#31
|
||||
|
||||
75 ìã òèðîêñèíà -ýòî 1000 òàáëåòîê ïî 75 ìêã, âðÿä ëè êòî- òîòïîëó÷àåò òàêóþ äîçó
Ìàðò è ìàé îòäåëÿþò äðóã îò äðóãà 2 ìåñ, íå ëàáîðàòîðèÿ. 83 ãîäà öèôòâ 5,1 ÒÒà ïðèåìëåìà, à ïðè÷èíà ðàçíûõ öèôð -çàáûëà, íå ïðèíÿëà, çàïèëà íàáîðîì òðàâ. È äàâíî íàäî óìåíüøèòü ïðèåì âèòàìíà D
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#32
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò. Êîíå÷íî æå òèðîêñèí 75 ìêã, à íå ìã. Íàñêîëüêî óìåíüøèòü àëüôà Äç (ñåé÷àñ 2 ìêã), êàêàÿ äîçà ïðèåìëåìà è ïîñëå íîâîé äîçû ÷åðåç ñêîëüêî êîíòðîëü êàëüöèÿ (íàïîìíþ ñåé÷àñ êàëüöèé 2,5 è 2,8 ììîëü/ë (â ïåðåðàñ÷åòå íà àëüáóìèí 2,42 è 2,72 ììîëü/ë) â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ ? ×òî ñ êàëüöèé Ä3, ïóñòü òàêàÿ æå äîçà èëè òîæå óìåíüøèòü (ñåé÷àñ 1000 ìã â ñóòêè)? ß çíàþ ÷òî íóæíî ïîääåðæèâàòü êàëüöèé íà íèçêîíîðìàëüíîì óðîâíå (âñ¸-òàêè êàêèå ýòî öèôðû ?), â îäíîé ëàáîðàòîðèè ãäå ñäàåì îáù. êàëüöèé ðåôåðåíñ 2,25-2,75, â äðóãîé 2,2-2,55. È âñåãäà ëè íóæíî äåëàòü èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé? Íàø òåðàïåâò óâèäåâ âûñîêèé êðåàòèíèí êðîâè è ïîäñ÷èòàâ ïî ôîðìóëå ÑÊÔ 17,3,ïðåäâàðèòåëüíî ïîñòàâèë äèàãíîç Õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïî÷åê ñòàäèÿ 4 è íàïðàâèë ê íåôðîëîãó äëÿ äèô. äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ìîæåò ëè ýòî áûòü áûòü îñëîæíåíèåì ãèïîïàðàòèðåîçà? Ðàíüøå ïî÷å÷íîé ïàòîëîãèè íèêîãäà íå áûëî. Ó íàñ âðà÷è íå î÷åíü ðàçáèðàþòñÿ â ãèïîïàðàòèðåîçå.
|
#33
|
||||
|
||||
Êàëüöèé Ä3 ÿ âîîáùå óáðàëà áû è îñòàâèëà 1, 5 ìêã àëüôà Ä3
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#34
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. È ÷åðåç ñêîëüêî ñäåëàòü êîíòðîëü?
|
#35
|
||||
|
||||
Äàâàéòå, åñëè íå áóäåò ïðîáëåì, ÷åðåç ìåñÿö.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#36
|
|||
|
|||
È åùå óòî÷íèòü ïî êàëüöèþ. Åñëè êàëüöèé îòìåíèëè, à òàê êàê àïïåòèò ïëîõîé è ñ ïèùåé åãî ïîñòóïàåò ìàëî, òî àëüôàÄ3 âñå ðàâíî áóäåò äîñòàòî÷íî?
|
#37
|
||||
|
||||
Åñëè Âû ñ åäîé ïîëó÷àåòå ïîëîæåííîå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ( ïîäñ÷èòàòü òèïîâóþ åäå ïî òàáëèöàì ) äîñòàòî÷íî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#38
|
|||
|
|||
Äîêòîðà, ïîæàëóéñòà ïðîêîíñóëüòèðóéòå. Æåíùèíà 83ã, âåñ 57êã. Ïîñëåïåðàöèîííûé ãèïîòèðåîç, ãèïîïàðàòèðåîç. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò L-òèðîêñèí 75 ìêã. Íà ýòîé äîçå 13.06.18ã ÒÒÃ 1,86 (íîðìà 0,35 -5,5), à 8.08.18ã. 7,8 (íîðìà 0,35 - 5.5).
