Уважаемая Галина Афанасьевна!
Мне 28 лет. У меня гипотиреоз, АИТ.
Делала УЗИ малого таза и молочных желез полтора месяца назад. Все в порядке, за исключением разве что эрозии шейки матки и небольшой кисты в молочной железе (врачи сказали, что это не страшно, лечить кисту не нужно...сама рассосется).
Эндокринолог направила меня на гормональное исследование. Эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ (сдать кровь необходимо в двух фазах: в первой на 5-7 день цикла, во второй - на 20-22 день), и, конечно же ТТГ и Т4 свободный.
Результаты в первой фазе цикла на 7 день следующие:
1. Эстрадиол 25,00 (норма 28,00-172,00)
2. Прогестерон 0,38 (норма 0,20-3,10)
3. Пролактин 12,24 (норма 1,20-29,93)
4. ЛГ 6,65 (норма 2,57-26,53)
5. ФСГ 6,68 (норма 3,35-21,63)
ТТГ и Т4 свободный пока не сдавала.
6 месяцев назад уровень ТТГ был 0,595, Т4 свободный - 18,7.
Понимаю, что для полной картины необходимо сдать анализы еще и во второй фазе цикла....но, тем не менее, Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста возможно ли в моем случае забеременеть или все-таки для зачатия необходимо будет повышать уровень эстрадиола? Если да, то каким образом это делается?
Заранее спасибо за ответ!
Жанна.

Жанна, ТТГ в норме, т.е. Ваш гипотироз скомпенсирован (Вы забыли указать, на какой дозе L-тироксина).
Скажите, у Вас не наступает беременность при регулярной половой жизни?

Спасибо за Ваше внимание ко мне, доктор!
L-тироксин я принимаю в дозировке 100. Гипотиреоз был скомпенсирован 6 месяцев назад на фоне снижения дозы приема L-тироксина (при дозировке 150 со временем развился синдром лекарственного тиреотоксикоза (может не совсем грамотно выразилась, но суть, надеюсь, понятна)). Тогда ТТГ был 0,0026.
Я замужем, но мы с мужем предохраняемся и беременеть пока не пробовала.
Меня весьма интересуют данные иследования моих репродуктивных гормонов....хотя бы пока в первой фазе. С беременностью могут возникнуть проблемы?

Если планируете беременеть сейчас, оснований для тревоги не вижу. Проблем быть не должно. Пробуйте.
Если в течение года беременность не наступит, можно будет говорить о проблемах.
Доза L-тироксина в настоящее время достаточная.

Ольга Юрьевна, говоря об отсутствии тревоги по поводу возможности мною зачать ребенка, Вы имели ввиду тот факт, что мы с супругом предохраняемся, или этот вывод сделан Вами основываясь на данных лабораторных исследований репродуктивных гормонов в первой фазе цикла?

Ольга Юрьевна, позвольте еще вопрос. Девять лет назад мне ставили диагноз поликистоз яичников (под вопросом). Полтора года назад делала УЗИ (не с датчиком), доктор сказала, что поликистоза не видит. Последнее исследование УЗИ малого таза (на этот раз уже с датчиком) тоже не подтвердил поликистоза, хотя я обращала внимание доктора на сей факт. Эта ситуация возможна? Каким образом диагностируется поликистоз яичников: только с помощью УЗИ или подобный метод исследования может не "показать" это заболевание?

15 % здоровых женщин имеют УЗИ картитку, типичную для с-ма поиликистозных яичников, 15 % женщин с доказанным синдромом поликистозных яичников имеют нормальные джанные УЗИ, д-з синдрома поликистозных яичниокв ставится ПРИ ИСКЛЮЧЕНИИ ДРУГИХ заболенваий ( например, дЕКОМПЕНСИРОВАННОГО гипотироза). Вы боитесь начать половую жизнь без предохранения ?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Спасибо за Ваше внимание к моим проблемам. Мой вопрос касаемо диагноза поликистоз яичников я хотела бы сформулировать следующим образом: поликистозные образования на яичниках могут со временем рассосаться (просто так, под влиянием каких-либо обстоятельств и т.п.) или если уж поставлен подобный диагноз-значит само собой ничего в лучшую сторону измениться не может? (Когда мне ставили этот диагноз, врачи говорили, что для возможности зачатия необходимо операбельным путем удалить поликистоз. Иначе забеременеть с таким диагнозом не удастся).
Я не боюсь жить половой жизнью без предохранения. Просто вопросом зачатия мы с супругом планируем заняться в следующем году в силу некоторых обстоятельств. А до этого момента хотелось бы проверить свою репродуктивную функцию, естественно работу щитовидной железы и т.д. Отсюда и возникают все мои вопросы!)))
Галина Афанасьевна, можно Вас попросить прокоментировать результаты моих анализов на гормоны, приведенные выше?
Заранее благодарна!
Жанна.

