шаговый рефлекс не пришел пока.

Шаговый рефлекс уходит в 2-3 месяца. Не совсем понятно, какого рефлекса вы ждете в возрасте больше года.
Водить за руки не имеет смысла. Стимулируйте ходьбу у опоры. Лучше всего если это будет диван высотой на уровне груди ребенка.
С ребенком нужно заниматься под контролем очных специалистов. Причина нарушений не играет решающей роли для организации занятий.
Программа занятий строится на основании реальных возможностей ребенка.
Напомните мне, проверяли ли вы у ребенка слух?
Заниматься пониманием речи нужно с развития совместной игры и понимания ребенком ситуаций. Например, вы показываете ему ложку/какую-то еду и он понимает, что будет происходить. Или увидев полотенце и услышав звук наполнения ванны водой - понимает, что последует за этим.

[Mamalu]

Полина Львовна, здравствуйте.

Спасибо большое Вам за ответ!

Сообщение от POLINA_S

Шаговый рефлекс уходит в 2-3 месяца. Не совсем понятно, какого рефлекса вы ждете в возрасте больше года. .

Я имела в виду условный шаговый рефлекс, когда ребенок еще не умеет, но хочет ходить и выбрасывает вперед ножки.

Сообщение от POLINA_S

Причина нарушений не играет решающей роли для организации занятий.
Программа занятий строится на основании реальных возможностей ребенка..

Это очень важное для нас (и, я уверена, для многих других родителей) замечание.

Сообщение от POLINA_S

Напомните мне, проверяли ли вы у ребенка слух?..

Проверяли. 1-й раз - в 3 месяца, 2-й - в 6 месяцев (в сурдологическом центре). Слух отличный. Это видно и нам - если где-то далеко в квартире тихонько заиграет мобильный телефон или песенка - ребенок сразу же весь концентрируется на прослушивании.

Сообщение от POLINA_S

Заниматься пониманием речи нужно с развития совместной игры и понимания ребенком ситуаций. Например, вы показываете ему ложку/какую-то еду и он понимает, что будет происходить. Или увидев полотенце и услышав звук наполнения ванны водой - понимает, что последует за этим.

Полина Львовна, большое спасибо. ПОнимание некоторых ситуаций мы готовы подтвердить: 1) когда работает блендер или микроволновка, либо же мы четко и громко говорим слово "кушать" - ребенок смотрит на кухню и даже может перебраться туда, готовясь к еде; 2) когда заворачиваем после купания в полотенце - счастье неописуемое всегда, затем радость от того, что можно побаловаться голышом; 3) когда мы подъезжаем с прогулки к паркингу возле дома, ребенок узнает его, ворота - радуется и подскакивает в коляске.

А вот понимание инструкций, речи - едва ли очевидно. Вопрос "Где", просьба "Дай" по-прежнему в работе. Одна из основных сложностей для нас в обучении - привлечь внимание ребенка, заставить его посмотреть в нужном направлении. Как можно показывать глазки, носик, рот у куклы, если ребенок не смотрит, куда мы показываем рукой? Остается пока привлекать его звуками - восклицаниями, повышенным удивлением (например, "оооой, какая красииивая машина!). Потому что тактильно тоже практически не получается ничего: если, например, я беру его руку, чтобы погладить по волосам "лялю" - он выдергивает руку.

Даже такие вещи, как привлечение взгляда глаза в глаза, для нас задача серьезная. Я лично, не могу понять, что же делать, чтобы ребенку было интересно смотреть мне в глаза, проследить за моим указательным пальцем, а не только смотреть на движущиеся губы. А может, это нормально для деток?

Мы будем признательны за любые Ваши советы и рекомендации. Те, что Вы давали ранее, когда ребенку было еще 8 месяцев, были очень полезны.

[POLINA_S]

Добрый день. То, что вы описываете, показывает нам путь развития понимания речи. Пока сложности, которые вы встречали, связаны с тем, что вы перескочили через этап и пытаетесь добиться от ребенка выполнения ваших инструкций.
Сейчас ваша задача: связать предметы и ситуации, привлекающие внимания ребенка - со словами.
Что для этого нужно:
1. Внимание к действиям и интересам ребенка
2. Четкая, лаконичная и соотнесенная с происходящим речь взрослого.

Что это означает: все, чему радуется ребенок, что привлекло его внимание, вы комментируете кратко, понятно, сочетая взрослые слова, детские слова и жесты.
Возьмем ваш пример про телефон

Это видно и нам - если где-то далеко в квартире тихонько заиграет мобильный телефон или песенка - ребенок сразу же весь концентрируется на прослушивании.

В ответ на эту концентрацию можно предпринять следующее:

Подтверждаете:
Это телефон, алло-алло + жест (рука к уху)

Приносите телефон. Снова включаете музыку. Спрсите у ребенка "Где телефон?" Когда ребенок посмотрит или протянет руку, примите это как ответ. Скажите: Это телефон, алло + жест. Дайте телефон малышу, возможно он тоже приложит его к уху. Не пытайтесь манипулировать его руками. Обычно, это раздражает детей.

Попробуйте и напишите, что у вас получилось.

[Mamalu]

Сообщение от POLINA_S

Добрый день. То, что вы описываете, показывает нам путь развития понимания речи. Пока сложности, которые вы встречали, связаны с тем, что вы перескочили через этап и пытаетесь добиться от ребенка выполнения ваших инструкций.
Сейчас ваша задача: связать предметы и ситуации, привлекающие внимания ребенка - со словами.
Что для этого нужно:
1. Внимание к действиям и интересам ребенка
2. Четкая, лаконичная и соотнесенная с происходящим речь взрослого.

Что это означает: все, чему радуется ребенок, что привлекло его внимание, вы комментируете кратко, понятно, сочетая взрослые слова, детские слова и жесты.
Возьмем ваш пример про телефон

В ответ на эту концентрацию можно предпринять следующее:

Подтверждаете:
Это телефон, алло-алло + жест (рука к уху)

Приносите телефон. Снова включаете музыку. Спрсите у ребенка "Где телефон?" Когда ребенок посмотрит или протянет руку, примите это как ответ. Скажите: Это телефон, алло + жест. Дайте телефон малышу, возможно он тоже приложит его к уху. Не пытайтесь манипулировать его руками. Обычно, это раздражает детей.

Попробуйте и напишите, что у вас получилось.

Полина Львовна, добрый вечер!

Отчитываюсь о работе над рекомендованным Вами упражнением: телефон - практически любимая вещь у сына сейчас. Во всяком случае, когда в поле его зрения попадает любой мобильный телефон, мимо он не проползает - обязательно возьмет и будет крутить. Мы не раз приносили звонящий телефон, говорили: "это телефон", прикладывали его к уху, говорили "Алло". Реакция: протянутая за телефоном рука ребенка (иногда, не всегда). Если предложить на выбор 2 предмета в поле его зрения/внимания, и спросить, где телефон - потянется он за ним. Но если не привлекать внимание и просто спросить, где телефон, искать его сын не буде - только, если он будет издавать звук!

Правильно ли я понимаю, Полина Львовна, что нам нужно продолжать в том же духе, и не перескакивая на следующий этап (где предмет? принеси предмет и пр.) учить ребенка соотносить предмет с конкретным словом?

Сможет ли подражание прийти при многочисленном повторении действия? или для этого есть какие-то иные стимулы?

Спасибо Вам большое за Ваше внимание и рекомендации!

[POLINA_S]

Добрый вечер. Теперь заниматься нужно в двух направлениях:
1. Расширять количество предметов/людей/животных, которые ребенок различает по слову. При подборе нужно ориентироваться только тем, что привлекает внимание мальчика
2. То, что малыш уже знает, в данном случае телефон, он должен выбирать из двух и более предметов. Сначала предметы расположены рядом, в пределах досягаемости. Потом постепенно расстояние и количество предметов увеличивается.

Не забывайте обыгрывать каждый предмет, с которым вы знакомите ребенка, как вы это делали с телефоном.

[Mamalu]

Здравствуйте, Полина Львовна!

Все эти полтора года мы были на форуме, но не обращались, принимая во внимание Вашу загруженность и одну из основных мыслей - о том, что очная консультация всегда более информативна, и следует стремиться прежде всего к ней. Сегодня же - вкратце о нас и, если можно будем признательны за совет.

Сыну сейчас 2,8 года - в 2,5 года он начал ходить, причем ходит только по квартире, на улице не отпускаем - не удержит равновесие, упадет или просто сядет. По ступенькам не спускается и не поднимается самостоятельно, но все же - он ходит, что для нас стало большой радостью.

Также, вехой для нас стали такие вещи, как складывание и раскладывание предметов (кубики, пирамидки и др.), катание машинок. Делаем выбор из 2-х предметов, только хорошо знакомых.

Появилось понимание некоторых слов, особенно связанных с сильными мотиваторами: "мама", "банан", "мандарин", "пить", "кушать", "гулять". Из инструкций ребенок выполняет (правда, не всегда) следующие: "иди сюда", "пойдем кушать", "дай ручку", "подними ножку", "дай" (но только то, что находится в данный момент в его руках). Более сложные инструкции еще впереди. Навыки самообслуживания - тоже.

В плане социальном - помимо сильной привязанности к маме, прибавилось должгожданное принятие папы (может позволить взять себя на руки, подбросить, покормить, одеть). Но на этом, в общем-то, круг людей, к которым сын благоволит, заканчивается. С людьми приходящими контакт слабый, либо отсутствует. Глазного контакта нет, указательный жест отсутствует

При появившейся огромной любви к детской рекламе (с детскими голосами или особой музыкой), к деткам интерес пока не очень проявляется. Скорее, малыш будет наблюдать за играми деток со стороны.

Речи пока нет. В случае требования чего-либо, появляется крик или плач. Так сын требует еду, хочет спать, выражает неудовольствие какой-либо музыкой или книгой. Если мы не среагировали за несколько секунд, начинает кусаться либо кусать себя. Ругаем, но пока результат не виден.

Мы консультировались у психолога, психиатров, логопеда. Пока нам говорят о задержке психо-моторного развития, аутичном синдроме, задержке речевого развития, высокой судорожной готовности (судорог не было). Лекарств не пьем.

Полина Львовна, последней вашей рекомендацией было расширять количество узнаваемых предметов/слов, и выбор из 2-х предметов. Мы по-прежнему их выполняем.

Пожалуйста, могли бы Вы нам порекомендовать упражнения, которые мы могли бы использовать для развития ребенка дальше, учитывая наш теперешний уровень развития?

Заранее спасибо за внимание.

С уважением,
Людмила