Äîçó L-òèðîêñèíà òàê è îñòàâèòü 75 ìêã? 8.08.18ã. íà äîçå êàëüöèé Ä3 íèêîìåä 1 òàá â ñóòêè è àëüôà Ä3 2 ìêã â ñóòêè îáùèé êàëüöèé 3,00 (íîðìà 2,2 - 2,55), èîíèçèðîâííûé êàëüöèé 1,31 (íîðìà 1,00- 1,29). Ïîñëå êàëüöèé îòìåíèëè, à àëüôà Ä3 1 ìêã â ñóòêè, íà ýòîé äîçå 23.08 18ã. îáùèé êàëüöèé 2, 7 (íîðìà 2,05 -2,75), ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ëåãêèå ñóäîðîãè. Êðåàòèíèí 155 ììîëü/ë. Ñòàâÿò äèàãíîç õð.ïèåëîíåôðèò, ëàòåíòíàÿ ôîðìà. ÕÏÍ. Äîçó àëüôà Ä3 òàê è îñòàâèòü? È ÷åðåç êàêîå âðåìÿ ñäåëàòü êîíòðîëü? |
#39
|
||||
|
||||
Îñòàâüòå 75 ìêã
Ñóäîðîãè íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê êàëüöèþ è åãî ÿâíî áûëî ìíîãî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#40
|
|||
|
|||
Äîêòîðà, äîáðîå âðåìÿ ñóòîê!  ïðîäîëæåíèè ðàíåå ñîçäàííîé òåìû. Æåíùèíà, 87 ëåò (ìîÿ ìàìà), ïîñëåîïåðàöèîííûé ãèîïàðàòèðåîç ñ 2013 ã. Ðîñò 158 ñì, âåñ 56 -58 êã, çà ïîñëåäíèå ïàðó ëåò ïîõóäåëà ïðèìåðíî íà 5 êã, ôèçè÷åñêè àêòèâíàÿ. Ïîñòîÿííî ïðèíèìàëà L-òèðîêñèí 75 ìêã â ñóòêè, àëüôà Ä3 òåâà ïî 1 ìêã 2 ð. â äåíü, êàëüöèé Ä3 íèêîìåä ïî 1 òàáëåòêå 2 ð â äåíü.
23.11.21 ã ÒÒà 1, 5 (0,4-4,95), Ò4 19,42 (11,5-22,7). 22.07.22 ã ÒÒà 0,4 (0,4-4,95), Ò4 21,14 (11,5-22,7). êàëüöèé 2,20 (2,20-2,55) êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 0,95 (1,00-1,29). îáùèé áåëîê 74.55 ã/ë (64.00-83.00)  êîíöå èþëÿ 2022 ã. âèçèò ê ýíäîêðèíîëîãó. Íàçíà÷åíèÿ: Ýóòèðîêc (L-òèðîêñèí) 50 ìêã â ñóòêè, êàëüöèé Ä3 íèêîìåä ïî 1 òàá. 2 ð â äåíü îáåä, âå÷åð., àëüôà Ä3 òåâà ïî 0,5 ìêã â ñóòêè , àêâàäåòðèì 6-7 êàïåëü. 11.11.2022 ã ÒÒà 47,79 (0,4-4,95), Ò4 11,71(11,5-22,7). êàëüöèé 1,88 (2,20-2,55) êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 0,79 (1,00-1,29). îáùèé áåëîê 74.55 ã/ë (64.00-83.00) Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå 1.Êàê èçìåíèòü äîçó ýóòèðîêñà, àëüôà Ä3 òåâà è êàëüöèé Ä3 íèêîìåä? Ïðèåì ýíäîêðèíîëîãà íà 24.11. 2. Ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò 2-3 ðàçà â ãîä ïàäåíèÿ ñ âûñîòó ñîáñòâåííîãî ðîñòà ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ; ïîñëåäíåå - ñåãîäíÿ, ñ óøèáëåííîé ðàíîé ãîëîâû. Ïåðèîäè÷åñêè ÀÄ ñèñòîëè÷åñêîå íèçêîå. Ïîñîâåòóéòå ê êîìó âðà÷ó ê íàì ëó÷øå îáðàòèòñÿ - êàðäèîëîã, ãåðèàòð, íåâðîëîã (ðàíåå ëå÷åíèå ó íåâðîëîãà íå ñíèçèëî êîë-âî ïàäåíèé)? |
#41
|
||||
|
||||
×òî Âàñ óäèâëÿåò ? Âû íå îøèáëèñü ñ çàïÿòîé â äàííûõ î ÒÒÃ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#42
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, óäèâëÿåò èìåííî âûñîêèé ÒÒ ( ñ çàïÿòîé íå îøèáëàñü). Ýòî âûðåçàëà ôðàãìåíò èç çàêëþ÷åíèÿ.
Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ Äàòà ïðèåìà11.11.2022ã.: ÒÒà (ÈÕÀ):47.79 ìÌÅ/ë (0.40 - 4.95) Í Ñâîáîäíûé Ò4 (ÈÕÀ):11.71 ïìîëü/ë (11.50-22.70) Àíòèòåëà ê ÒÏÎ (ÈÕÀ):<10.0 ÌÅä/ìë (0.00-30.00) Ïî ïîâîäó êàëüöèÿ - íå íèçêîâàò, ëè? |
#43
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâà â ïîñòàõ äàëà Âàì ÷åòêèå ðåêîìåíäàöèè - ÒÈÐÎÊÑÈÍÀ 75 ìêã, à íå 50 - Âîò âû è ïîëó÷èëè äåêîìïåíñàöèþ ãèïîòèðåîçà.
Àëüôàêàëüöèäîëà - 1,5 ìêã, à Âû ïðèíèìàëè âòðîå ìåíüøå. Îòñþäà ðåçóëüòàò - äåêîìïåíñàöèÿ îáîèõ çàáîëåâàíèé. Àêâàäåòðèì - íåàêòèâíàÿ ôîðìà âèò Ä è îí íå íóæåí . Íåàêòèâíûå ôîðìû ïðè ãèïîïàðàòèðåîçå íå ïðåâðàùàþòñÿ â àêòèâíûå, ïîñêîëüêó ýòîò ïåðåõîä ðåãóëèðóåòñÿ ïàðàòãîðìîíîì, êîòîðîãî ó Âàøåé ìàìû íåäîñòàåò. |
#44
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî.
Òàê ìû è ïèëà Ë-òèðîêñèí 75 ìêã, àëüôàêàëüöèäîë- 1,5-2 ìêã. Ïîíèçèëà äîçó ïðåïàðàòîâ ýíäîêðèíîëîã ïîëèêëèíèêè, îñíîâûâàÿñü íà ðåçóëüòàòàõ èþëüñêèõ àíàëèçîâ 2022ã. (óêàçàíû â ñîîáùåíèè âûøå). Çíà÷èò áóäåì âîçâðàùàòüñÿ ê ïðåæíèì äîçèðîâêàì. Ïî ïîâîäó êàëüöèÿ Ä3 íèêîìåä èëè ëþáîãî äðóãîãî ïðåïàðàòà êàëüöèÿ, âñå-òàêè ñêîëüêî ïðàâèëüíî åãî ïèòü èëè âîîáùå íå ïèòü, åñëè åñòü èñòî÷íèêè ïîñòóïëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ïèùåé? Ïîæàëóéñòà, ïðîÿñíèòå. |
#45
|
||||
|
||||
Åñëè íåäîñòàòî÷íî- ìåíåå 1.0 ãðàììà ïîñòóïëåíèå êàëüöèÿ ñ ïèùåé
Äàâàéòå åù¸ ðàç - Âû ïðè íîðìàëüíîì ÒÒà ( õîòÿ è íèçêîâàòîì äëÿ 80 ëåò) ðåøèëè óìåíüøèòü íåäåëüíóþ äîçó íà 250 ìêã - ÷òî óäèâèòåëüíîãî â äåêîìïåíñàöèè? Âû ðåøèëè óâåëè÷èòü ðåçêî ïðè¸ì ìåøàþùåãî âñàñûâàíèþ òèðîêñèíà è ïî ñóòè íåíóæíîãî ( ïîåëèêó íå óñâîèòüñÿ) êàëüöèÿ - è ôèëüòðóåòå åãî ÷åðåç ïî÷êè? Öåëåâîé óðîâåíü ÒÒà â 80 ëåò - âûñîêîíîðìàëüíûé èëè ÷óòü âûøå ðåôåðåíñà, öåëåâîé óðîâåíü êàëüöèÿ êðîâè - íèçêîíîðìàëüíûé èëè ÷óòü íèæå, åñëè íåò æàëîá è ñëåäóåò èçáåãàòü âûðàæåííîé êàëüöèóðèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |