Рак поджелудочной, 4 стадия. Отчаяться или бороться?

Astrelle · #1 18.10.2011, 13:17

Здравствуйте!
Рак поджелудочной 4 стадии.
Мужчина 53 года.
Во вложении данные КТ от 09 августа и 16 октября.
Боли в эпигастральной области, усиливаются после приема пищи, в особенности сильные боли по ночам!!! Обезболивающее действует не больше одного часа.
Рак был диагностирован около 2-х лет назад.
Прошел несколько химий и лучевую.
Хотим еще побороться!!!
Как????

*genbytu* · #2 18.10.2011, 13:30

Напишите более подробно о проведенном лечении. Какие схемы химиотерапии использовались? Что за лучевая терапия проводилась? Желательно в виде выписных эпикризов.
По поводу симптоматической терапии Вам может помочь консультирующий на форуме Марк Азриелевич Вайсман, для этого постарайтесь подробно и точно ответить на следующие вопросы:

Цитата:

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

Astrelle · #3 19.10.2011, 17:34

Здравствуйте!!!
Прикрепляю результаты КТ, анализов крови и эпикризы!!!
Также постарались дать подробные ответы на вопросы.

Возраст 53 года, вес 94 кг. Сознание ясное. Из сопутствующих заболеваний - гипертония. AD от 120/80 до 160/110, ЧСС от 78 до 100 уд/мин.
Боль разная: ноющая в области поясницы и желудка, жжение в районе солнечного сплетения и острая, колющая боль в области печени, селезенки (в зависимости от положения тела; дня и ночи - усиливается ночью и днем после еды).
Запоры изредка бывают, моча коричневая. Бывают головные боли и слабость.
Прием лекарственных средств:
Анальгин - 1 т. до 7 раз в день - эффект на 30-40 мин.
Трамадол - 1 ампула на ночь - эффект на 30-40 мин, в период обострения без эффекта.
Кетанов - 10 мг до 3-х раз в сутки - эффект около часа, в период обострения - без эффекта.
Панкреатин перед едой 2 раза в день
Эсссливер Форте по 2 т. 2 раза в день перед едой.
Лориста - 0,5 таблетки - 1 р./день
Донормил 0,5 таблетки 1 раз на ночь
Альмагель через час после еды 2 раза в день.
Боли и спазмы после принятия пищи (вся еда диетическая).
Прислоняясь к холодной стене поясницей боль уменьшается..

Диагноз был поставлен в марте 2010 года.
После чего был взят по экспериментальной программе в онкоцентр на "Каширке", через пол-года химиотерапии появилась положительная динамика (уменьшение опухоли на 5 мм и полная регресси мтс в печени). Еще через пол-года выявилась прогрессия до первоначального состояния, после чего пациент был снят с этой программы и направлен на лучевую терапию в июне 2011 года. В июле-августе были проведены две процедуры химиотерапии Гемзаром, далее не продолжали по причине плохих анализов крови.
Если что-то упустила, подскажите - обязательно напишу!!!
Очень ждем ваших советов!!
Ниже ссылки на все документы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*genbytu* · #4 19.10.2011, 19:09

1. Свежих анализов крови нет (общий и биохимический)?
2. Обсуждался ли вопрос о продолжении химиотерапии?
3. Обсуждался ли вопрос о дополнительной лучевой терапии с паллиативной целью?
4. На фоне подобного количества НПВС думаю имеет смысл начать прием омепразола.
5. Имеет смысл выполнить гастроскопию, в крайнем случае рентгеновское исследование желудка.

Astrelle · #5 19.10.2011, 19:30

Гастроскопия проводилась этой весной, диагноз - поверхностный гастрит.
Продолжение химиотерапии обсуждалось, было назначено 8 процедур Гемзара, из которых было проведено две.
Лучевая терапия с паллиативной целью не обсуждалась.
Последний анализ крови от сентября (во вложении), свежий анализ планируем на днях сделать.
Пожалуйста, напишите схему приема омепразола!

*genbytu* · #6 19.10.2011, 19:35

Цитата:

Гастроскопия проводилась этой весной,

Имеет смысл повторить.

Цитата:

Продолжение химиотерапии обсуждалось, было назначено 8 процедур Гемзара, из которых было проведено две

.
Показатели крови улучшились? Продолжение химиотерапии планируется?

Цитата:

Лучевая терапия с паллиативной целью не обсуждалась.

Имеет смысл проконсультироваться с радиологом

Цитата:

свежий анализ планируем на днях сделать.

Очень хорошо

Цитата:

Пожалуйста, напишите схему приема омепразола!

20 мг (1 капсула) 1 раз в день.

Astrelle · #7 19.10.2011, 20:37

На фоне приема омепразола, нужно ли оставлять прием альмагеля???

*genbytu* · #8 19.10.2011, 21:06

Цитата:

Сообщение от Astrelle

На фоне приема омепразола, нужно ли оставлять прием альмагеля???

Судя по всему облегчения симптомов Альмагель не приносит, поэтому в продолжении приема смысла не вижу. Эссливер так же принимать смысла нет. Схема обезболивания совершенно не адекватна (прекратите прием Анальгина в таких дозах). По поводу всего этого думаю более компетентно напишет Марк Азриелевич.

Astrelle · #9 19.10.2011, 23:18

Альмагель только сегодня с утра начали принимать и он приносит облегчение... значит его можно оставить?

*genbytu* · #10 19.10.2011, 23:22

Цитата:

Сообщение от Astrelle

Альмагель только сегодня с утра начали принимать и он приносит облегчение... значит его можно оставить?

Можно.

Astrelle · #11 20.10.2011, 12:23

Прочитали, у омепразола много противопоказаний, в.т. числе заболевания печени? Это препарат не сможет навредить?

*genbytu* · #12 20.10.2011, 15:06

Цитата:

Сообщение от Astrelle

Прочитали, у омепразола много противопоказаний, в.т. числе заболевания печени? Это препарат не сможет навредить?

Противопоказанием является печеночная недостаточность, о наличии которой можно будет сказать только после того, как Вы представите биохимический анализ крови.

*vmark* · #13 20.10.2011, 18:53

1. Ещё нет данных ЭКГ. Общий анализ мочи.
2. Не написали про аллергические реакции.
3. Как часто бывает стул?
4. В выписке написано об отёках голеней. Что сейчас с отёками?
5. Дозировка анальгина превышена значительно

(
6. Кетанов отменяйте!!!
7. Пока я бы назначил, кроме омепразола, трамал по 100мг по часам 6-12-18-24.

*vmark* · #14 21.10.2011, 12:03

Забыл написать, что алмагель тоже можно.

Astrelle · #15 01.11.2011, 12:37

Данных ЭКГ нет, они остались в онкоцентре, анализа мочи нового нет, но моча сейчас почти коричневого цвета.
Аллергических реакций нет.
Стул - по разному, в основном регулярный, но бывает и понос и запор.
Отеков голеней больше не наблюдается.
Анальгин снизили до 3-х штук.
Кетанов не отменили - перешли на свечи (1-2/д)
Омепразол пить отказывается.
Трамадол пока вообще почти не делаем, т.к. от него почти нет эффекта (50мг)
Боль в течение дня терпимая, а ночью резко усиливается.. сильные спазмы в эпигастрии, немного помогают но-шпа в жидком виде и спазган, так же делали укол реланиума на ночь.
Сегодня началась желтуха, склеры пожелтели и кожа. :-((((
апатия ко всему - идти ко врачу отказывается :-(((((