|
#1
03.03.2019, 01:21
|
|||
|
|||
|
Атрофический гастрит?
Здравствуйте, уважаемые врачи.
О себе: женщина , 28 лет. Вес 58,рост 175. Без вредных привычек. После вторых родов появились сильные боли в желудке , стал беспокоить запор, потеря аппетита , тошнота. Прошла фгдс. Врач сказал , что у меня очаговый атрофический гастрит(без биопсии)вне обострения, бульбит , джвп, Hb полож.Тк кормила ребенка , лечение не назначил. Сказал , придерживаться диеты , что я и делала (1стол). Спустя 8 месяцев я провела эрадикацию по назначенной схеме: де-нол 120×4 , омез 20×2 , метронидазол 500×3 , тетрациклин 500×4 в течение 10 дней (боли вернулись к этому времени). После эрадикации прошло 2 недели. Не могу сказать , что мне стало легче. Так же беспокоят боли в области эпигастрии , отдающие между лопаток , боль бывает опоясывающая,тяжесть после еды , плохой аппетит. Была на узи: бескаменный холецистит, перегиб в верхней части , джвп. В остальном отклонений нет. Сдала биохимию и оак. Гемоглобин 151 , соэ 2. В биохимии отклонений нет(если нужно , то напишу полные данные ) К слову, во время беременности мучила изжога. Пожалуйста, порекомендуйте , как облегчить состояние. С чем могут быть связаны боли? Какие должны быть дальнейшие действия? Спасибо! 
|
|
#3
03.03.2019, 14:19
|
|||
|
|||
|
ТТГ 0.6. Принимаю эутирокс в дозировке 50.
На фоне приема омепразола или нольпазы состояние заметно лучше , но стоит отменить и боли возвращаются. Тест на Hb по время фгдс. Врач сказал, что у меня ++++. Гастроэнтеролог сказала , что нужно сдать кал на антиген через 3 месяца после лечения.
|
|
#4
03.03.2019, 14:59
|
|||
|
|||
|
Узи щит.железы:
Расположение обычное.Форма не изменена.Контуры ровные , чёткие. Капсула определяется. Правая доля: ширина 16.0 мм , толщина 14.0 , длина 46.0 мм Левая доля: ш: 15.0 , Т: 16.0, Д: 46.0 мм; Перешеек 3.0 мм Объем правой доли 4.940 см3 Объем левой доли: 5.290 см3 Общий объем 10.730 см3 Эхоструктура гомогенная среднезернистая Эхогенность не изменена Очаг.образований нет Желчный: 52×23 мм , перегиб. Стенки плотные , чёткие , толщиной 4 мм , камней не обнаружено , осадка нет. Поджелудочная : головка 23 мм , толщина 9 мм , хвост 20 мм , контуры ровные , чёткие , Эхогенность нормальная , не повышена , структура однородная , очагов нет. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка 110×52 мм , не увеличена , не изменена. Печень правая доля 115 мм , левая 63 , контуры ровные и чёткие , Эхогенность обычная , не повышена. Структура однородной , очагов нет. Портальная вена 9 мм , холедох 4 мм , проходим. Рисунок печеночных вен обычный , внутрипеченочные протоки не расширены. Нижняя поля вена 12 мм. Брюшная аорта 15 мм в поперечнике. Метеоризм умеренный. К сожалению, я не могу напечатать протокол фгдс , тк почерк врача не разобрать. Фото не загружается.
|
|
#5
03.03.2019, 15:08
|
|||
|
|||
|
Дополнительные данные:
Беременность протекала очень тяжело: был гипертонус,болел низ живота. С 25 недели находилась практически на постоянном сохранении. Живот каменел часто и подолгу. Капали гинепрал и магнезию. До 32 недели была на утрожестане. Стремительные роды в 37 недель. Перед эрадикацией и во время неё на языке был налет : плотный белый с желтизной. Сейчас язык очистился , но он не розовый ,а серо ватый , влажный. Сон хороший. Придерживаюсь диеты.
|
|
#6
03.03.2019, 15:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Абсолютных показаний к тесту на Нр Вы не приводите. Эрадикации в ситуациях подобных Вашей, приводит к улучшению где-то у трети пациентов. Продолжать бороться за отрицательный Нр статус не вижу смысла. Вероятно речь идёт о функциональной диспепсии. При отс.эффекта от ипп, пересмотр диагноза или решение вопроса о назначении антидепрессантов.
