|
#1
22.04.2010, 23:02
|
|||
|
|||
|
Эозинофилы 35% при норме 0-5, помогите, последовательность действий.
Обращаюсь к Вам за помощью в расшифровке ОАК ребенка, мальчик 1г 11 м.
Видимых признаков болезненного состояния не отмечено, развитие в норме, подвижен, аппетит нормальный, стул твердый ежедневный, рацион еды: на завтрак каша молочная (гречка, овсянка, 4х злаковая, рисовая, пшенная), обед суп, щи, борщ, (в основном мясо курица, индейка), полдник -творог, фрукты яблоко, банан, груша, киви, печенье ужин - омлет, вермишель с мясом, рыбой, рис и т.д, ночью кефир 500мл из бутылки, в течение суток жидкость - вода, компот - 0,5-1 литр Анализ крови: Гемоглобин 127,00 Эритроциты 4,82 Гематокрит 34,50 MSV 71,60 MCH 26,30 MCHC 36,80 Тромбоциты 340,00 Лейкоциты 10,53 Лимфоциты 42,90 % Моноциты 8,50 % Нейтрофилы 13,20 % Эозинофилы 35,20 % Базофилы 0,20 % СОЭ - 4,00 мм/ч Общий анализ мочи Белок в моче - отр Глюкоза в моче - норма Кетоновые тела в моче - отр Билирубин в моче - отр Уробилиноген в моче -в норме Лейкоциты в моче - отр Эритроциты в моче - отр Нитриты в моче - отр Микроскопия мочи - эпит. плоск. 0-1-0 в п/зр лейк. 0-1-0 вп/зр Анализы делали перед тем как начать серию прививок АКДС и т.д. В итоге из за высокого показателя эозинофилов иммунолог-аллерголог отправил нас повторно пересдать кровь (анализ подтвердился) и дал направление на сдачу АНтитела к лямблиям, АНтитела к аскаридам, Антитела к гельминтам (описторхисы, эхинококки,трихинеллы, токсокар).Аллергии при осмотре ребенка врач не увидела, хотя на головеу нас есть корка ия на нее показала врачу. Врач посоветовал купить спец шампунь, сказав что это не аллергия. Знакомый педиатр посоветовала обратится к гематологу. К сожалению к гематологу получится попасть в лучшем случае в понедельник. А беспокойство сейчас уже очень сильное. В чем может быть причина столь высокого показателя эозинофилов????? 1. Во первых подскажите последовательность моих действий к кому мне бежать к первому? к гематологу, Есть ли косвенные признаки, которые говорят о болезни крови и т.д. ? 2. или сдать сначала все анализы (какие именно все?) 3. Сделать УЗИ печени, почек, чего еще? 4. Опять же знакомый педиатр сказала, что в ее практике был единичный случай подобного повышения эозинофилов у ребенка, и когда не удалось выявить причину, то есть это была ни аллергия ни паразиты и в итоге причиной оказалась нехватка магния (гипомагниемия) и посоветовала уже сейчас начать давать магний B6, якобы хуже в любом случае не будет. Есть в этом доля правды? 5. Общий анализ крови не делали ребенку год, в виду хорошего самочувствия и отсутствия болезни (не видела необходимости), чем может быть чревато столь высокий уровень эозинофилов длительное время? Огромное спасибо заранее за ответы на вопросы. Если мне лучше в другой раздел посоветуйте в какой именно. Очень волнуюсь. 
|
|
#2
22.04.2010, 23:47
|
|||
|
|||
|
Наиболее частые причины эозинофилии-глистные заболевания и аллергия. С целью диагностики глистов самый достоверный метод-анализ кала трехкратно. Педиатр смотрел ребенка-нет ли аллергических проявлений на коже, слизистых, увеличенных лимфоузлов?
Магний давать не нужно, действительно есть случаи идиопатической эозинофилии, которые не требуют никакого лечения.
|
|
#3
23.04.2010, 00:01
|
||||
|
||||
|
Дождитесь консультации гематолога - если не глистная инвазия и не аллергия, то следует исключать один из вариантов гипереозинофильного синдрома. При гипомагниемии таких гипереозинофилий не бывает...
|
|
#4
23.04.2010, 00:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
То есть стоит начать диагностику именно с анализа кала на глист? Педиатр ребенка не смотерл, смотрел врач аллерголог иммунолог -сказала аллергии нет, корку на голове за аллергию не посчитала
|
|
#5
23.04.2010, 06:11
|
||||
|
||||
|
Начать нужно с кала трехкратно при отрицательном результате.