У 10-15 % женщин с с-мом поликистозных яичников беременность возникает без лечения.
Не воспринимайте термин "поликистоз" как нечто непрерывно растущее ( по ааналогии с воздушным шаром) - здесь не те проблемы.
Более того. не факт, что увиденные на УЗи изменения - не следствие жизни яичников при плохо компенсированном гипотирозе.
Чток асается комментария, то Ольга Юрьевна его дала.

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Сдала кровь на гормоны во второй фазе цикла (на 21 день). Результаты следующие:
Эстрадиол 40 (норма 48-180)
Прогестерон 0,14 (норма 1,7-23,6)
Пролактин 9,47 (норма 1,2-29,93)
ЛГ 12,53 (норма 0,67-23,75)
ФСГ 4,79 (норма 1,11-13,99)
"Говорят" ли данные гормонального исследования о присутствии у меня СПКЯ?
ТТГ (как ни странно для меня....давно такого не было!) в норме 1,27 (норма 0,35-4,94), Т4 свободный - 1,11 (норма 0,7-1,48).
Прокомментируйте, пожалуйста!
С уважением к Вам и благодарностью, Жанна.

"6 месяцев назад уровень ТТГ был 0,595, Т4 свободный - 18,7" - именно с этим сообщением вы и открыли тему.
Т.е ТТГ был нормальным уже за 6 мес. до открытия темы и остается нормальным сейчас.

Ваш вопрос :
"Прогестерон 0,14 (норма 1,7-23,6)
Пролактин 9,47 (норма 1,2-29,93)
ЛГ 12,53 (норма 0,67-23,75)
ФСГ 4,79 (норма 1,11-13,99)
"Говорят" ли данные гормонального исследования о присутствии у меня СПКЯ?" - некорректен, поскольку эти данные( как и все остальные) не ОБЯЗАНЫ говорить о наличии СПКЯ.
Они могут говорить об отсуствии других пробелм ( в частности, нормальный пролактин)..
Они ни о чем не говорят( эстрадиол во второй фазе).
Они мало о чем говорят -прогестерон чуть низкий в данном конкретном цикле..
Если вы имеет в виду соотношнеие ЛГ \ ФСГ как диагностически значимый тест, то, во первых. его значимость сильно преувеличена, во вторых, эти показатели исследуют в первую фазу, в третьих. их не надо исследовать всуе- а то новых хлопот не обрешься.
Давайте начнем с определения- что такое СПКЯ, и для разнообразия вы мне ( а не я Вам) напишете, что вы понимаете под этим диагнозом.

Доброе утро, Галина Афанасьевна!

Да, но была оговорка:" L-тироксин я принимаю в дозировке 100. Гипотиреоз был скомпенсирован 6 месяцев назад на фоне снижения дозы приема L-тироксина (при дозировке 150 со временем развился синдром лекарственного тиреотоксикоза (может не совсем грамотно выразилась, но суть, надеюсь, понятна)). Тогда ТТГ был 0,0026".



Месяц назад я была на приеме у эндокринолога с жалобами на присутствие отеков, лишнего веса, плохого самочувствия. Плюс нерегулярный цикл. Также, планируя беременность, сказала об этом врачу. Тем более, что диагноз СПКЯ мне все-таки ставили. (И не только в районной поликлинике. Десять лет назад я лежала по этому поводу на обследовании в ЭЦ на Дм. Ульянова).
Доктор сказала, что необходимо сдать кровь на биохимию, на репродуктивные гормоны (вышеуказанные) в первую фазу (5-7 день) и во вторую (20-22), ТТГ Т4 свободный. Сделать УЗИ почек, ЩЖ (УЗИ малого таза и молочных желез недавно делала). И, т.к. имено врач, а не я сама по собственной иннициативе, направила меня на исследование имено этих гормонов, да еще в разных фазах, я сделала вывод о том, что эти исследования могут "ответить" на вопрос есть ли у меня этот СПКЯ, способна ли я зачать, выносить и родить здорового ребенка?
Галина Афанасьевна, правильно ли я поняла, что только при регулярном цикле в 28-30 дней есть смысл смотреть данные исследования репродуктивных гормонов на 5-7 день и на 20-22 (соответственно в 1 и 2 фазах)?

Под СПКЯ я лично понимаю некую проблему с яичниками(в частности мелкокистозные образования на яичниках), которые могут помешать зачатию. То есть для того, чтобы забеременеть необходимо удалить поликистоз. По крайней мере мне так говорили врачи в Эндокринологическом центре лет 9 назад (я не придумала это сама).

