|
#1
15.01.2015, 02:52
|
|||
|
|||
|
хронический гепатит Б
Начнем с предистории -
в далеком 2004 году у меня жена лежала в роддоме,так вот,там есть такой пунктеГ - сдача донарской крови , кровь я сдал - корешок получил - и забыл ,как говорится , дальше , месяца через два у меня напарник попал в тяжулую аварию вместе с сыном и кровь нужно было сдать уже ему . Но , на станцеи переливания у меня кровь не взяли - мотивируя это тем-что у меня обнаружен гЕпатит б как так и почему (я ж ним не болел никогда) они не разьяснили-сказали обратится по месту жительства - мол там вас проконсультируют , честно говоря тогда я этому не предал должного значения , по уверению знакомых-ничего страшного-мол когда-то может и болел а вирус в крови остается на всю жизнь . Дальше ,в апреле месяце,прошлого года, меня начал таскать военкомат по причине мобилизации ,, на медкомиссии меня спросили по поводу гипатита-и тут я вспомнил тот самый случай , как водится направели на анализи и нашли вирус повторно , дальше направление в инфекционное отделения и повторно анализи и вообщим вот - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] вирусная нагрузка на тот момент - 1.77 * 10 '4 копий / мл ( 5.9 * 10 ' 3 ме/мл ) , сечас - 3,2х10*4 МО/мл ( 5,44х10*4 копій ДНК/мл) , трансы в норме - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Возник вопрос-как более точно определить-на какой стадии мой хвгб ? И есть ли особые различия между HBeAg позитивными и негативными больными ? 
|
|
#2
17.01.2015, 04:47
|
||||
|
||||
|
|
|
#3
17.01.2015, 11:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Инфецирован был ,скорей всего в раннем возрасте,было очень тяжелое воспаление легких в 1 год ,было много капельниц и переливаний крови. у меня отсутствует HBeAg - по этому можна было бы предположить - фазу не активности,но,для нее очень высокая вирусная нагрузка,в свою очередь для HBeAg-негативного хронического гепатита В у меня низкие трансоманазы ,алт и аст - мониторил с апреля месяца-выше нормы не поднимались. Вот по феброзу-никак не соберусь сдеть,хотя бы фибротест. Вот и возник вопрос,я на anti-HBe анализа не сдавал(врач не назначал),если сдать и он покажет наличие антител-значит у меня фаза неактивного хронического гепатита ,но с относительно высоким пцр,может такое быть ? а если антител нет-то HBeAg-негативный хронический гепатит В , с умеренно выраженными трансоманазами , такое тоже может быть ? дельта агента у меня нет-проверялса .
|
|
#5
21.01.2015, 19:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Юсиф Мусаевич .
на дельту сдавал пцр - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] нужно ли еще антитела к HDV,и что именно сдавать-Вирус гепатита D (HDV), антитела IgM или Вирус гепатита D (HDV), антитела суммарные ? и по путно может сдать anti-HBe
|
|
#7
20.05.2015, 18:51
|
|||
|
|||
|
дообследовался -
фиброз- 0.308 F1 (по фибротесту) , антитела к гепатиту D - отсутствуют . печеночные пробы- alt-23 , ast-22 , ggt-21 , alp 55 , билирубин общий- 16,1 , прямой -5,1 , непрямой - 11 , общий 74,7 , альбумин - 48,8 . - повышенный только билирубин прямой,и из биохимии по фибротесту - занижен гаптоглобин - 0,28 при реф- 0,3-2.0 г\л .
|
|
|
|
#8
20.05.2015, 19:12
|
|||
|
|||
|
имеем следующее -
пцр в динамике - 9 апреля 1014 г - 1,77х10*4 копий/мл (5,9х10*3 МЕ/мл) , 18 июня 2014 - 1,38 х10*4 МЕ/мл (2,35 х10*4 копий ДНК/мл) , 10 октября 2014 - 3,2х10*4 МО/мл ( 5,44х10*4 копий ДНК/мл) , 2 марта 2015 - 2,1х10*4 МО/мл ( 3,6х10*4 копій ДНК/мл) , уровень альт и аст за год - тоже не привышал нормы ,HBeAg в минусе, фиброз- 0.308 F1 и отсутствие дельты . Юсиф Мусаевич , я в замешательстве , если бы пцр был в минусе - по всем показателям неактивное носительство HBsAg а как для хронического НВеАg негативного гепатита Б - слишком низкие трансы , вот и возвращаемся к предыдущему вопросу-как можно диагностировать мой гепатит ?
|
|
#10
25.05.2015, 10:23
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич ,диагноз стоит не так давно как хотелось бы. Впервые гепатит был обнаружен в 2004г ,но как давно он со мной - неизвестно. Я могу лишь предположить, что вирус занесли в возрасте одного года, у меня было воспаление легких, с кучей капельниць и с переливанием крови. Как по Вашему мнению - в данный момент мне показано лечение?
|
|
#11
25.05.2015, 11:47
|
||||
|
||||
|
Нет возможности установить давность болезни в отсутствие медицинской документации.
У вас пограничная вирусная нагрузка при нормальных АЛТ и при низкой степени фиброза. Именно поэтому я рекомендую более частый контроль показателей - в целях выявления однозначной динамики.
|
|
#12
27.05.2015, 09:54
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич , из Ваших личных наблюдений, такое состояние с пограничной нагрузкой ,нормальными альт и аст, и без прогресса фиброза может продлится долго? и обязательно ли наступление фазы реактивации ?
и все таки, как определить разницу между HBeAg негативным хгб и фразой не активности? или как я понимаю это все условно и зависит от индивидуальности протекания болезни у конкретного пациента?
|
|
#13
27.05.2015, 12:52
|
||||
|
||||
|
В отсутствие базовых медицинских знаний вы путаете понятия.
Есть клинические протоколы, на которых базируются мои рекомендации. "Давайте спорить о вкусе устриц с теми, кто их ел".
|
|
#14
27.05.2015, 14:15
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич вот и пытаюсь разобраться, с Вашей помощью,Вы уж извините,за назойливость . Но та информация что попадалась в интернете - местами противоречит сама себе. Вот и приходится Вас беспокоить. Без протоколов, сугубо из Вашего личного опыта лечения хгб - такое
состояние с пограничной нагрузкой ,нормальными альт и аст, и без прогресса фиброза может продлится долго? и обязательно ли наступление фазы реактивации ? это интересное, прежде всего, для оценки выживаемость, при моем заболевании.
|
Линейный вид
