Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 11.09.2023, 12:17  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если речь идет об антителах к рецептору ТТГ, то не сию секунду - но где-то через полгода при условии идеально выполненной операции ( мы не собираем все клетки подкапсульно пылесосом) в теории можно надеяться на их исчезновение.
Сама по себе беременность в теории снижает их уровень
Это не относится к антителам к тироглобулину и уж тем более к ТПО
Какая операция в этом смысле "идеальней": хирургия или радиойод? И если радиойд, то правильно ли я понимаю, что надо будет стремиться полностью убить железу, а не "чуть придушить" как делают иногда малой дозой облучения.

Да, я об антителах к ТТГ. Что для моей болезни и перспектив значат имеющиеся антитела к ТПО и ТГ я к сожаления вовсе не понимаю (пока на этот мой анализ ни один врач не среагировал, комментариев не дал, в материалах что я читаю тоже пишут только про антиТТГ в контексте гейвса).
Ответить с цитированием
  #47
Старый 11.09.2023, 12:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы не знаем , сохранен ли Ваш овариальный резерв и каким временем располагаем.
О возможностях ЭКО и сохранения эмбрионов уже говорили.
Беременность сама по себе чаще снижает уровень АтрТТГ.
Но Ваши репродуктивные планы - это именно Ваши репродуктивные планы, именно поэтому мы и обсуждали ФСГ и АМг ранее
АтТпо и АТТГ - всего навсего свидетели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #48
Старый 11.09.2023, 12:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от sneshir Посмотреть сообщение
Какая операция в этом смысле "идеальней": хирургия или радиойод? И если радиойд, то правильно ли я понимаю, что надо будет стремиться полностью убить железу, а не "чуть придушить" как делают иногда малой дозой облучения.

Да, я об антителах к ТТГ. Что для моей болезни и перспектив значат имеющиеся антитела к ТПО и ТГ я к сожаления вовсе не понимаю (пока на этот мой анализ ни один врач не среагировал, комментариев не дал, в материалах что я читаю тоже пишут только про антиТТГ в контексте гейвса).
При РЙ мы не говорим о малой дозе облучения, это не наружное облучение
Мы говорим именно о дозе РЙ
При срочно планируемой беременности операция выгоднее, РЙ не уничтожает моментально ткань и уж тем более не дает гарантий исчезновения атрТТГ
Применительно в Вашем случае у нас нет многих опорных пунктов для обсуждения - но есть бесспорные варианты решения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #49
Старый 11.09.2023, 12:47  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Мы не знаем , сохранен ли Ваш овариальный резерв и каким временем располагаем.
О возможностях ЭКО и сохранения эмбрионов уже говорили.
Беременность сама по себе чаще снижает уровень АтрТТГ.
Но Ваши репродуктивные планы - это именно Ваши репродуктивные планы, именно поэтому мы и обсуждали ФСГ и АМг ранее
Меня все-таки интересует ответ на счет выбора: радиойод или хирургия в контексте перспектив исчезновения Антител к ТТГ. И ваше мнение на счет радиойода в низкой дозе, оставляющего возможность железе что-то да вырабатывать чуть. БЕЗ контекста беременности.

Я про ФСГ и АМГ помню, я правда хорошо улавливаю и запоминаю мед информацию, и все что вы пишите, повторять не обязательно. Я их сдам в след месяце, тк в этом овуляция попала на отмету тирозола и уход в гипер, и я не уверена, что это не повлияет на анализы, не хватает знаний (месячные в таком состоянии становятся скуднее), АМГ в Грузии стоит 5000 на рубли, поэтому перестраховываюсь.
Ответить с цитированием
  #50
Старый 11.09.2023, 12:53  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Удалять железу сейчас чисто ради попытки забеременеть я не буду. Интересуюсь на будущее, ради своего здоровья.
На счет заморозки Эмбрионов, я не понимаю... - возможно ли проверить, что в них "не попадет" моя аутоиммунка? Плюс дальше только суррогатное материнство, иначе влияние моих антител к ТТГ остается риском... Это очень дорогая история...
Ответить с цитированием
  #51
Старый 11.09.2023, 12:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но я уже много раз отвечала - операция надежнее ( со всеми оговорками насчет хороших рук и пр)
Вопрос только в том, насколько хороши руки и насколько горит с исчезновением
Если говорить « в среднем», и использовать наиболее типовые методы определения ( Felt- Rasmussen, личная беседа в рамках обсуждения конкретной больной)- операция можно думать достаточно уверенно об исчезновении у большинства через полтора года, РЙ - через 5
Вне зависимости от личных разговоров - у конкретной оперированной / пролеченной РЙ женщины с беременностью атрТТГ смотрим в дебюте беременности и, при повышении, в конце 2-го триместра.
Я пересказываю сравнительно банальные вещи, мы много раз это писали и это есть в многочисленных гайдах.
Мы уверены, что не повторяем одну сказку братьев Гримм ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52
Старый 11.09.2023, 12:54  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Но я уже много раз отвечала - операция надежнее ( со всеми оговорками насчет хороших рук и пр)
Вопрос только в том, насколько хороши руки и насколько горит с исчезновением
Если говорить « в среднем», и использовать наиболее типовые методы определения ( Felt- Rasmussen, личная беседа в рамках обсуждения конкретной больной)- операция можно думать достаточно уверенно об исчезновении у большинства через полтора года, РЙ - через 5
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #53
Старый 11.09.2023, 12:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аутоиммуннка» - это что? Ваши гены, вызвавшие предрасположенность в определенном проценте случаев к аутоиммунным заболеваниям вообще ? Но это не моногенные болезни и никто не станет препятствовать Вашим генам быть в Вашем дитяти - при этом Ваши гены будут теми же как в тиреотоксикозе, так и после одного.
Вы останетесь той же
Антитела к рецептору ТТГ, конечно, никак к эмбриону не попадут - да и плоду они опасны только после того, как у него появилась железа.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #54
Старый 11.09.2023, 13:01  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Аутоиммуннка» - это что? Ваши гены, вызвавшие предрасположенность в определенном проценте случаев к аутоиммунным заболеваниям вообще ? Но это не моногенные болезни и никто не станет препятствовать Вашим генам быть в Вашем дитяти - при этом Ваши гены будут теми же как в тиреотоксикозе, так и после одного.
Вы останетесь той же
Антитела к рецептору ТТГ, конечно, никак к эмбриону не попадут - да и плоду они опасны только после того, как у него появилась железа.
Да, меня интересует можно ли выбрать эмбрион, в который эти "гены" не попали? как выбирают эмбрион без болезни Дауна. Или такого теста для моего случая нет?
Ответить с цитированием
  #55
Старый 11.09.2023, 13:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Болезнь Дауна - не тот случай.
Ранее на тот вопрос, который задаете Вы , я отвечала, что только у родителей с синдром Кляйнфельтера и синдромом Тернера гарантированно не будет больного потомства - потому что не будет потомства вообще.
Современные репродуктивные технологии делают мой ответ неправильным
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #56
Старый 11.09.2023, 13:05  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Болезнь Дауна - не тот случай.
Ранее на тот вопрос, который задаете Вы , я отвечала, что только у родителей с синдром Кляйнфельтера и синдромом Тернера гарантированно не будет больного потомства - потому что не будет потомства вообще.
Современные репродуктивные технологии делают мой ответ неправильным
Ничего не поняла... Но видимо нет, нельзя.
Ответить с цитированием
  #57
Старый 11.09.2023, 13:14  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Вы меня извините... Но я все же задам еще один раздражающий вас вопрос на тему беременности и генов
У моего мужа тоже есть склонность к заболеванию щитовидной. Это же наверно повышает шанс, что ребенок будет с проблемами по щитовидке...?

Про мужа... У него с подросткового возраста была какая-то легкая форма гипотиреоза и узлы в щитовидке, он пил маленькую дозу гормонов лет 10. Лет в 25 ему сказали, что в его случае вообще-то можно не пить. Он бросил, и вот уже 10 лет у него в норме гормоны и последние годы даже нет узлов на УЗИ.
Он не помнит проверял ли когда-то различные антитела, и не знает никакого названия своей болезни кроме как "гипотиреоз".
Есть ли смысл ему щас сдавать антитела какие-то, чтобы ответить на этот мой вопрос?
Ответить с цитированием
  #58
Старый 11.09.2023, 14:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У мужа нет заболевания железы - была типовая гипердиагностика
Вероятность наличия Аттпо ( никому ничем не мешающих) около 10% , если муж Ваш ровесник.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #59
Старый 11.09.2023, 14:20  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У мужа нет заболевания железы - была типовая гипердиагностика
спасибо
Ответить с цитированием
  #60
Старый 11.09.2023, 14:52  
sneshir sneshir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2023
Город: Нови-сад
Сообщений: 69 sneshir *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Tиротоксикоз убрать легко, а на выработку антител к рецептору ТТГ мы повлиять не можем. Именно из-за этого и создали Тепеззу, антагонист к этим рецепторам.
Наконец-то изучила информацию про Тепеззу. Не смогла понять можно ли ее достать в России... И, наверно, по квоте вообще не вариант...
Стоимость Tepezza составляет около $14 900 за флакон, а полное лечение в течение шести месяцев — около $200 000.

Я понимаю, что сейчас это не для меня...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.