А теперь напомню, что под ним понимает человечество - СПКЯ диагностируется при наличии 2-х из 3-х симптомокомплексов.
1\ ановуляция\ бесплодие
2\ клинические или биохимические признаки гиперандрогении
3\ УЗИ признаки, хапрактерные для поликистоза.
И, самео главное- все это -В ОТСУТВИЕ ДРУГИХ ПРИЧИН ДЛЯ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯИЧНИКОВ.

Т.е пока есть некомпенсированный гипотироз, или пока есть нервная анорексия, или пока курится марихуана, или колется героин и пр. и др.( разумеется. это не о вас, это ради красного словца).
теперь еще хуже- 20% здоровых женщин имеют признаки поликистозных яичников, 16 % здоровых женщин имеют гипертрихоз\ гирсутизм( дедушка у нее еврей, мать =грузника, отец- армянин).

Еще интереснее- если поликистоз ставится по пп. 2 и 3 - то проблемы бесплодия нет.
Если по пп. 1 и 3 - нет проблемы косметической.
20% женщин с СПКЯ самостоятельно беременеют и рожают.
Соотношение лг\ФСГ далеко не всегда информативно.
Определитесь. наконец, что за проблема сейчас, когда гипотироз компенсиров?

Концепция " Во всем мне хочется дойти до самой сути" - поэтическая гипербола и к реальной жизни неприменима. В ней ( в жизни) проблемы решаются оп мере поступления- иначе они только накручиваются.

Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Вчера была на приеме у эндокринолога. Она, посмотрев результаты гормонального исследования, направила меня к гинекологу-эндокринологу. По счастливой случайности вчера же я попала и к этому доктору на прием. Посмотрев данные УЗИ ЩЖ, малого таза, гормоны (соответственно в первой и второй фазах) сказала мне, что сейчас речь о СПКЯ не идет (хотя яичники несколько увеличены (7 д.ц.) :правый - 35*21*21 объем 8 куб. см, контуры не четкие, ровные, структура с фолликулами; левый - 28*19*28, объем 5 куб. см, расположен типично, контуры не четкие, ровные, структура с фолликулами. Матка 42*33*46, наружный контур четкий ровный, структура миометрия слегда диффузно-неоднородная). У меня нет овуляции и в этом моя проблема(цитирую гинеколога-энодкринолога). Врач сказала, что беременность возможна при приеме гормональных препаратов, повышающих уровень прогестерона и эстрадиола. Попросила также поговорить с эндокринологом есть ли возможность уменьшить мне дозу тироксина (якобы этот препарат подавляет функцию яичников). И сказала для меня страную фразу: "Во время беременности снижают дозу л-тирокина". Но ведь это не так! Наоборот, насколько я знаю, ее увеличивают. Эндокринолог сказала мне, что дозировку тироксина снижать не надо (я полность согласна, тем более, что такого хорошего ТТГ у меня, честно говоря, за последние лет 8-9 и не было!). В общем, эндокринолог посоветовала мне обратиться в ЭЦ к гинекологу-эндокринологу.
Биохимический анализ крови "показал", что у меня проблемы с печенью. В частности, врачей насторожил высокий уровень билирубина общего 19.7 (норма 3.4-18.8), билирубина свободного 15.0 (норма 3.4-15.0), гамма-глутамил транспептидазы (ГГТ) 44 (норма 5-36) и еще ряда показателей. Меня направили на УЗИ брюшной полости и консультацию гастроэнтеролога. Галина Афанасьевна, мог ли прием л-тироксина повлиять каким-то образом на печень?
Глюкоза в норме 4.98, холестерин чуть выше 5.86 (при норме 2.50-5.18), но врачи говорят, что это из-за гитотериоза.
И еще одна проблема: отеки. Эндокринолог мне сказала, что это точно не на фоне гипотериоза, ибо в настоящий момент он скомпенсирован. УЗИ почек, сделанное вчера, ничего не показало. Все в норме. Врач направила на анализы мочи и УЗИ почечных артерий (у меня хронический пиелонефрит, хотя обострение было последний раз 17 лет назад).
Галина Афанасьевна, могут ли отеки быть связаны с менструальным циклом? У меня сегодня 38 д.ц. месячных пока нет.
Спасибо Вам за Ваши он-лайн консультации!
Жанна.
PS: Галина Афанасьевна, еще вопрос, если позволите. Может ли лишний вес (15-17 кг) влиять на гормональный фон (в частности: лишний вес-снижении функции яичников)?

Может.