|
|
#7
23.04.2010, 15:15
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
Были сегодня у гематолога. Из выписки "Консультация гематолога" Анамнез заболевания: В ан. крови выявлена эозинофилия до 35%, лейкоциты 10x10 в девятой степени/л Объективно: Самочувствие не нарушено, слизистые и кожа чистые, лимфоузлы шейные до 0,5 см, в других областях не увеличены. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца отчетливые, печень и селезенка не пальпируются. Дизурий нет, стул регулярный. Диагноз: Эозинофилия неуточненной этиологии. Гельминтоз (?) Рекомендовано: -наблюдение педиатра по месту жительства -антитела к токсокарам, лямблиям, аскаридам. Общий анализ крови+Тр - консультация фтизиатра по месту жительства - консультация окулиста по месту жительства - явка с результатами. Гематолог сказал, что сначала следует исключить глистную инвазию и туберкулез (!!!), далее если это не подтвердится стоит искать онко заболевание. Аллергию исключила при осмотре ребенка. Анализы на антитела к этим глистным инвазиям будут готовы через 10-14 дней. Я сума сойду от ожидания. Как исключать туберкулез доктор не сказала, посоветовала обратиться к фтизиатру. А зачем окулист? Стоит ли сдавать кал на этих глист? Гематолог сказала, что кал сдавать нет необходимости. У Вас такоеже мнение? Про вылечивание от этой бяки -сказали что то типа лечить придется долго и до конца не вылечитесь. Вообщем я вся очень расстроена............ Также сегодня были на приеме в отделе УЗИ Печень: контуры ровные, четкие, размеры не увеличены, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не деформирован, воротная вена не расширена, в воротах 7,2x4,3 мм и 5x4 мм овальные средней эхогенности образования. Аналогичные- множественные размером от 5x4 мм до 7x5мм расположены мезентериально, расширение внутрипочечных желчных протоков. Желчный пузырь: форма-перегиб в выводном отделе и в области дна, размеры 54x22 мм, содержимое анэхогенное, стенки тонкие, холедох не расширен. Поджелудочная железа: контуры ровные, четкие, размеры не увеличены, эхоструктура не изменена, эхогенность средняя, проток не расширен Сеезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие, размеры не увеличены, 70x36 мм, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, сеезеночная вена не расширена Почки: положение обычное, подвижность допустимая, форма бобовидная, эхоструктура с четкой кортикомедуллярной дифферинцировкой, эхогенность коркового слоя не изменена, члк не деформирован. В верхней трети синуса правой почки единичное гиперэхогенное точечное образование без тени. Размеры почек впределах возрастной нормы Заключение: эхографически холестаз на фоне деформации гипотоничного желчного пузыря. Мелкие л/узлы ворт печени и мезентериальной области. Дизметаьолические изменения правой почки. Двухмерная эхокардиография с допплерокадиографией. камеры сердца не расширены, целостность межжелудочковой и межпредсердной перегородок не нарушена, створки митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии не изменены. Дуга аорты и ство легочной артерии не изменены. Гемодинамические показатели в пределах возрастных значений. Допплерографически: патологических потоков на клапанах и перегородках не зарегистрировано. Особенности: Дополнительная диагональная тербекула в полости левого желудочка. Что то еще написано не разборчиво Заключение: Гемодинамических значимых изменений не выявлено.
|
|
|
|
#8
23.04.2010, 15:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо за консуьтацию!
Значит кал сдадим в понедельник. Анализы на антитела уже сдали. Будем ждать результатов. Были сегодня у гематолога. Из выписки "Консультация гематолога" Анамнез заболевания: В ан. крови выявлена эозинофилия до 35%, лейкоциты 10x10 в девятой степени/л Объективно: Самочувствие не нарушено, слизистые и кожа чистые, лимфоузлы шейные до 0,5 см, в других областях не увеличены. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца отчетливые, печень и селезенка не пальпируются. Дизурий нет, стул регулярный. Диагноз: Эозинофилия неуточненной этиологии. Гельминтоз (?) Рекомендовано: -наблюдение педиатра по месту жительства -антитела к токсокарам, лямблиям, аскаридам. Общий анализ крови+Тр - консультация фтизиатра по месту жительства - консультация окулиста по месту жительства - явка с результатами. Гематолог сказал, что сначала следует исключить глистную инвазию и туберкулез (!!!), далее если это не подтвердится стоит искать онко заболевание. Аллергию исключила при осмотре ребенка. Анализы на антитела к этим глистным инвазиям будут готовы через 10-14 дней. Я сума сойду от ожидания. Как исключать туберкулез доктор не сказала, посоветовала обратиться к фтизиатру. А зачем окулист? Стоит ли сдавать кал на этих глист? Гематолог сказала, что кал сдавать нет необходимости. У Вас такоеже мнение? Про вылечивание от этой бяки -сказали что то типа лечить придется долго и до конца не вылечитесь. Вообщем я вся очень расстроена............ Также сегодня были на приеме в отделе УЗИ Печень: контуры ровные, четкие, размеры не увеличены, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не деформирован, воротная вена не расширена, в воротах 7,2x4,3 мм и 5x4 мм овальные средней эхогенности образования. Аналогичные- множественные размером от 5x4 мм до 7x5мм расположены мезентериально, расширение внутрипочечных желчных протоков. Желчный пузырь: форма-перегиб в выводном отделе и в области дна, размеры 54x22 мм, содержимое анэхогенное, стенки тонкие, холедох не расширен. Поджелудочная железа: контуры ровные, четкие, размеры не увеличены, эхоструктура не изменена, эхогенность средняя, проток не расширен Сеезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие, размеры не увеличены, 70x36 мм, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, сеезеночная вена не расширена Почки: положение обычное, подвижность допустимая, форма бобовидная, эхоструктура с четкой кортикомедуллярной дифферинцировкой, эхогенность коркового слоя не изменена, члк не деформирован. В верхней трети синуса правой почки единичное гиперэхогенное точечное образование без тени. Размеры почек впределах возрастной нормы Заключение: эхографически холестаз на фоне деформации гипотоничного желчного пузыря. Мелкие л/узлы ворт печени и мезентериальной области. Дизметаьолические изменения правой почки. Двухмерная эхокардиография с допплерокадиографией. камеры сердца не расширены, целостность межжелудочковой и межпредсердной перегородок не нарушена, створки митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии не изменены. Дуга аорты и ство легочной артерии не изменены. Гемодинамические показатели в пределах возрастных значений. Допплерографически: патологических потоков на клапанах и перегородках не зарегистрировано. Особенности: Дополнительная диагональная тербекула в полости левого желудочка. Что то еще написано не разборчиво Заключение: Гемодинамических значимых изменений не выявлено.
|
|
#9
23.04.2010, 15:53
|
||||
|
||||
|
С рекомендациями не согласна. Советую поискать другого врача. Кал на паразитологический анализ сдать трехкратно. Кровь на лямблий и аскарид не сдавать, они выявляются только анализом кала. Как может врач еще до окончания обследования и постановки диагноза пугать Вас тем, что всё равно не вылечитесь - мне непонятно. Глупость и некомпетентность.
|
|
#10
23.04.2010, 17:29
|
|||
|
|||
|
К сожелению поменять врача не так то просто. Их тут (гематологов) не смотря на большой достаточно город раз два и обчелся.
Спасибо за Ваш комментарий. Кал на глист пойдем сдавать в понедельник. Кто бы мне еще ответил, действительно ли нужен поход к фтизиатру при данных анализах? И действительно ли причиной эозинофилии может быть туберкулез?
|
|
#11
23.04.2010, 17:38
|
|||
|
|||
|
Подозрение на туберкулез на основании эозинофилии не ставится. Манту у ребенка какая?
|
|
#12
23.04.2010, 18:51
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, стало спокойнее. Пробы манту у ребенка не было. Кроме прививки в роддоме против геппатита и в 2 месяца БЦЖ М других не было. Рубец от БЦЖ присутствует.
Проб манту не делали. Как раз сдали ОАК, чтобы посмотреть что все ок и начать вакцинацию. А тут такие дела ...
|
|
#13
07.05.2010, 14:35
|
|||
|
|||
|
Эозонофилия и анализы антител к паразитам, нужна консультация
Добрый день!
Пару недель назад я писала, что в общем анализе крови ребенка повышен уровень эозонофилов. К сожалению я не смогла найти свою собственную тему. Поэтому продолжение пишу в новой. Вот расшифровка ОАК Гемоглобин 127,00 Эритроциты 4,82 Гематокрит 34,50 MSV 71,60 MCH 26,30 MCHC 36,80 Тромбоциты 340,00 Лейкоциты 10,53 Лимфоциты 42,90 % Моноциты 8,50 % Нейтрофилы 13,20 % Эозинофилы 35,20 % Базофилы 0,20 % СОЭ - 4,00 мм/ч мальчик 1г 11 м. Видимых признаков болезненного состояния не отмечено, развитие в норме, подвижен, аппетит нормальный, стул твердый ежедневный. 3 раза сдавали кал на паразитов (самый полный). Ничего не нашли, все 3 раза отрицательно. Сдали анализ крови к антителам. Если можете помогите с расшифровкой, на прием к врачу теперь пойдем только после праздников. Суммарные антитела к антигенам лямблий - 1:20 (+) полоис Антитела к антигенам токсокар Ig G - 1/3200 А/т класса JgG к антигену аскарид Обнаружены (1:1600) А/т класса JgG к антигену описторхов Ничего не написано А/т класса JgG к антигену трихинелл Ничего не написано Если можно прокомментируйте пожалуйста наш анализ к антителам, я в этом ничего не понимаю. И стоит ли теперь говорить о том что вероятно из за паразитов у нас повышены Эозонофилы и лесить именно это. Или нужно дальше искать причину. Заранее огромное спасибо!!!
|
|
#14
07.05.2010, 14:43
|
||||
|
||||
|
Как я уже писала не раз, ИФА на лямблиоз и аскаридоз не дают достоверного результата. Впрочем, они не дают и такой эозинофилии. У Вашего ребенка восьмикратное превышение диагностического уровня на токсокароз. Токсокароз нужно лечить, иногда несколькими курсами. Есть ли у ребенка жалобы со стороны легких? Вам нужно с этим анализом обратиться к инфекционисту за назначением лечения. Потом можете выложить полученные рекомеендации здесь - обсудим.
|
Линейный вид
