послеоперационный гипотиреоз, беременность, препараты йода

[white_dove]

Уважаемые коллеги, помогите разобраться.
Показано ли назначение препаратов йода беременной пациентке с послеоперационным гипотиреозом (проведена субтотальная резекция щитовидной железы), принимающей препараты L-тироксина.
По данным форума по этой же теме пишут, что йод не обязателен, но и не повредит.
За счет чего будет обеспечиваться потребность плода в йоде? За счет йода поступающего с пищей матери? Или за счет дейодирования материнских тиреоидных гормонов?

[Melnichenko]

Ответ наэтот вопрос зависит от дозы тироидных гормонов , получаемых мамой - иодиды дают для рывка в их продукции в норме , при отрезаннойжелезе рывка не будет
В регионе с достаточным обеспечением йодом не нужны дополнительно йодиды
Итого - готовить на йодирвоаной соли+ достаточное ДЛЯ беременности кличество тиироксина
И самое главное - принятие закона о йодированной соли - иначе мы сойдем с ума все время решая сложные залачки и объясняя их решение пациентам

[white_dove]

Спасибо за ответ.
Регион йодного дефицита.
Пациентка оперирована по поводу ДТЗ, до беременности гипотиреоз компенсирован приемом 100 мкг тироксина, с начала беременности принимает 125 мкг эутирокса, на сроке 7 недель ТТГ 0.05 мкМЕ/мл (нижняя граница референсных значений в лаборатории 0.03).
Вопрос такой - стоит ли рекомендовать прием препаратов йода, хотя бы со второй половины беременности, когда йодиды нужны будут плоду для синтеза своих гормонов щитовидной железой?
Или с учетом ДТЗ в анамнезе прием йодидов будет повышать риск рецидива тиреотоксикоза (резекция субтотальная)?

[Melnichenko]

ВСЯ РОССИЯ регион ЙОДНОГО дефицита - есть ли ещё в России не знающий сие доктор? Не заморачивайте с йодидами - цифирь приличная , а что мешает готовить дома на йодированной соли?

[white_dove]

Спасибо за ответ.
Прошу прощения за глупость насчет йодного дефицита, смешала в одно йодный дефицит и обеспеченность населения йодом.
Получается если с пищей поступает йодированная соль, дополнительное назначение йодидов в данном случае не требуется.

[Melnichenko]

Никто не провoдил специальных исследований по обсуждаемой ситуации - и никто не проведет , в мире просто ликвидируется йодный дефицит.

Но я не поняла - а что вы смешали и как вы понимаете различие в терминах ?

[white_dove]

Сообщение от Melnichenko

В регионе с достаточным обеспечением йодом не нужны дополнительно йодиды

Запуталась в этой фразе, сначала поняла так, что имелось ввиду наличие йодного дефицита в регионе, потом - что все-таки имелось ввиду обеспеченность населения йодированной солью как отражение массовой йодной профилактики в регионе.

[Melnichenko]

Регион может быть с природным достаточным обеспечением йодом ( ну воот повезло НОрвегии или Японии ) или с давным давно принятым законом о йодированной соли ( или неким аналогом) вследствие которого при эпидобследования доказано отсутствие дефицита йода ( хотя бы потому , что йодирована пищевая соль на столе и в промышленности и премиксы для скота )
В этом регионе восполнять дефицит йодидов у беременной ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРЕПАРАТАМИ не надо , разве что дама приехала вчера с Западной Украины и принципально привезла с собой мешок соли с исторической родины нейодированной ..

[Gerasimov, G.]

Сообщение от Melnichenko

... разве что дама приехала вчера с Западной Украины и принципально привезла с собой мешок соли с исторической родины нейодированной ..

Галина Афанасьевна,

маленькая поправочка: на вашей исторической родине обеспеченность домохозяйств йодом на западной Украине как раз так выше раза в два, чем в восточных областях. В положительную сторону отличается Львовская область.

[Melnichenko]

Cпасибо , Григорий Анатольевич - что значит исторический опыт
В эпоху пакта Молотова - Риббентропа ( рассказ одного из профессоров нынешних , тогда студентов ) Западная Украина была присоединена без всякого даже намека на йодированную соль и с кре тинами в деревнях - а Восточная под чутким руководством Николаева жила припеваючи
Западную , стало быть , не надо убеждать