|
#1
19.03.2018, 09:43
|
|||
|
|||
|
Нужны ли статины, расшифровка узи
Мужчина 29 лет. 172/68. В анамнезе АГ 1 степени. Принимаю конкор 2.5 мг около 5 лет. Больше ничего. Без конкора давление 140/85 пульс 90-100. На конкоре 110/65 пульс 60.
В последнее время беспокоят ноющие боли в области сердца, иногда кажется что жгет в груди. Связи с физической активностью не замечаю. Бывает и в покое, бывает и при нагрузке, и после нагрузки. Но еще заметил, что начинает болеть, когда ветер дует в грудь. ЭКГ в норме. Холтер проходил. За 24 часа до Холтера сам отменил конкор. Несколько раз поднимался на 10 этажей. Болей, отдышки не было. Также у меня есть дома велотренажер. Специально крутил педали под холтером 15 минут достигая максимальных цифр пульса. В результате ничего на холтере не обнаружили, лишь единичные экстрасистолы. Написали, что все в норме. Но больше интересует Узи. За последние 2 года делал три раза. На нем начали описывать уплотнение стенок аорты и створок АО клапана. Вот результаты Узи. Первое в конце 2016 г. Там описывают уплотнение створок АО клапана, но не описывают уплотнение самой аорты. Второе в конце 2017 г. Там все наооборот. Непонятно почему так? Но еще делал в начале 2016 там описывали и уплотнение стенки и уплотнение створок. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холестерин активно начал контролировать последние два года. До этого делал только общий. Последняя липидограмма: ОХ - 4.9 ЛПНП - 3.37 ЛПВП - 1.17 Триглицириды - 0,7 Сижу на диете, ем много морепродуктов. Занимаюсь ходьбой. Но липидограмма практически не меняется. То есть какая была последняя, и примерно такие же цифры были все предыдущие разы. 1) Эти уплотнения на Узи уже атеросклеротические бляшки, я так понимаю. Почему врачи узисты не описывают их в заключении, это же серьезно? Просто говорят, что все в норме. 2) Начинать ли прием статинов? Какие выбрать для меньших побочных эффектов, какая дозировка? 3) Какие обследования еще рекомендуется пройти? Какие препараты стоит добавить. 
|
|
#2
19.03.2018, 10:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
28.03.2019, 15:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пищевод и желудок проверили? Или Вы продолжаете думать, что в груди есть только сердце? И что при язве не будет крутить в груди и не будет рефлекторно сильно стучать сердце? 
|
|
#4
28.03.2019, 15:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
19.03.2018, 10:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
21.03.2018, 15:47
|
|||
|
|||
|
Раз никто не отвечает, решил сам пройти тредмил-тест, дабы исключить причину боли со стороны сердца. Посоветуйте за сколько часов лучше отменить Конкор 2.5мг для более точных результатов? За 24 часа или может за 48? И что делать с уплотненной аортой и створками, стоит ли сделать мскт сердца?
|
|
#9
22.03.2018, 07:59
|
||||
|
||||
|
ЭхоКГ отчасти субъективный метод. Это насчет уплотнения чего-то там в 29 лет.
Прямых показаний к нагрузочному тесту у Вас нет. К МСКТ нет никаких показаний вообще.
|
|
#10
28.03.2019, 14:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! На прошлой неделе произошел непонятный приступ. С утра после еды встал из-за стола и резко как-будто сдавило/скрутило в груди. Закружилась голова, мушки перед глазами. Начало колотиться сердце быстро. Я присел и через какое-то время отпустило. Но сердце продолжало быстро биться и я не мог успокоиться. Вызвал скорую, приехали через 30 минут. Давление было 135/80. Сделали ЭКГ, ничего не увидели. Дали таблетку и уехали. Сегодня был у терапевта. Пожаловался на этот приступ.
В ЭКГ ей что-то не понравилась, сказала что зубцы короткие. Записала еще на одно ЭКГ для интерпретации и на анализы. Назначила Предуктал. Можете обяьснить что это означает на ЭКГ? И нужен ли предуктал?
|
|
#12
10.05.2019, 13:35
|
|||
|
|||
|
Наткнулся на интересную статью. Вот вырезка из нее:
Одно дело — считать виртуальные риски, а другое — провести низкодозовую компьютерную томографию сердца и оценить наличие бляшек. При таком исследовании (подразумевается оценка кальциевого индекса) радиационная нагрузка сравнима с маммографией, но оно позволяет узнать, есть ли атеросклеротические бляшки. Исследование MESA дало нам основания использовать компьютерную томографию в ходе принятия решения о назначении статинов пациентам из групп среднего и низкого риска. При наличии дополнительных факторов, не учитываемых в рисковой модели, назначение статинов может быть целесообразным. Так вот, есть два вида обследования: МСКТ оценка коронарного кальция (речь о ней и идёт в статье, насколько я понимаю), а также МСКТ сосудов сердца (коронарография) которое в 3-4 раза дороже, чем оценка коронарного кальция. В чем принципиальные отличия этих обследований? Действительно ли оценки коронарного кальция достаточно для определения наличия бляшек в артериях?
|
|
#14
10.05.2019, 19:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
10.05.2019, 19:22
|
||||
|
||||
|
Гастрит сначала пролечите как следует, а лет через 10-15 поговорим про сердце.
А кардионевроз, раз уж в 30 лет читаете про МСКТ, лечит психотерапевт.
|
Комбинированный вид
