Очень низкий гемоглобин, высокий СОЭ

[LiliyaIm]

Уважаемые врачи, здравствуйте! С Новым Годом и Рождеством!
Правила по форуму читала, знаю, что про родственников не запрашивают консультацию, но папа не дружит с интернетом.
Итак, мужчина 68 лет, вес 66, рост 165.
Летом 2022 начал испытывать дискомфорт после приема пищи, боли, тяжесть. Мама его отправила на КТ органов брюшной полости( они всей семьей любят этот метод ) На КТ в заключении написано: количественная Лимфаденопатия, билиарный сладж-синдром, синдром уилки. Гастроэнтеролог назначил омепразол, урсофальк. Самочувствие не улучшалось, появилась сильная усталость, потливость, давление было 90/40. Папа сдал ОАК, основное, что бросалось в глаза - СОЭ 35, Гемоглобин 96. Терапевт дала направление на госпитализацию, больница отказывалась принимать, мол нет показаний для госпитализации, велела найти причину самим, чтобы понять в какое отделение положить. Мне пришлось настоять на госпитализации, папа даже сидеть в кресле не мог. В больнице сделали ФГС, колоноскопию. Патологий не выявлено. Капали железо. При выписке после 10 дней СОЭ не уменьшился, гемоглобин даже до 100 не дотянул. Папу отправила на узи ЩЖ и на анализы, ттг был понижен, узи показало в левой доли множество узлов, она сильно увеличена, воспален лимфоузел, с результатами он попал к хирургу-эндокринологу, взяли биопсию. Результат - фолликулярная неоплазия высокой степени (Bethesda IV). Назначили операцию на 16.01.2023, при этом завотделения онкологии сказал, что из-за щитовидки не могут быть такие показатели крови и такой низкий гемоглобин. Велели искать дальше. Прошу дать направление нашего поиска, приходиться ходить к платным врачам и сдавать платно анализы. Все это очень накладно. Да, даже не это важно. Папа просто устал себя чувствовать омебой, будучи ранее ярко выраженным холериком.
Спасибо за понимание!
Вкладываю анализы, которые сдали 05.01.2023 для госпитализации.

[Dr.Vad]

при некоторых формах неоплазм щитовидной железы бывает анемизация, плюс гиперфункция ЩЖ тоже повышает риск анемизации:

abnormal thyroid status had an increased risk of having anemia compared with euthyroid participants [overt hypothyroidism, pooled OR 1.84 (95% CI 1.35 to 2.50), subclinical hypothyroidism 1.21 (1.02 to 1.43), subclinical hyperthyroidism 1.27 (1.03 to 1.57), and overt hyperthyroidism 1.69 (1.00 to 2.87)],

плюс у него усилен катаболизм - раcпад белка в организме и похудание, что тоже способствует анемизации - почитайте анемия и хронический воспал. процесс: первое лечение ему дали а э-поетин - нет, отсюда нет эффекта

Two therapies have been established for the treatment of AI: iron supplementation and treatment with erythropoiesis-stimulating agents (ESAs).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Я как эндокринолог попросила доктора Vad несколько уточнить ответ

[NadezhdaDoc]

Выложите фото протоколов КТ, ФГС и колоноскопии. Когда ваш отец был у уролога? Легкие как-то были обследованы?

[LiliyaIm]

Уважаемые врачи, здравствуйте! Спасибо за просмотр и оценку анализов. ФГС и колоноскопию на руки при выписки не дали, только в выписном эпикризе есть про данные обследования. У уролога был ооочень давно. Легкие - рентген делал недавно. Все выложу завтра, как мама пришлет.
Лечение нам назначили только железо солгаровское и В12, но хирург-эндокринолог пока велел В12 убрать, до после-операционной гистологии опухоли ЩЖ.
СПАСИБО!

[Dr.Vad]

без иньекций е-поетина еффекта может и не быть, в12 никогда и не нужен при такой анемии