|
|
#7
03.03.2019, 15:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Что означает пересмотр диагноза? Точнее какие обследования туда входят? Спрашиваю , тк гастроэнтеролог сказал , что у меня нет ничего страшного. Я охотно в это верю. Насчёт пси-стабильности или нестабильности. Я уже писала , что бер-ть протекала тяжело. В тот момент я была на грани. Ребёнок родился здоровым. Я абсолютно успокоилась(прошло уже 9 с лишним месяцев). Думаю , что в данный момент я абсолютно спокойна. Не ущемляю свой образ жизни,кроме питания, ни в чем. Скажите , пожалуйста, стоит ли идти на повторную фгдс? Как быть с атрофическим гастритом? Он не доказан? Спросила гастроэнтеролога насчёт гастропанели , она махнула рукой , мол , а зачем?
|
|
|
|
#8
03.03.2019, 23:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Гастроэнтеролог прав - ни чего страшного. Повторная эфгдс - сейчас не вижу смысла. Атрофический гастрит - морфологический диагноз. Кроме того, он не причина ваших жалоб. В семье, у родственников первой линии, не было онко заболеваний желудка? Антидепрессанты иногда назначаются не для лечения тревожно-депрессивных состояний
|
|
#9
04.03.2019, 01:08
|
|||
|
|||
|
Ни со стороны матери , ни со стороны отца онко заболеваний никаких , в том числе желудка, не было.
Пожалуйста, дайте совет по след.пунктам: 1. Как долго и часто принимать омепразол? Со слов леч.врача принимать неделю после эрадикации и все. 2. Нужен ли де-нол? Этот препарат назначен врачом на 4 недели. 3. Стоит ли выяснять атрофический гастрит или нет? 4. Как часто надо ходить на фгдс? На данной продедуре была 2 раза: в 2011 и 2018г. В 2011 г.была на фгдс после первых родов. Жалобы были те же. Об атрофии ни слова. Даже не помню , какое было лечение. Но все прошло и до сего времени не беспокоило. 5. На что могут указывать мои жалобы? К слову , даннон состояние: тошнота , потеря аппетита , боли - непостоянное. Оно то есть , то нет. Периодами. Благодарю вас за консультации.
|
|
#10
04.03.2019, 09:52
|
||||
|
||||
|
1. Неопределенно долго. Кратность, суточную дозу, периодичность определяет лечащий врач.
2. Нет 3. При появлении признаков нарушения усвоения некоторых веществ, других клин.проявлениях. 4=3 5. На функциональную диспепсию. Как называется заболевание щж, которое вы лечите с эндокринологом?
|
|
#11
04.03.2019, 10:52
|
|||
|
|||
|
Субклинический гипотериоз
|
|
#12
04.03.2019, 20:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый доктор(к сожалению не знаю вашего имени и отчества)
Предоставляю данные фгдс от сегодняшнего дня: Видеогастроскоп введён в пищевод. Пищевод свободно проходим , слизистая его не изменена. Кардия смыкается плотно. В желудке содержится прозрачная жидкость и желчь. Просвет желудка свободный. Складки желудка эластичные , слизистая во всех катарально изменена , в н/3 тела желудка по большой кривизне слизистая несколько инфильтрированная , ткани при биопсии без особенности . Слизистая постбульбарной части 12 п кишки белесоватая , рыхлая , область бдс при осмотре эндоскопом с торцевой оптикой без особенности. Желчь в кишечнике на момент осмотра присутствует. Заключение: хр.гастрит , обострение. Хр.Дуоденит. Не могла не пойти на фгдс , тк боли утомили. Предыдущее фгдс было полгода назад. К врачу записалась , прием через две недели Скажите , пожалуйста, почему началось обострение? С 7 по 17 февраля была эрадикация , диету соблюдают С ув,Ольга.
|
|
#13
04.03.2019, 23:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У меня вряд-ли получится увязать ваши жалобы с описанием очередного эфгдс. Исследования назначаются и интерпретируются лечащим врачом. Мои рекомендации без изменений.
|
|
#14
05.03.2019, 06:50
|
|||
|
|||
|
Благодарю вас за уделённое время и ответы!
Вашим рекомендациям следую, очного врача обязательно посещу.
|
|
#15
10.03.2019, 00:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Снова к вам за советом насчёт моего здоровья. К сожалению, боли в желудке у меня так и не проходят. С приёмом пищи они не связаны. От омепразола улучшения уже нет. Изжоги , отрыжки нет. Есть тяжесть , дискомфорт и длительные боли (ночью сплю) , плохой аппетит и тошнота. Скажите , о чем может говорить изменение слизистой , найденное при фгдс (биопсия взята)? Может ли это указывать на онкологию? Прием у очного врача позже , тк еще нет ответа биопсии.
|
Линейный вид
